Efeu – ein giftiges Klettergewächs, das Husten lindert?

Ziel der Studie: Akuter Husten infolge viraler Infektionen der oberen Atemwege (URTIs) und Bronchitis ist ein häufiger Grund für Patienten, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Nicht-antibiotische, rezeptfreie Hustenmittel wie Efeublattextrakt werden häufig verwendet, ihre Wirksamkeit ist jedoch unklar. Unser Ziel war es, unsere frühere systematische Übersichtsarbeit zu aktualisieren und die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Efeu bei der Behandlung akuter URTIs bei Erwachsenen und Kindern zu bewerten.

Ergebnisse: Es wurden sechs RCTs, eine CCT und vier OS identifiziert. Seit der Veröffentlichung unserer früheren Übersichtsarbeit ist die Zahl der RCTs gestiegen. Alle Studien kamen zu dem Schluss, dass Efeublattextrakt eine wirksame und sichere Option zur Behandlung von Husten infolge von URTIs und Bronchitis ist. In drei RCTs wurde unter der Behandlung mit Efeu eine schnellere Abnahme der Stärke und/oder Häufigkeit des Hustens festgestellt. Die klinische Bedeutung dieser Wirkungen scheint gering zu sein. Es wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen gemeldet. Die Qualität der Berichterstattung war insgesamt niedrig und das Verzerrungsrisiko hoch. Efeublattpräparate sind bei Husten infolge akuter URTIs und Bronchitis sicher anzuwenden. Die Wirkungen sind jedoch höchstens gering und ihre klinische Bedeutung ist ungewiss.

Ziel der Studie: Extrakte aus Hedera-helix-L.-Blättern sind zugelassene schleimlösende Mittel bei produktivem Husten. Die entsprechenden Belege sind jedoch über Bereiche wie pharmazeutische Qualität, nichtklinische Pharmakologie, Verteilung im Körper, Toxikologie, klinische Pharmakologie, Wirksamkeit, Sicherheit und behördliche Bewertung verstreut.

Ergebnisse: Kontrollierte Studien mit Erwachsenen zu EA 575 zeigten eine stärkere kurzfristige Verbesserung des Hustens oder des Bronchitis Severity Score als ein Placebo; die Evidenz zur Wirksamkeit bei Kindern stammt überwiegend aus Beobachtungsstudien und kleinen Studien zur Atemwegsfunktion. Die kurzfristige Verträglichkeit war im Allgemeinen gut. Magen-Darm-Beschwerden und Überempfindlichkeitsreaktionen waren die wichtigsten bekannten Nebenwirkungen. Die Monografie der Europäischen Union erkennt bestimmte Extrakte zur Behandlung von produktivem Husten an, schließt die Anwendung bei Kindern unter zwei Jahren aus und empfiehlt die Anwendung während der Schwangerschaft oder Stillzeit nicht. Der besondere Beitrag dieser Übersichtsarbeit ist eine vollständige Übersicht über die Evidenz von der Qualität bis zur klinischen Anwendung, einschließlich Dosis, Modell, Endpunkt, Studiendesign, Identität des Extrakts und noch ungeklärter Evidenzbereiche für jeden wichtigen Datensatz.

Ziel der Studie: Ziel war es zu untersuchen, ob Extrakte aus getrockneten Efeublättern (Hedera helix L.) bei der Behandlung einer chronischen Atemwegsobstruktion bei Kindern mit Asthma bronchiale wirksam sind.

Ergebnisse: Die Tropfen waren bei der Verringerung des Atemwegswiderstands (primärer Endpunkt; p = 0,04, zweiseitig) dem Placebo signifikant überlegen und bei allen anderen „objektiven“ Messwerten deskriptiv überlegen. Beim Sirup und bei den Zäpfchen blieben mindestens 54 % beziehungsweise 35 % der Wirkung gegenüber dem Placebo erhalten. Die in diese Übersichtsarbeit aufgenommenen Studien weisen darauf hin, dass Efeublattextraktpräparate die Atemfunktion von Kindern mit chronischem Asthma bronchiale verbessern können. Weitergehende Schlussfolgerungen sind aufgrund der dünnen Datenlage jedoch kaum möglich. Dazu gehört auch, dass nur eine der Primärstudien eine Placebokontrolle hatte. Weitere Forschung ist erforderlich, insbesondere zur langfristigen Wirksamkeit des Pflanzenextrakts.

Ziel der Studie: EA 575 (Prospan) ist ein pflanzliches Arzneimittel mit einem Trockenextrakt aus Efeublättern (Droge-Extrakt-Verhältnis 5–7,5:1; Auszugsmittel: 30 % Ethanol). Obwohl es häufig zur Behandlung von Husten angewendet wird, ist die Wirkung von EA 575 bei Kindern noch nicht eindeutig geklärt. Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit und Verträglichkeit von EA 575 bei Kindern mit Husten anhand einer Literaturübersicht und einer Expertenbefragung zu bewerten.

Ergebnisse: Es wurden zehn kontrollierte klinische Studien und neun Beobachtungsstudien identifiziert. In den kontrollierten Studien wurden Verbesserungen der Lungenfunktion und der subjektiv empfundenen Hustensymptome unter EA 575 berichtet. Die Beobachtungsstudien zeigten insgesamt eine positive Wirksamkeit. EA 575 wurde im Allgemeinen gut vertragen; bei Kindern aller Altersgruppen, auch bei Kindern unter einem Jahr, traten nur selten Nebenwirkungen auf. Die Antworten von zehn Experten stimmten mit den Ergebnissen der ausgewerteten Studien überein. Die meisten Experten waren der Ansicht, dass EA 575 die Lebensqualität verbessern kann, und hoben mögliche Vorteile für den Schlaf hervor. Große Studien aus der Praxis zeigen, dass EA 575 bei Kindern mit Husten nur wenige Nebenwirkungen hat. EA 575 kann Kindern einen klinischen Nutzen bieten; zur Bestätigung der Wirksamkeit sind jedoch aussagekräftigere klinische Studien erforderlich.

Ziel der Studie: Akute Bronchitis ist eine plötzlich auftretende Entzündung der Bronchien in der Lunge, die hauptsächlich durch eine Virusinfektion verursacht wird. Sie ist durch anhaltenden Husten gekennzeichnet, der produktiv oder trocken sein kann. Sie gehört zu den häufigsten Erkrankungen in Industrieländern. Daher sind pflanzliche Schleimlöser in vielen europäischen Ländern aufgrund ihres günstigen Nutzen-Risiko-Verhältnisses sehr beliebt.

Ergebnisse: Bei der ersten Untersuchung wurden alle klinischen Merkmale – Hustenanfälle, Auswurf, Atemnot, Rasselgeräusche, Schweregrad der Erkrankung und Art des Hustens – in beiden Gruppen als mittelstark eingestuft. Bei der Abschlussuntersuchung nach sieben Behandlungstagen zeigte sich bei allen Merkmalen eine vergleichbare Verbesserung in beiden Gruppen. Ausnahmen waren die Atemnot und die Zahl der Hustenanfälle, die sich in der EA-575®-Gruppe stärker verbesserten als in der ACC-Gruppe. Auch Schlafstörungen im Zusammenhang mit dem Husten besserten sich in der EA-575®-Gruppe stärker. Ärzte und Patienten bewerteten die Wirksamkeit von EA 575® als vergleichbar mit der von Acetylcystein. Die Verträglichkeit beider Produkte wurde als vergleichbar beurteilt. Die Studienergebnisse weisen darauf hin, dass Efeublattextrakt eine wirksame Alternative zu Acetylcystein sein könnte, wenn es um die Verbesserung der Atemfunktion bei Kindern und Erwachsenen geht; die Wirksamkeit wurde dabei etwas besser bewertet.

Ziel der Studie: Diese Studie untersucht die zusätzliche Wirkung einer Mischung aus Extrakten von Hedera helix (HH) und Rhizoma coptidis (RC) auf die hustenstillende und schleimlösende Wirkung bei Tieren.

Ergebnisse: Die Extrakte von HH und RC erhöhten die Sekretion in der Luftröhre deutlich und hemmten den Husten. Eine Mischung der HH- und RC-Extrakte im Verhältnis 1:1 in einer Dosis von 200 mg/kg zeigte eine stärkere Wirkung auf die Phenolrot-Sekretion (25.25±3.14) und die Hustenhemmung (61.25±5.36) als die einzelnen Extrakte [Phenolrot-Sekretion: HH 13.39±4.22 (p=0.000), RC 20.78±2.50 (p=0.010); Hustenhemmung: HH 9.89±4.14 (p=0.010), RC 30.25±7.69 (p=0.000)]. Eine Mischung aus HH und RC im Verhältnis 3:1 zeigte eine optimale schleimlösende Wirkung (p<0.001). Diese Mischung wirkte schleimlösend und hustenstillend, wobei die Wirkung dosisabhängig war. Die Studie liefert Hinweise auf eine hustenstillende und schleimlösende Wirkung einer 3:1-Mischung aus HH und RC, die eine nützliche Behandlungsoption bei Atemwegserkrankungen sein könnte.