Le lierre — une plante grimpante toxique qui soigne la toux ?

Objectif de l’étude: La toux aiguë due aux infections virales des voies respiratoires supérieures (IVRS) et à la bronchite est une raison fréquente de consulter un professionnel de santé. Les médicaments antitussifs sans ordonnance et non antibiotiques, comme l’extrait de feuilles de lierre, sont souvent utilisés, mais leur efficacité est incertaine. Nous avons voulu mettre à jour notre précédente revue systématique et évaluer l’efficacité et la tolérance du lierre dans le traitement des IVRS aiguës chez les adultes et les enfants.

Résultats: Six essais contrôlés randomisés (ECR), un essai contrôlé non randomisé et quatre études observationnelles ont été recensés. Depuis la publication de notre précédente revue, le nombre d’ECR a augmenté. Toutes les études concluaient que l’extrait de feuilles de lierre est une option efficace et sûre pour traiter la toux due aux IVRS et à la bronchite. Trois ECR ont rapporté une réduction plus rapide de la sévérité et/ou de la fréquence de la toux avec le traitement au lierre. La portée clinique de ces effets semble minime. Aucun effet indésirable grave n’a été rapporté. La qualité globale des rapports était faible et le risque de biais élevé. Les préparations à base de feuilles de lierre peuvent être utilisées sans danger contre la toux due aux IVRS aiguës et à la bronchite. Cependant, leurs effets sont au mieux minimes et leur importance clinique est incertaine.

Objectif de l’étude: Les extraits de feuilles de Hedera helix L. sont des expectorants réglementés pour la toux productive, mais les données les concernant sont dispersées entre la qualité pharmaceutique, la pharmacologie non clinique, la disposition, la toxicologie, la pharmacologie clinique, l’efficacité, la sécurité et l’évaluation réglementaire.

Résultats: Les essais contrôlés chez l’adulte portant sur EA 575 ont rapporté une amélioration à court terme de la toux ou du score de sévérité de la bronchite supérieure à celle observée avec un placebo ; les données d’efficacité chez l’enfant proviennent surtout d’études observationnelles et de petits essais sur la fonction des voies respiratoires. La tolérance à court terme était généralement favorable, les réactions gastro-intestinales et d’hypersensibilité étant les principaux effets indésirables connus. La monographie de l’Union européenne reconnaît des extraits spécifiques pour la toux productive, contre-indique leur utilisation chez les enfants de moins de deux ans et ne recommande pas leur utilisation pendant la grossesse ou l’allaitement. L’apport distinctif de cette revue est une cartographie complète des données, de la qualité du produit aux résultats cliniques, précisant pour chaque ensemble majeur la dose, le modèle, le critère d’évaluation, le plan d’étude, l’identité de l’extrait et les domaines où les preuves restent insuffisantes.

Objectif de l’étude: Déterminer si les extraits de feuilles séchées de lierre (Hedera helix L.) sont efficaces dans le traitement de l’obstruction chronique des voies respiratoires chez les enfants souffrant d’asthme bronchique.

Résultats: Les gouttes se sont révélées nettement supérieures au placebo pour réduire la résistance des voies respiratoires (critère principal d’évaluation ; p = 0,04 bilatéral) et supérieures, selon les résultats descriptifs, pour toutes les autres mesures « objectives ». Pour le sirop et les suppositoires, au moins 54 % et 35 %, respectivement, de l’effet observé par rapport au placebo ont été conservés. Les essais inclus dans cette revue indiquent que les préparations à base d’extrait de feuilles de lierre améliorent les fonctions respiratoires des enfants atteints d’asthme bronchique chronique. Toutefois, il est difficile de tirer des conclusions plus générales en raison du peu de données disponibles et du fait qu’un seul essai principal comportait un groupe placebo. Des recherches supplémentaires sont nécessaires, notamment sur l’efficacité à long terme de l’extrait végétal.

Objectif de l’étude: EA 575 (Prospan) est un médicament à base de plantes qui contient un extrait sec de feuilles de lierre (rapport drogue/extrait : 5-7,5:1 ; solvant d’extraction : éthanol à 30 %). Bien que largement utilisé contre la toux, les effets de EA 575 chez les enfants restent mal établis. Cette étude visait à évaluer l’efficacité et la tolérance de EA 575 chez des enfants souffrant de toux, au moyen d’une revue de la littérature et d’une enquête auprès d’experts.

Résultats: Dix essais cliniques contrôlés et neuf études observationnelles ont été recensés. Les essais contrôlés ont rapporté une amélioration de la fonction pulmonaire et des symptômes subjectifs de la toux avec EA 575, tandis que les études observationnelles ont montré une efficacité globalement favorable. EA 575 était généralement bien toléré, avec une faible incidence d’effets indésirables chez les enfants de tous âges, y compris ceux de moins d’un an. Les réponses des dix experts interrogés concordaient avec les résultats des études examinées. La plupart estimaient que EA 575 pouvait améliorer la qualité de vie et ont souligné ses bénéfices potentiels sur le sommeil. De grandes études en conditions réelles montrent que EA 575 entraîne peu d’effets secondaires chez les enfants qui toussent. EA 575 pourrait apporter des bénéfices cliniques aux enfants, mais des essais cliniques plus solides sont nécessaires pour confirmer son efficacité.

Objectif de l’étude: La bronchite aiguë est une inflammation soudaine des bronches, principalement causée par une infection virale. Elle se caractérise par une toux persistante, qui peut être grasse ou sèche. C’est la maladie la plus répandue dans les pays industrialisés ; les expectorants à base de plantes sont donc très populaires dans de nombreux pays européens en raison de leur rapport bénéfice-risque favorable.

Résultats: Lors de la première consultation, toutes les évaluations cliniques — accès de toux, expectorations, essoufflement, râles, gravité de la maladie et caractéristiques de la toux — ont été jugées modérées dans les deux groupes. Lors de la dernière consultation, après sept jours de traitement, les deux groupes ont connu une amélioration comparable pour tous les critères, à l’exception de l’essoufflement et du nombre d’accès de toux, qui se sont davantage améliorés dans le groupe EA 575® que dans le groupe ACC. Les troubles du sommeil associés à la toux se sont également davantage améliorés dans le groupe EA 575®. Les médecins comme les patients ont jugé l’efficacité de EA 575® comparable à celle de l’acétylcystéine. La tolérance observée était comparable pour les deux produits. Les résultats indiquent que l’extrait de feuilles de lierre pourrait être une alternative efficace à l’acétylcystéine pour améliorer la fonction respiratoire chez les enfants et les adultes, avec une évaluation de l’efficacité légèrement meilleure.

Objectif de l’étude: Cette étude vise à examiner l’effet additionnel du mélange d’extraits de Hedera helix (HH) et de Rhizoma coptidis (RC) sur les effets antitussifs et expectorants chez l’animal.

Résultats: Les extraits de HH et de RC ont considérablement augmenté les sécrétions trachéales et inhibé la toux. Le mélange d’extraits de HH et de RC à la concentration de 1:1, administré à la dose de 200 mg/kg, a eu un effet plus marqué sur la sécrétion de rouge de phénol (25.25±3.14) et l’inhibition de la toux (61.25±5.36) que chaque extrait utilisé séparément [sécrétion de rouge de phénol : HH 13.39±4.22 (p=0.000), RC 20.78±2.50 (p=0.010) ; inhibition de la toux : HH 9.89±4.14 (p=0.010), RC 30.25±7.69 (p=0.000)]. Un mélange dans un rapport de 3:1 entre HH et RC a montré un effet expectorant optimal (p<0.001) et a produit des effets expectorants et antitussifs dépendant de la dose. Cette étude apporte des preuves des effets antitussifs et expectorants d’un mélange de HH et de RC dans un rapport de 3:1, qui pourrait être une option thérapeutique utile pour les maladies respiratoires.