담쟁이덩굴 — 기침을 낫게 하는 독성 덩굴식물?

연구 목적: 바이러스성 상기도 감염(URTI)과 기관지염으로 인한 급성 기침은 환자가 진료를 받는 흔한 이유입니다. 담쟁이덩굴 잎 추출물과 같은 항생제가 아닌 일반의약품 기침약이 자주 사용되지만, 효과는 확실하지 않습니다. 이번 연구의 목적은 이전의 체계적 문헌고찰을 갱신하고 성인과 소아의 급성 상기도 감염 치료에서 담쟁이덩굴의 효과와 내약성을 평가하는 것이었습니다.

결과: 무작위 대조시험(RCT) 6건, 비무작위 대조시험(CCT) 1건, 관찰 연구(OS) 4건을 확인했습니다. 이전 문헌고찰 이후 무작위 대조시험의 수가 늘었습니다. 모든 연구는 담쟁이덩굴 잎 추출물이 상기도 감염과 기관지염으로 인한 기침 치료에 효과적이고 안전한 선택이라고 결론지었습니다. 무작위 대조시험 3건에서는 담쟁이덩굴 치료로 기침의 심한 정도 및/또는 빈도가 더 빨리 줄었다고 보고했습니다. 이러한 효과의 임상적 의미는 작아 보입니다. 심각한 부작용은 보고되지 않았습니다. 전반적으로 보고의 질이 낮았고 편향 위험은 높았습니다. 담쟁이덩굴 제제는 급성 상기도 감염과 기관지염으로 인한 기침에 안전하게 사용할 수 있습니다. 그러나 효과는 기껏해야 작으며 임상적으로 중요한지는 불확실합니다.

연구 목적: Hedera helix L. 잎 추출물은 가래가 있는 기침에 사용하는 규제 대상 거담제입니다. 그러나 관련 근거는 의약품 품질, 비임상 약리학, 체내 이동, 독성학, 임상 약리학, 효능, 안전성, 규제 평가에 걸쳐 흩어져 있습니다.

결과: 성인을 대상으로 한 대조 임상시험에서 EA 575는 위약보다 기침이나 기관지염 중증도 점수를 단기간에 더 많이 개선했습니다. 소아 효능 근거는 관찰 연구와 소규모 기도 기능 시험에 주로 의존합니다. 단기간 내약성은 대체로 양호했으며, 위장관 반응과 과민 반응이 주요하게 알려진 부작용이었습니다. 유럽연합 모노그래프는 특정 추출물을 가래가 있는 기침에 인정하고, 2세 미만에는 사용을 금지하며, 임신 또는 수유 중에는 사용을 권장하지 않습니다. 이 문헌고찰의 특징적인 기여는 주요 자료마다 용량, 모델, 평가변수, 연구 설계, 추출물의 종류, 아직 해결되지 않은 근거 영역을 포함해 품질에서 임상까지 근거를 빠짐없이 정리한 것입니다.

연구 목적: 기관지 천식을 앓는 어린이의 만성 기도 폐쇄 치료에 말린 담쟁이덩굴 잎(Hedera helix L.) 추출물이 효과적인지 조사하는 것이 목적이었습니다.

결과: 방울약은 기도 저항을 줄이는 데 위약보다 유의하게 우수했으며(주요 평가변수, 양측 검정 p = 0.04), 그 밖의 모든 ‘객관적’ 측정 항목에서도 수치상 더 우수했습니다. 시럽과 좌약은 위약 대비 효과의 각각 최소 54%, 35%를 유지했습니다. 이번 문헌고찰에 포함된 시험은 담쟁이덩굴 잎 추출물 제제가 만성 기관지 천식이 있는 어린이의 호흡 기능 개선에 효과가 있음을 시사합니다. 하지만 근거 자료가 부족하고 위약 대조군을 포함한 주요 시험이 한 건뿐이어서 더 폭넓은 결론을 내리기는 어렵습니다. 특히 이 약초 추출물의 장기 효과에 대한 추가 연구가 필요합니다.

연구 목적: EA 575(Prospan)는 담쟁이덩굴 잎 건조 추출물을 함유한 약초 의약품입니다(약물 대 추출물 비율 5-7.5:1, 추출 용매 30% 에탄올). 기침 치료에 널리 사용되지만 어린이에게 EA 575가 어떤 효과를 내는지는 명확하지 않습니다. 이 연구는 문헌 검토와 전문가 설문을 통해 기침이 있는 소아 환자에게 EA 575가 얼마나 효과적이고 내약성이 좋은지 평가하는 것을 목표로 했습니다.

결과: 대조 임상시험 10건과 관찰 연구 9건을 확인했습니다. 대조 시험에서는 EA 575 사용 후 폐 기능과 주관적으로 느끼는 기침 증상이 개선되었다고 보고했고, 관찰 연구에서도 전반적으로 효과가 양호한 것으로 나타났습니다. 1세 미만을 포함한 모든 연령대의 어린이가 EA 575를 대체로 잘 견뎠고, 부작용 발생률은 낮았습니다. 전문가 10명의 설문 응답은 검토한 연구 결과와 일치했습니다. 대부분의 전문가는 EA 575가 삶의 질을 개선할 수 있다고 보았고, 수면에 도움이 될 가능성을 강조했습니다. 대규모 실제 진료 연구에서 EA 575는 기침이 있는 소아 환자에게 부작용이 거의 없는 것으로 나타났습니다. EA 575는 소아 환자에게 임상적 이점을 줄 수 있지만, 효과를 확인하려면 더 탄탄한 임상시험이 필요합니다.

연구 목적: 급성 기관지염은 주로 바이러스 감염으로 인해 폐의 기관지에 갑자기 염증이 생기는 질환입니다. 가래가 나오거나 마른기침이 지속되는 것이 특징입니다. 선진국에서 가장 흔한 질환으로, 여러 유럽 국가에서는 위험 대비 이점이 양호해 약초 거담제가 널리 사용됩니다.

결과: 연구 시작 시점에는 기침 발작, 가래, 호흡곤란, 수포음, 질병의 심한 정도, 기침 양상 등 모든 임상 평가 항목이 두 그룹에서 중간 정도로 나타났습니다. 7일 치료 후 최종 평가에서 호흡곤란과 기침 발작 횟수를 제외한 모든 항목은 두 그룹에서 비슷하게 개선되었습니다. 호흡곤란과 기침 발작 횟수는 ACC 그룹보다 EA 575® 그룹에서 더 많이 개선되었습니다. 기침으로 인한 수면 장애도 EA 575® 그룹에서 더 많이 개선되었습니다. 의사와 환자는 모두 EA 575®의 효과가 아세틸시스테인과 비슷하다고 평가했습니다. 두 제품의 내약성 평가도 비슷했습니다. 연구 결과는 호흡 기능 개선 측면에서 담쟁이덩굴 잎 추출물이 아세틸시스테인의 효과적인 대안일 수 있으며, 효능 평가는 약간 더 좋을 수 있음을 시사합니다.

연구 목적: 이 연구는 동물에서 Hedera helix(HH)와 Rhizoma coptidis(RC) 추출물 혼합물의 진해 및 거담 효과가 더해지는지 조사하는 것을 목적으로 합니다.

결과: HH와 RC 추출물은 기관 내 분비물을 유의하게 늘리고 기침을 억제했습니다. 용량 200 mg/kg의 HH와 RC 추출물 1:1 혼합물은 각 추출물을 단독으로 사용했을 때보다 페놀 레드 분비량(25.25±3.14)과 기침 억제 효과(61.25±5.36)가 더 컸습니다[페놀 레드 분비량: HH 13.39±4.22(p=0.000), RC 20.78±2.50(p=0.010); 기침 억제: HH 9.89±4.14(p=0.010), RC 30.25±7.69(p=0.000)]. HH와 RC를 3:1로 섞은 혼합물은 거담 효과가 가장 좋았으며(p<0.001), 이 혼합물은 용량에 비례하는 거담 및 진해 효과를 보였습니다. 이 연구는 HH와 RC의 3:1 혼합물에 진해 및 거담 효과가 있음을 보여주며, 호흡기 질환에 유용한 치료 선택지가 될 수 있습니다.