慢性疲劳综合征——疾病还是借口？

研究目的: 肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）是一种慢性、使人衰弱的疾病，其症状多种多样，会严重影响生活的各个方面。尽管这种疾病并不少见，ME/CFS仍是现代医学中研究最少、最容易被误解的疾病之一。

结果: 为了超越传统的、零散的观点——这些观点限制了我们对该疾病的理解和管理——我们综合了当前有关ME/CFS的信息，将该病的多重成因整合为一个连贯的模型。这代表着一种重大的范式转变。我们探讨了ME/CFS如何由遗传易感因素和环境诱因交织而成的复杂网络引发，尤其是病毒感染；这些因素会导致一系列复杂的病理反应，包括免疫调节失常、慢性炎症、肠道菌群失调和代谢紊乱。这个综合模型不仅增进了我们对ME/CFS病理生理机制的理解，也为研究和潜在治疗策略开辟了新方向。

研究目的: 这篇综述以临床治疗医生的视角撰写，旨在帮助医务人员和公众了解肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）。内容包括：ME/CFS的临床定义，重点介绍如何诊断；该病的病因、病理生理机制、管理方法、长期预后和经济负担。

结果: ME/CFS的确切病因仍不清楚，但近期的进展和研究发现开始揭示这一疾病之谜，其中可能的影响因素包括感染、遗传、免疫、认知（包括睡眠）、代谢和生化异常。对ME/CFS患者的管理以支持性对症治疗为主，并以患者为中心，从患者最困扰的症状入手。我们认为，合理安排活动并策略性地安排休息，是患者可以学习的最重要应对方法，有助于更好地管理疾病，并阻止劳累后疲劳和不适的出现。合理安排活动能让患者重新获得规划活动的能力，并开始逐步、缓慢地改善功能。

研究目的: 肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）是一种慢性神经系统疾病，常在感染后出现。近期，人们对ME/CFS的关注有所增加，因为它与新冠后综合征（长期新冠或新冠后急性后遗症）有很大重叠；多项研究估计，新冠后综合征患者中有一半符合ME/CFS诊断标准。

结果: 肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）是一种慢性神经系统疾病，常在感染后出现。近期，人们对ME/CFS的关注有所增加，因为它与新冠后综合征（长期新冠或新冠后急性后遗症）有很大重叠；多项研究估计，新冠后综合征患者中有一半符合ME/CFS诊断标准。这篇简明综述介绍了针对ME/CFS的一般诊疗方法，包括诊断、评估和管理策略。

研究目的: 慢性疲劳综合征（CFS），有时称为肌痛性脑脊髓炎（ME），也常称为CFS/ME，是一种以使人丧失活动能力的疲劳及其他症状为特征的疾病，症状通常会因活动而加重。循证支持的主要治疗方法是康复治疗，包括特定类型的认知行为疗法（CBT）和分级运动疗法（GET）。

结果: 我们特别强调，CFS/ME患者成功接受康复治疗，并不意味着这种疾病不是真实存在的。我们建议，康复治疗前应始终进行全面的临床评估，并由受过适当培训的治疗师实施，同时与患者密切合作。我们认为，正确实施的康复治疗最有希望安全地改善CFS/ME患者的疲劳和身体功能。不过，我们也认识到，需要对这种长期被忽视的疾病开展更多治疗研究，尤其要关注受疾病影响最严重、活动能力受损最重的患者。

研究目的: 收集现有证据，以了解疼痛神经科学教育（PNE）对慢性肌肉骨骼（MSK）疼痛和中枢敏化（CS）患者的疼痛、功能障碍及心理社会因素是否有效。

结果: 共纳入15项随机对照试验（RCT）。研究结果按诊断标准分类（纤维肌痛症-FM、慢性疲劳综合征-CFS、腰痛-LBP、慢性脊柱疼痛-CSP）。PNE被作为单独干预或与其他方法结合使用，主要结局指标也各不相同。结论及实践意义：PNE能够改善纤维肌痛症、慢性腰痛（CLBP）患者的疼痛、功能障碍和心理社会因素；如果与其他治疗方法结合，对CLBP尤其有效；对CFS和CSP患者也有效。总体而言，采用一对一口头指导并配合强化巩固措施时，PNE似乎更有效。不过，大多数RCT尚未为因CS导致的慢性MSK疼痛制定具体的纳入标准；因此，今后的基础研究必须明确说明这些标准。

研究目的: 慢性疲劳综合征/肌痛性脑脊髓炎（CFS/ME）是一种使人衰弱的疾病，其特征是持续疲劳、功能受损，并给社会带来沉重负担。认知行为疗法（CBT）常用于治疗CFS/ME，但哪些治疗成分有效、哪种实施形式最佳，仍不明确。

结果: 在治疗层面，指导式自助CBT（均值差[MD]，-6.89；95%置信区间[CI]，-9.56至-4.22；中等确定性）和个体CBT（MD，-4.81；95% CI，-6.98至-2.65；中等确定性）可能会降低治疗结束后立即测量的疲劳程度。在治疗成分层面，目标设定（增量均值差[iMD]，-8.83；95% CI，-16.92至-0.74）、第三波疗法成分（iMD，-6.02；95% CI，-11.33至-0.72）和认知重构（iMD，-4.41；95% CI，-8.83至0.01）与治疗结束后立即测量的疲劳减轻有关。心理教育可能适得其反（iMD，5.23；95% CI，0.64至9.82）。随访结束时，认知重构与疲劳和抑郁减轻、身体功能改善有关；目标设定也与身体功能改善有关。

研究目的: 慢性疲劳综合征或肌痛性脑脊髓炎（CFS/ME）是一种疾病，其特征是严重且长期的疲劳，休息无法缓解，也不能归因于任何潜在的躯体或心理疾病。CFS/ME患者被认为更容易患上多种伴随疾病，包括心血管疾病（CVD）。

结果: 在调整传统CVD风险因素后，既往患有CFS/ME与CVD显著相关（校正后比值比aOR 3.26，95% CI 2.85，3.72，p值：<0.001）。在调整传统CVD风险因素后，既往CFS/ME仍与CVD独立相关。CFS/ME患者需要接受密切的CVD评估。还需要开展进一步研究，以更好地了解CFS/ME与CVD之间的关系。

研究目的: 本研究旨在确定美国成年慢性疲劳综合征/肌痛性脑脊髓炎（CFS/ME）患者中慢性疼痛的患病率，描述其特点，并考察慢性疼痛对生活质量的影响。

结果: 加权后，报告患有CFS/ME的美国成年人占1.4%。在CFS/ME患者中，加权后有70.7%符合本研究的慢性疼痛标准。合并患有CFS/ME和慢性疼痛的人，身体多个部位都常出现疼痛，且疼痛会影响生活/工作活动、家庭关系等多个功能方面。与没有CFS/ME的慢性疼痛患者相比，同时患有CFS/ME和慢性疼痛的人更可能在抑郁和焦虑筛查中结果呈阳性，并报告一般健康状况一般或较差、对生活不满意（ps < .05）。CFS/ME患者的慢性疼痛很常见，并与生活质量下降有关。虽然并非所有CFS/ME患者都会出现慢性疼痛，但其中相当一部分人会受到影响。

研究目的: 本研究的主要目标是评估在地中海森林中进行森林浴（FB）对纤维肌痛症（FM）和/或慢性疲劳综合征/肌痛性脑脊髓炎（CFS/ME）患者的短期影响，包括其对主观疼痛、疲劳、状态焦虑、正性和负性情感、情绪状态以及状态正念的影响。

结果: 除自我报告的疼痛外，所有报告的变量在森林浴前后都出现了有统计学意义的变化。具体而言，正性和负性情感、状态焦虑、紧张、抑郁、愤怒和活力均有较大至非常大的改善。疲劳、亲和感和状态正念也出现了小到中等程度的改善。本研究初步证明，森林浴对FM和/或CFS/ME患者有短期益处，尤其有助于改善状态焦虑和负性情感。