常春藤——这种有毒的攀缘植物能治咳嗽吗？

研究目的: 由病毒性上呼吸道感染（URTI）和支气管炎引起的急性咳嗽，是患者寻求医疗帮助的常见原因。人们经常使用非抗生素类非处方止咳药，例如常春藤叶提取物，但其疗效尚不确定。我们旨在更新此前的系统综述，并评估常春藤对成人和儿童急性上呼吸道感染的疗效和耐受性。

结果: 研究纳入了6项随机对照试验（RCT）、1项对照临床试验（CCT）和4项观察性研究（OS）。自上一版综述发表以来，随机对照试验的数量有所增加。所有研究均认为，常春藤叶提取物是治疗上呼吸道感染和支气管炎所致咳嗽的一种有效且安全的选择。3项随机对照试验报告称，使用常春藤叶提取物后，咳嗽严重程度和/或频率下降得更快。这些效果在临床上的意义似乎很小。研究未报告严重不良反应。总体而言，研究报告质量较低，偏倚风险较高。常春藤叶制剂可安全用于治疗急性上呼吸道感染和支气管炎所致咳嗽。然而，其效果至多很小，临床意义也不确定。

研究目的: Hedera helix L.（常春藤）叶提取物被列为治疗有痰咳嗽的祛痰药，但相关证据分散在药品质量、非临床药理学、体内过程、毒理学、临床药理学、疗效、安全性和监管评估等多个方面。

结果: 成人对照试验报告称，EA 575在短期内改善咳嗽或支气管炎严重程度评分的效果优于安慰剂；儿童疗效证据主要来自观察性研究和小型气道功能试验。短期耐受性总体良好，主要已知不良反应是胃肠道反应和超敏反应。欧盟专论认可特定提取物用于有痰咳嗽，禁止两岁以下儿童使用，也不建议在怀孕或哺乳期间使用。本综述的独特贡献是完整梳理了从质量到临床的证据，并列出了各项主要数据对应的剂量、模型、评估指标、研究设计、提取物类型，以及尚未解决的证据领域。

研究目的: 本研究旨在考察干燥常春藤叶（Hedera helix L.）提取物是否能有效治疗支气管哮喘儿童的慢性气道阻塞。

结果: 在降低气道阻力方面，滴剂明显优于安慰剂（主要结局指标；双侧检验p = 0.04），在所有其他“客观”指标上的表现也更好。糖浆和栓剂相对于安慰剂的效果，至少分别保留了54%和35%。本综述纳入的试验表明，常春藤叶提取物制剂可能有助于改善慢性支气管哮喘儿童的呼吸功能，但由于证据资料匮乏，几乎无法得出更进一步的结论；其中一个原因是只有一项主要试验设置了安慰剂对照。还需要进一步研究，尤其是研究这种草药提取物的长期疗效。

研究目的: EA 575（Prospan）是一种草药制剂，含有常春藤叶干燥提取物（生药与提取物比例5-7.5:1；提取溶剂为30%乙醇）。虽然EA 575广泛用于治疗咳嗽，但其对儿童的作用尚不明确。本研究旨在通过文献综述和专家调查，评估EA 575对儿童咳嗽患者的疗效和耐受性。

结果: 研究纳入了10项对照临床试验和9项观察性研究。对照试验报告称，EA 575可改善肺功能和主观咳嗽症状；观察性研究则显示其总体疗效良好。各年龄段儿童（包括不满1岁的儿童）普遍能很好地耐受EA 575，不良事件发生率较低。10位专家的调查答复与综述中的研究结果一致。多数专家认为EA 575可能改善生活质量，并指出它可能有助于改善睡眠。大型真实世界研究显示，EA 575对儿童咳嗽患者的副作用很少。EA 575可能对儿童患者有临床益处，但仍需要更有力的临床试验来确认其疗效。

研究目的: 急性支气管炎是支气管突然发生炎症，主要由病毒感染引起。其特点是持续咳嗽，可能有痰，也可能是干咳。这是工业化国家最常见的疾病，因此，由于风险与获益比例较为有利，草药祛痰剂在许多欧洲国家广受欢迎。

结果: 就诊时，两组在所有临床评估项目上的评分都为中等程度，包括咳嗽发作、痰液、呼吸困难、啰音、病情严重程度和咳嗽性质。治疗7天后的最后一次就诊时，除呼吸困难和咳嗽发作次数外，两组各项评估均有相似改善；在呼吸困难和咳嗽发作次数方面，EA 575®组的改善幅度高于ACC组。此外，EA 575®组与咳嗽有关的睡眠障碍改善更多。医生和患者都认为，EA 575®的疗效与乙酰半胱氨酸相当。两种产品的耐受性观察结果相近。研究结果表明，就改善儿童和成人呼吸功能而言，常春藤叶提取物可能是乙酰半胱氨酸的有效替代选择，且其疗效评估略好。

研究目的: 本研究旨在考察常春藤（Hedera helix，HH）与黄连根茎（Rhizoma coptidis，RC）提取物混合物对动物止咳和祛痰作用的附加效果。

结果: HH和RC提取物显著增加了气管分泌，并抑制了咳嗽。剂量为200 mg/kg、HH与RC浓度比为1:1的混合物，在酚红分泌（25.25±3.14）和咳嗽抑制（61.25±5.36）方面的效果都强于单独使用任一提取物［酚红分泌：HH 13.39±4.22（p=0.000），RC 20.78±2.50（p=0.010）；咳嗽抑制：HH 9.89±4.14（p=0.010），RC 30.25±7.69（p=0.000）］。HH与RC按3:1混合时，祛痰效果最佳（p<0.001）；该混合物的祛痰和止咳作用呈剂量依赖性。本研究为HH与RC按3:1混合的止咳和祛痰作用提供了证据，这种混合物可能是治疗呼吸道疾病的一种有用选择。