Плющ — ядовитая лиана, которая лечит кашель?

Цель исследования: Острый кашель, вызванный вирусными инфекциями верхних дыхательных путей (URTIs) и бронхитом, часто становится причиной обращения пациентов за медицинской помощью. Безрецептурные средства от кашля, не являющиеся антибиотиками, например экстракт листьев плюща, применяются часто, но их эффективность неясна. Наша цель состояла в том, чтобы обновить предыдущий систематический обзор и оценить эффективность и переносимость плюща при лечении острых инфекций верхних дыхательных путей у взрослых и детей.

Результаты: Были выявлены шесть РКИ, одно контролируемое клиническое исследование (CCT) и четыре обсервационных исследования (OS). С момента публикации нашего предыдущего обзора число РКИ увеличилось. Во всех исследованиях сделан вывод, что экстракт листьев плюща — эффективное и безопасное средство для лечения кашля, вызванного инфекциями верхних дыхательных путей и бронхитом. В трех РКИ сообщалось о более быстром уменьшении тяжести и/или частоты кашля при лечении плющом. Клиническая значимость этих эффектов, по-видимому, минимальна. О серьезных побочных эффектах не сообщалось. Общее качество представления результатов было низким, а риск систематической ошибки — высоким. Препараты из листьев плюща безопасны при кашле, вызванном острыми инфекциями верхних дыхательных путей и бронхитом. Однако эффект в лучшем случае минимален, а его клиническая значимость неясна.

Цель исследования: Экстракты листьев Hedera helix L. зарегистрированы как отхаркивающие средства при продуктивном кашле, однако данные об их применении разрозненны и касаются качества препаратов, доклинической фармакологии, распределения в организме, токсикологии, клинической фармакологии, эффективности, безопасности и оценки регулирующими органами.

Результаты: В контролируемых исследованиях у взрослых при приеме EA 575 сообщалось о более выраженном краткосрочном улучшении кашля или оценки тяжести бронхита, чем при приеме плацебо. Данные об эффективности у детей представлены преимущественно обсервационными исследованиями и небольшими исследованиями функции дыхательных путей. Переносимость в краткосрочной перспективе в целом была хорошей; основными известными побочными эффектами были реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и реакции гиперчувствительности. Монография Европейского союза признает определенные экстракты средствами при продуктивном кашле, противопоказывает их применение детям младше двух лет и не рекомендует применять их во время беременности и грудного вскармливания. Особый вклад этого обзора — полная карта доказательств от контроля качества до клинических исследований, включающая дозу, модель, конечную точку, дизайн исследования, идентификацию экстракта и нерешенные вопросы по каждому основному массиву данных.

Цель исследования: Целью было выяснить, эффективны ли экстракты высушенных листьев плюща (Hedera helix L.) при лечении хронической обструкции дыхательных путей у детей, страдающих бронхиальной астмой.

Результаты: Капли значительно превосходили плацебо по снижению сопротивления дыхательных путей (первичный показатель результата; p = 0.04, двусторонняя проверка) и по описательной оценке превосходили его по всем остальным «объективным» показателям. Для сиропа и суппозиториев сохранялось не менее 54% и 35% эффекта по сравнению с плацебо соответственно. Включенные в обзор исследования указывают на то, что препараты экстракта листьев плюща улучшают функцию дыхания у детей с хронической бронхиальной астмой. Однако из-за скудной базы данных, в том числе потому, что только в одном первичном исследовании использовалась контрольная группа плацебо, сделать более широкие выводы трудно. Необходимы дальнейшие исследования, особенно долгосрочной эффективности растительного экстракта.

Цель исследования: EA 575 (Prospan) — растительное лекарственное средство, содержащее сухой экстракт листьев плюща (соотношение лекарственного сырья и экстракта 5–7.5:1; экстрагент — 30% этанол). Несмотря на широкое применение для лечения кашля, действие EA 575 у детей остается недостаточно изученным. Целью исследования было оценить эффективность и переносимость EA 575 у детей с кашлем на основе обзора литературы и опроса экспертов.

Результаты: Были выявлены десять контролируемых клинических исследований и девять обсервационных исследований. В контролируемых исследованиях сообщалось об улучшении функции легких и субъективных симптомов кашля при применении EA 575, а обсервационные исследования в целом указывали на его эффективность. EA 575 в целом хорошо переносился; частота нежелательных явлений у детей всех возрастов, в том числе младше 1 года, была низкой. Ответы десяти экспертов соответствовали результатам изученных исследований. Большинство экспертов согласились, что EA 575 может улучшать качество жизни, и отметили его потенциальное положительное влияние на сон. Крупные исследования в реальных условиях показали, что EA 575 вызывает минимум побочных эффектов у детей с кашлем. EA 575 может приносить клиническую пользу детям, однако для подтверждения его эффективности нужны более надежные клинические исследования.

Цель исследования: Острый бронхит — это внезапное воспаление бронхов в легких, главным образом вызванное вирусной инфекцией. Для него характерен упорный кашель, который может сопровождаться выделением мокроты или быть сухим. Это самое распространенное заболевание в промышленно развитых странах, поэтому растительные отхаркивающие средства широко популярны во многих европейских странах благодаря благоприятному соотношению риска и пользы.

Результаты: При первом посещении все клинические показатели, включая приступы кашля, мокроту, одышку, хрипы, тяжесть заболевания и характер кашля, были оценены как умеренно выраженные в обеих группах. При заключительном посещении после семи дней лечения по всем показателям в обеих группах наблюдалось сопоставимое улучшение, кроме одышки и числа приступов кашля: в группе EA 575® улучшение было более выраженным, чем в группе ACC. Кроме того, нарушения сна, связанные с кашлем, сильнее уменьшились в группе EA 575®. И врачи, и пациенты оценили эффективность EA 575® как сопоставимую с ацетилцистеином. Переносимость обоих препаратов также была сопоставимой. Результаты исследования указывают на то, что экстракт листьев плюща может быть эффективной альтернативой ацетилцистеину для улучшения функции дыхания у детей и взрослых, причем его эффективность оценивалась немного выше.

Цель исследования: Цель этого исследования — изучить дополнительное действие смеси экстрактов Hedera helix (HH) и Rhizoma coptidis (RC) на противокашлевые и отхаркивающие свойства у животных.

Результаты: Экстракты HH и RC значительно усиливали секрецию в трахее и подавляли кашель. Смесь экстрактов HH и RC в соотношении 1:1 в дозе 200 mg/kg сильнее влияла на секрецию фенолового красного (25.25±3.14) и подавляла кашель (61.25±5.36), чем каждый экстракт по отдельности [секреция фенолового красного: HH 13.39±4.22 (p=0.000), RC 20.78±2.50 (p=0.010); подавление кашля: HH 9.89±4.14 (p=0.010), RC 30.25±7.69 (p=0.000)]. Смесь HH и RC в соотношении 3:1 показала оптимальное отхаркивающее действие (p<0.001) и оказывала отхаркивающее и противокашлевое действие, зависящее от дозы. Это исследование подтверждает противокашлевое и отхаркивающее действие смеси HH и RC в соотношении 3:1, которая может стать полезным средством для лечения заболеваний дыхательных путей.