Síndrome da fadiga crônica — doença ou desculpa?

Objetivo do estudo: A encefalomielite miálgica/síndrome da fadiga crônica (EM/SFC) é uma doença crônica e debilitante, caracterizada por uma ampla variedade de sintomas que afetam gravemente todos os aspectos da vida. Apesar de sua prevalência significativa, a EM/SFC continua sendo uma das condições menos estudadas e compreendidas na medicina moderna.

Resultados: Indo além das perspectivas tradicionais e fragmentadas que limitaram nossa compreensão e o tratamento da doença, nossa análise das informações atuais sobre EM/SFC representa uma importante mudança de paradigma ao sintetizar as origens multifatoriais da doença em um modelo integrado. Discutimos como a EM/SFC surge de uma complexa combinação de vulnerabilidades genéticas e fatores ambientais desencadeantes, especialmente infecções virais, que levam a uma série complexa de respostas patológicas, incluindo desregulação imunológica, inflamação crônica, disbiose intestinal e alterações metabólicas. Este modelo abrangente não só amplia nossa compreensão da fisiopatologia da EM/SFC, como também abre novos caminhos para pesquisas e possíveis estratégias terapêuticas.

Objetivo do estudo: Esta revisão foi escrita sob a perspectiva do profissional de saúde responsável pelo tratamento, para informar profissionais de saúde e o público sobre a encefalomielite miálgica/síndrome da fadiga crônica (EM/SFC). Ela inclui: a definição clínica de EM/SFC, com ênfase em como diagnosticar a condição; sua etiologia, fisiopatologia, abordagem de tratamento, prognóstico de longo prazo e custo econômico.

Resultados: A etiologia precisa da EM/SFC permanece desconhecida, mas avanços recentes e descobertas de pesquisas começam a esclarecer os mistérios dessa doença, incluindo os seguintes fatores: infecciosos, genéticos, imunológicos, cognitivos — inclusive relacionados ao sono —, metabólicos e bioquímicos. O tratamento de pacientes com EM/SFC consiste em cuidados de suporte e tratamento dos sintomas, com uma abordagem centrada no paciente, começando pelos sintomas que mais o incomodam. Em nossa opinião, distribuir as atividades ao longo do tempo, com períodos de descanso planejados, é a estratégia de enfrentamento mais importante que os pacientes podem aprender para controlar melhor a doença e evitar a fadiga e o mal-estar após o esforço. Essa estratégia permite que os pacientes recuperem a capacidade de planejar atividades e comecem a melhorar gradualmente sua funcionalidade.

Objetivo do estudo: A encefalomielite miálgica/síndrome da fadiga crônica (EM/SFC) é uma doença neurológica crônica, frequentemente precedida por uma infecção. O interesse pela EM/SFC aumentou recentemente devido à sua considerável sobreposição com a síndrome pós-COVID (COVID longa ou sequelas pós-agudas da COVID), e vários estudos estimam que metade dos pacientes com síndrome pós-COVID preenche os critérios para EM/SFC.

Resultados: A encefalomielite miálgica/síndrome da fadiga crônica (EM/SFC) é uma doença neurológica crônica, frequentemente precedida por uma infecção. O interesse pela EM/SFC aumentou recentemente devido à sua considerável sobreposição com a síndrome pós-COVID (COVID longa ou sequelas pós-agudas da COVID), e vários estudos estimam que metade dos pacientes com síndrome pós-COVID preenche os critérios para EM/SFC. Nossa revisão concisa descreve uma abordagem geral à EM/SFC, incluindo estratégias de diagnóstico, avaliação e tratamento.

Objetivo do estudo: A síndrome da fadiga crônica (SFC), às vezes chamada de encefalomielite miálgica (EM) e frequentemente de SFC/EM, é uma doença caracterizada por fadiga incapacitante e outros sintomas, que normalmente pioram com a atividade. Os principais tratamentos baseados em evidências são de natureza reabilitadora e incluem tipos específicos de terapia cognitivo-comportamental (TCC) e terapia de exercícios graduais (GET).

Resultados: Em particular, enfatizamos que uma reabilitação bem-sucedida da SFC/EM não indica que a doença não seja real. Recomendamos que o tratamento de reabilitação seja sempre precedido por uma avaliação clínica completa e realizado por terapeutas devidamente capacitados, em estreita colaboração com o paciente. Concluímos que tratamentos de reabilitação aplicados adequadamente oferecem a melhor esperança de melhorar com segurança a fadiga e a funcionalidade de pacientes com SFC/EM. No entanto, também reconhecemos a necessidade de mais pesquisas sobre o tratamento dessa condição negligenciada, especialmente para as pessoas que têm as limitações mais graves.

Objetivo do estudo: Reunir as evidências disponíveis sobre a eficácia da educação em neurociência da dor (PNE) na dor, na incapacidade e nos fatores psicossociais de pacientes com dor musculoesquelética crônica (MSK) e sensibilização central (CS).

Resultados: Foram incluídos 15 ensaios clínicos randomizados (ECRs). Os resultados foram divididos de acordo com os critérios diagnósticos (fibromialgia-FM, síndrome da fadiga crônica-SFC, dor lombar-LBP, dor crônica na coluna-CSP). A PNE foi proposta como intervenção única ou associada a outras abordagens, e foram utilizadas diferentes medidas para avaliar os principais resultados considerados. Conclusões e implicações para a prática: a PNE é eficaz na melhora da dor, da incapacidade e dos fatores psicossociais em pacientes com fibromialgia, dor lombar crônica (CLBP) — especialmente quando associada a outras abordagens terapêuticas — e também em pacientes com SFC e CSP. De modo geral, a PNE parece ser mais eficaz quando oferecida em sessões orais individuais e combinada com elementos de reforço. No entanto, a maioria dos ECRs ainda não apresenta critérios específicos de elegibilidade para dor musculoesquelética crônica causada por CS; portanto, pesquisas futuras precisam especificar esses critérios nos estudos primários.

Objetivo do estudo: A síndrome da fadiga crônica/encefalomielite miálgica (SFC/EM) é uma condição debilitante, caracterizada por fadiga persistente, funcionamento prejudicado e um considerável impacto social. Embora a terapia cognitivo-comportamental (TCC) seja comumente usada para tratar a SFC/EM, os componentes eficazes e os formatos de aplicação ainda não estão claros.

Resultados: No nível do tratamento, a TCC de autoajuda guiada (diferença média [DM], -6,89; IC 95%, -9,56 a -4,22; certeza moderada) e a TCC individual (DM, -4,81; IC 95%, -6,98 a -2,65; certeza moderada) provavelmente reduziram a fadiga quando medida logo após o tratamento. No nível dos componentes, o estabelecimento de metas (diferença média incremental [DMI], -8,83; IC 95%, -16,92 a -0,74), os componentes da terceira onda (DMI, -6,02; IC 95%, -11,33 a -0,72) e a reestruturação cognitiva (DMI, -4,41; IC 95%, -8,83 a 0,01) foram associados à redução da fadiga quando medida logo após o tratamento. A psicoeducação poderia ser contraproducente (DMI, 5,23; IC 95%, 0,64 a 9,82). Ao final do acompanhamento, a reestruturação cognitiva foi associada à redução da fadiga e da depressão e à melhora da função física; o estabelecimento de metas também foi associado à melhora da função física.

Objetivo do estudo: A síndrome da fadiga crônica ou encefalomielite miálgica (SFC/EM) é uma condição médica caracterizada por fadiga intensa e prolongada, que não melhora com o repouso nem é atribuída a alguma condição médica ou psicológica subjacente. Considera-se que pessoas com SFC/EM têm maior risco de apresentar diversas condições concomitantes, incluindo doenças cardiovasculares (DCV).

Resultados: Um histórico de SFC/EM esteve significativamente associado à DCV (aOR 3,26; IC 95% 2,85–3,72; valor de p: <0,001), após o ajuste para fatores de risco tradicionais para DCV. O histórico de SFC/EM esteve associado de forma independente à DCV após o ajuste para fatores de risco tradicionais para DCV. Pacientes com SFC/EM precisam de avaliação cuidadosa para detectar DCV. São necessários mais estudos para compreender melhor a relação entre SFC/EM e DCV.

Objetivo do estudo: Determinar a prevalência da dor crônica, descrever suas características e examinar seu impacto na qualidade de vida de adultos dos Estados Unidos com síndrome da fadiga crônica/encefalomielite miálgica (SFC/EM).

Resultados: A proporção ponderada de adultos dos Estados Unidos que relataram ter SFC/EM foi de 1,4%. Entre eles, 70,7% (ponderado) atenderam aos critérios do estudo para dor crônica. A dor era comum em várias partes do corpo entre as pessoas com SFC/EM concomitante à dor crônica e afetava diversos aspectos do funcionamento, incluindo atividades da vida cotidiana e do trabalho e relações familiares. Em comparação com pessoas com dor crônica sem SFC/EM, aquelas com SFC/EM e dor crônica tinham significativamente maior probabilidade de apresentar resultados positivos nos questionários de rastreamento de depressão e ansiedade, relatar saúde geral regular/ruim e insatisfação com a vida (p < 0,05). A dor crônica é comum entre pessoas com SFC/EM e está associada à redução da qualidade de vida. Embora nem todas as pessoas com SFC/EM tenham dor crônica, uma parcela considerável apresenta esse problema.

Objetivo do estudo: O principal objetivo deste estudo é avaliar os efeitos de curto prazo do banho de floresta (FB) realizado em uma floresta mediterrânea em pessoas com fibromialgia (FM) e/ou síndrome da fadiga crônica/encefalomielite miálgica (SFC/EM), considerando a dor percebida, a fadiga, a ansiedade momentânea, os afetos positivo e negativo, os estados de humor e a atenção plena momentânea.

Resultados: Todas as variáveis relatadas, exceto a dor autorreferida, apresentaram variações pré e pós-sessão estatisticamente significativas após o FB. Em particular, foram observadas melhoras de grandes a muito grandes nos afetos positivo e negativo, na ansiedade momentânea, na tensão, na depressão, na raiva e no vigor. Também foram relatados efeitos pequenos a moderados sobre a fadiga, a cordialidade e a atenção plena momentânea. Este estudo apresenta evidências preliminares dos benefícios de curto prazo do FB para pessoas com FM e/ou SFC/EM, especialmente em relação à ansiedade momentânea e ao afeto negativo.