Sindrom Kelelahan Kronis — penyakit atau alasan?

Tujuan studi: Ensefalomielitis Mialgik/Sindrom Kelelahan Kronis (ME/CFS) adalah penyakit kronis yang melemahkan, ditandai dengan beragam gejala yang sangat memengaruhi seluruh aspek kehidupan. Meskipun cukup banyak terjadi, ME/CFS masih menjadi salah satu kondisi yang paling sedikit diteliti dan paling disalahpahami dalam kedokteran modern.

Hasil: Dengan melampaui pandangan tradisional yang terpecah-pecah dan selama ini membatasi pemahaman serta penanganan penyakit ini, analisis kami atas informasi terkini tentang ME/CFS menunjukkan pergeseran paradigma yang signifikan. Analisis ini menyatukan berbagai asal-usul penyakit ke dalam satu model yang utuh. Kami membahas bagaimana ME/CFS muncul dari jalinan kompleks kerentanan genetik dan pemicu lingkungan, terutama infeksi virus, yang kemudian menyebabkan serangkaian respons patologis, termasuk disregulasi kekebalan, peradangan kronis, disbiosis usus, dan gangguan metabolisme. Model menyeluruh ini tidak hanya memperluas pemahaman kita tentang patofisiologi ME/CFS, tetapi juga membuka arah baru bagi penelitian dan kemungkinan strategi pengobatan.

Tujuan studi: Tinjauan ini ditulis dari sudut pandang klinisi yang merawat pasien untuk memberikan informasi kepada tenaga kesehatan dan masyarakat tentang Ensefalomielitis Mialgik/Sindrom Kelelahan Kronis (ME/CFS). Isinya mencakup definisi klinis ME/CFS, dengan penekanan pada cara mendiagnosisnya; etiologi, patofisiologi, pendekatan penanganan, prognosis jangka panjang, dan biaya ekonomi ME/CFS.

Hasil: Penyebab pasti ME/CFS masih belum diketahui, tetapi kemajuan dan temuan penelitian terbaru mulai mengungkap misteri penyakit ini, termasuk faktor-faktor berikut: infeksi, genetik, kekebalan, kognitif termasuk tidur, metabolisme, serta kelainan biokimia. Penanganan pasien ME/CFS berupa perawatan suportif untuk meredakan gejala dengan pendekatan yang berpusat pada pasien, dimulai dari gejala yang paling mengganggu pasien. Menurut kami, mengatur aktivitas dengan jeda istirahat yang terencana merupakan strategi penanganan terpenting yang dapat dipelajari pasien agar lebih mampu mengelola penyakit dan mencegah kelelahan serta rasa tidak enak badan setelah beraktivitas. Pengaturan aktivitas memungkinkan pasien kembali merencanakan kegiatan dan mulai meningkatkan kemampuan secara perlahan dan bertahap.

Tujuan studi: Ensefalomielitis mialgik/sindrom kelelahan kronis (ME/CFS) adalah penyakit neurologis kronis yang sering kali didahului oleh infeksi. Minat terhadap ME/CFS meningkat belakangan ini karena banyak kesamaan dengan sindrom pasca-COVID (COVID berkepanjangan atau gejala sisa pasca-akut COVID). Beberapa penelitian memperkirakan bahwa separuh pasien dengan sindrom pasca-COVID memenuhi kriteria ME/CFS.

Hasil: Ensefalomielitis mialgik/sindrom kelelahan kronis (ME/CFS) adalah penyakit neurologis kronis yang sering kali didahului oleh infeksi. Minat terhadap ME/CFS meningkat belakangan ini karena banyak kesamaan dengan sindrom pasca-COVID (COVID berkepanjangan atau gejala sisa pasca-akut COVID). Beberapa penelitian memperkirakan bahwa separuh pasien dengan sindrom pasca-COVID memenuhi kriteria ME/CFS. Tinjauan singkat kami menjelaskan pendekatan umum terhadap ME/CFS, termasuk diagnosis, evaluasi, dan strategi penanganan.

Tujuan studi: Sindrom kelelahan kronis (CFS), yang kadang disebut ensefalomielitis mialgik (ME) dan sering disebut CFS/ME, adalah penyakit yang ditandai dengan kelelahan yang membatasi kemampuan dan gejala lain, yang biasanya memburuk akibat aktivitas. Perawatan utama yang berbasis bukti bersifat rehabilitatif dan mencakup jenis terapi perilaku kognitif (CBT) tertentu serta terapi olahraga bertahap (GET).

Hasil: Secara khusus, kami menekankan bahwa keberhasilan rehabilitasi CFS/ME tidak berarti penyakit tersebut tidak nyata. Kami menyarankan agar perawatan rehabilitatif selalu didahului penilaian klinis yang menyeluruh dan diberikan oleh terapis yang terlatih dengan baik serta bekerja sama erat dengan pasien. Kami menyimpulkan bahwa perawatan rehabilitatif yang diterapkan dengan tepat merupakan harapan terbaik untuk memperbaiki kelelahan dan fungsi pasien CFS/ME dengan aman. Namun, kami juga menyadari perlunya penelitian lebih lanjut tentang penanganan kondisi yang terabaikan ini, terutama bagi mereka yang kemampuan fungsionalnya paling terbatas.

Tujuan studi: Mengumpulkan bukti yang tersedia tentang efektivitas edukasi neurosains nyeri (PNE) terhadap nyeri, disabilitas, dan faktor psikososial pada pasien dengan nyeri muskuloskeletal kronis (MSK) dan sensitisasi sentral (CS).

Hasil: Sebanyak 15 uji coba terkontrol secara acak (RCT) disertakan. Temuan dikelompokkan berdasarkan kriteria diagnosis (fibromialgia-FM, sindrom kelelahan kronis-CFS, nyeri punggung bawah-LBP, nyeri tulang belakang kronis-CSP). PNE diajukan sebagai intervensi tunggal atau dikombinasikan dengan pendekatan lain, dan berbagai ukuran digunakan untuk menilai luaran utama. Kesimpulan dan implikasi praktik: PNE efektif memperbaiki nyeri, disabilitas, dan faktor psikososial pada pasien fibromialgia, nyeri punggung bawah kronis (CLBP)—terutama jika dikombinasikan dengan pendekatan terapi lain—serta pasien CFS dan CSP. Secara keseluruhan, PNE tampaknya lebih efektif jika disampaikan secara lisan dalam sesi satu lawan satu dan dilengkapi unsur penguatan. Namun, sebagian besar RCT masih belum memiliki kriteria kelayakan khusus untuk nyeri MSK kronis akibat CS; karena itu, penelitian utama di masa mendatang wajib menjelaskan kriteria tersebut.

Tujuan studi: Sindrom kelelahan kronis/ensefalomielitis mialgik (CFS/ME) adalah kondisi yang melemahkan, ditandai dengan kelelahan menetap, gangguan fungsi, dan beban besar bagi masyarakat. Meskipun terapi perilaku kognitif (CBT) umum digunakan untuk CFS/ME, komponen yang efektif dan cara pemberiannya masih belum jelas.

Hasil: Pada tingkat perawatan, CBT swabantu dengan bimbingan (perbedaan rerata [MD], -6.89; 95% CI, -9.56 hingga -4.22; kepastian sedang) dan CBT individual (MD, -4.81; 95% CI, -6.98 hingga -2.65; kepastian sedang) kemungkinan mengurangi kelelahan jika diukur segera setelah perawatan. Pada tingkat komponen, penetapan tujuan (perbedaan rerata inkremental [iMD], -8.83; 95% CI, -16.92 hingga -0.74), komponen gelombang ketiga (iMD, -6.02; 95% CI, -11.33 hingga -0.72), dan restrukturisasi kognitif (iMD, -4.41; 95% CI, -8.83 hingga 0.01) berkaitan dengan berkurangnya kelelahan jika diukur segera setelah perawatan. Psikoedukasi berpotensi memberikan dampak sebaliknya (iMD, 5.23; 95% CI, 0.64 hingga 9.82). Pada akhir masa tindak lanjut, restrukturisasi kognitif berkaitan dengan berkurangnya kelelahan dan depresi serta membaiknya fungsi fisik; penetapan tujuan juga berkaitan dengan membaiknya fungsi fisik.

Tujuan studi: Sindrom kelelahan kronis atau ensefalomielitis mialgik (CFS/ME) adalah kondisi medis yang ditandai dengan kelelahan berat dan berkepanjangan, yang tidak membaik dengan istirahat dan tidak disebabkan oleh kondisi medis atau psikologis lain. Orang dengan CFS/ME dianggap memiliki peningkatan risiko berbagai kondisi penyerta, termasuk penyakit kardiovaskular (CVD).

Hasil: Riwayat CFS/ME secara signifikan berkaitan dengan CVD (aOR 3.26, 95%CI 2.85, 3.72, nilai p: <0.001) setelah disesuaikan dengan faktor risiko CVD tradisional. Riwayat CFS/ME secara independen berkaitan dengan CVD setelah disesuaikan dengan faktor risiko CVD tradisional. Pasien CFS/ME perlu menjalani pemeriksaan CVD secara cermat. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami hubungan antara CFS/ME dan CVD dengan lebih baik.

Tujuan studi: Menentukan prevalensi nyeri kronis, menjelaskan karakteristiknya, dan mengkaji dampaknya terhadap kualitas hidup orang dewasa di Amerika Serikat dengan sindrom kelelahan kronis/ensefalomielitis mialgik (CFS/ME).

Hasil: Proporsi orang dewasa di Amerika Serikat yang melaporkan mengalami CFS/ME adalah 1.4% (berdasarkan pembobotan). Dari mereka yang mengalami CFS/ME, 70.7% (berdasarkan pembobotan) memenuhi kriteria penelitian untuk nyeri kronis. Pada mereka yang mengalami CFS/ME sekaligus nyeri kronis, nyeri umum terjadi di berbagai bagian tubuh dan memengaruhi banyak aspek fungsi, termasuk kegiatan sehari-hari/pekerjaan serta hubungan keluarga. Dibandingkan orang yang mengalami nyeri kronis tanpa CFS/ME, mereka yang mengalami CFS/ME dan nyeri kronis secara signifikan lebih mungkin memperoleh hasil positif pada pemeriksaan depresi dan kecemasan, serta melaporkan kesehatan umum yang sedang/buruk dan ketidakpuasan terhadap kehidupan (p < .05). Nyeri kronis umum terjadi pada orang dengan CFS/ME dan berkaitan dengan penurunan kualitas hidup. Meskipun tidak semua orang dengan CFS/ME mengalami nyeri kronis, proporsinya cukup besar.

Tujuan studi: Tujuan utama penelitian ini adalah menilai efek jangka pendek mandi hutan (FB) di hutan Mediterania pada orang dengan fibromialgia (FM) dan/atau sindrom kelelahan kronis/ensefalomielitis mialgik (CFS/ME), terhadap nyeri yang dirasakan, kelelahan, kecemasan sesaat, afek positif dan negatif, suasana hati, serta kesadaran penuh sesaat.

Hasil: Semua variabel yang dilaporkan, kecuali nyeri yang dilaporkan sendiri, menunjukkan perubahan sebelum dan sesudah sesi FB yang signifikan secara statistik. Secara khusus, ditemukan perbaikan besar hingga sangat besar pada afek positif dan negatif, kecemasan sesaat, ketegangan, depresi, kemarahan, dan semangat. Ukuran efek kecil hingga sedang juga dilaporkan untuk kelelahan, keramahan, dan kesadaran penuh sesaat. Penelitian ini memberikan bukti awal tentang manfaat jangka pendek FB bagi orang dengan FM dan/atau CFS/ME, terutama terhadap kecemasan sesaat dan afek negatif.