Syndrome de fatigue chronique — maladie ou excuse ?

Objectif de l’étude: L’encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique (EM/SFC) est une maladie chronique invalidante caractérisée par un large éventail de symptômes qui affectent gravement tous les aspects de la vie. Malgré sa prévalence importante, l’EM/SFC reste l’une des maladies les moins étudiées et les moins bien comprises de la médecine moderne.

Résultats: En dépassant les approches traditionnelles et fragmentées qui ont limité notre compréhension de la maladie et sa prise en charge, notre analyse des connaissances actuelles sur l’EM/SFC constitue un changement important de paradigme : elle rassemble les origines multifactorielles de la maladie dans un modèle cohérent. Nous expliquons comment l’EM/SFC résulte d’un réseau complexe de vulnérabilités génétiques et de facteurs environnementaux déclenchants, notamment les infections virales, qui entraînent une série complexe de réactions pathologiques, dont une dérégulation immunitaire, une inflammation chronique, une dysbiose intestinale et des troubles métaboliques. Ce modèle global améliore notre compréhension de la physiopathologie de l’EM/SFC et ouvre de nouvelles pistes de recherche et de stratégies thérapeutiques potentielles.

Objectif de l’étude: Cette revue a été rédigée du point de vue du clinicien qui prend en charge les patients, afin d’informer les professionnels de santé et le grand public sur l’encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique (EM/SFC). Elle présente la définition clinique de l’EM/SFC, en insistant sur son diagnostic, ainsi que son étiologie, sa physiopathologie, les approches de prise en charge, le pronostic à long terme et son coût économique.

Résultats: L’étiologie précise de l’EM/SFC reste inconnue, mais les progrès récents et les découvertes de la recherche commencent à éclairer les causes de cette maladie. Parmi les facteurs possibles figurent des anomalies infectieuses, génétiques, immunitaires, cognitives — notamment liées au sommeil —, métaboliques et biochimiques. La prise en charge des patients atteints d’EM/SFC repose sur un traitement symptomatique de soutien, selon une approche centrée sur le patient et commençant par les symptômes qui le gênent le plus. À notre avis, la gestion du rythme des activités, avec des périodes de repos planifiées, est la stratégie d’adaptation la plus importante que les patients peuvent apprendre pour mieux gérer leur maladie et prévenir la fatigue et le malaise après l’effort. Cette gestion du rythme leur permet de retrouver la capacité de planifier leurs activités et d’améliorer progressivement leur fonctionnement.

Objectif de l’étude: L’encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique (EM/SFC) est une maladie neurologique chronique souvent précédée d’une infection. L’intérêt pour l’EM/SFC s’est récemment accru en raison de son important chevauchement avec le syndrome post-COVID (COVID long ou séquelles post-aiguës de la COVID-19) ; plusieurs études estiment que la moitié des personnes atteintes du syndrome post-COVID répondent aux critères de l’EM/SFC.

Résultats: L’encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique (EM/SFC) est une maladie neurologique chronique souvent précédée d’une infection. L’intérêt pour l’EM/SFC s’est récemment accru en raison de son important chevauchement avec le syndrome post-COVID (COVID long ou séquelles post-aiguës de la COVID-19) ; plusieurs études estiment que la moitié des personnes atteintes du syndrome post-COVID répondent aux critères de l’EM/SFC. Notre revue concise présente une approche généraliste de l’EM/SFC, notamment son diagnostic, son évaluation et les stratégies de prise en charge.

Objectif de l’étude: Le syndrome de fatigue chronique (SFC), parfois appelé encéphalomyélite myalgique (EM) et souvent désigné par l’acronyme SFC/EM, est une maladie caractérisée par une fatigue invalidante et d’autres symptômes, généralement aggravés par l’activité. Les principaux traitements fondés sur des données probantes sont des traitements de réadaptation, notamment certaines formes de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et de thérapie par l’exercice à intensité progressivement croissante (GET).

Résultats: Nous insistons en particulier sur le fait qu’une réadaptation réussie du SFC/EM ne signifie pas que la maladie n’est pas réelle. Nous recommandons que tout traitement de réadaptation soit précédé d’une évaluation clinique approfondie et dispensé par des thérapeutes dûment formés, en étroite collaboration avec le patient. Nous concluons que des traitements de réadaptation correctement appliqués offrent le meilleur espoir d’améliorer sans danger la fatigue et le fonctionnement des patients atteints de SFC/EM. Nous reconnaissons toutefois qu’il faut poursuivre les recherches sur le traitement de cette maladie négligée, en particulier pour les personnes les plus lourdement handicapées.

Objectif de l’étude: Rassembler les données disponibles sur l’efficacité de l’éducation en neurosciences de la douleur (PNE) sur la douleur, le handicap et les facteurs psychosociaux chez les patients souffrant de douleurs musculosquelettiques (MSK) chroniques et de sensibilisation centrale (CS).

Résultats: Quinze essais contrôlés randomisés (ECR) ont été inclus. Les résultats ont été répartis selon les critères diagnostiques (fibromyalgie-FM, syndrome de fatigue chronique-SFC, lombalgie-LBP, douleur rachidienne chronique-CSP). La PNE a été proposée comme intervention seule ou associée à d’autres approches, et différentes mesures ont été utilisées pour évaluer les principaux résultats. Conclusions et implications pour la pratique : la PNE améliore la douleur, le handicap et les facteurs psychosociaux chez les patients atteints de fibromyalgie, de lombalgie chronique (CLBP) — en particulier lorsqu’elle est associée à d’autres approches thérapeutiques — ainsi que chez les patients atteints de SFC et de CSP. Dans l’ensemble, la PNE semble plus efficace lorsqu’elle est proposée lors de séances orales individuelles et accompagnée de mesures de renforcement. Cependant, la plupart des ECR ne disposent toujours pas de critères d’éligibilité précis pour les douleurs musculosquelettiques chroniques dues à une sensibilisation centrale ; il est donc indispensable que les études primaires futures précisent ces critères.

Objectif de l’étude: Le syndrome de fatigue chronique/encéphalomyélite myalgique (SFC/EM) est une maladie invalidante caractérisée par une fatigue persistante, une altération du fonctionnement et un lourd impact sur la société. Bien que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) soit couramment utilisée pour le SFC/EM, ses composantes efficaces et ses modalités d’application restent mal définies.

Résultats: Au niveau du traitement, la TCC d’auto-assistance guidée (différence moyenne [DM], -6,89 ; IC à 95 %, de -9,56 à -4,22 ; niveau de certitude modéré) et la TCC individuelle (DM, -4,81 ; IC à 95 %, de -6,98 à -2,65 ; niveau de certitude modéré) ont probablement réduit la fatigue mesurée immédiatement après le traitement. Au niveau des composantes, la définition d’objectifs (différence moyenne incrémentale [DMI], -8,83 ; IC à 95 %, de -16,92 à -0,74), les composantes de la troisième vague (DMI, -6,02 ; IC à 95 %, de -11,33 à -0,72) et la restructuration cognitive (DMI, -4,41 ; IC à 95 %, de -8,83 à 0,01) étaient associées à une réduction de la fatigue mesurée immédiatement après le traitement. La psychoéducation pourrait avoir un effet contre-productif (DMI, 5,23 ; IC à 95 %, de 0,64 à 9,82). À la fin de la période de suivi, la restructuration cognitive était associée à une réduction de la fatigue et de la dépression ainsi qu’à une amélioration de la fonction physique ; la définition d’objectifs était également associée à une amélioration de la fonction physique.

Objectif de l’étude: Le syndrome de fatigue chronique ou encéphalomyélite myalgique (SFC/EM) est une maladie caractérisée par une fatigue intense et prolongée, que le repos ne soulage pas et qui n’est attribuable à aucune affection médicale ou psychologique sous-jacente. Les personnes atteintes de SFC/EM sont considérées comme présentant un risque accru de nombreuses maladies concomitantes, notamment de maladies cardiovasculaires (MCV).

Résultats: Des antécédents de SFC/EM étaient significativement associés aux MCV (aOR 3,26, IC à 95 % : 2,85–3,72, valeur p : <0,001) après ajustement pour les facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels. Cette association persistait indépendamment après ajustement pour ces facteurs. Les patients atteints de SFC/EM doivent faire l’objet d’une évaluation cardiovasculaire attentive. D’autres études sont nécessaires pour mieux comprendre le lien entre le SFC/EM et les MCV.

Objectif de l’étude: Déterminer la prévalence de la douleur chronique, décrire ses caractéristiques et examiner son impact sur la qualité de vie des adultes des États-Unis atteints du syndrome de fatigue chronique/encéphalomyélite myalgique (SFC/EM).

Résultats: La proportion pondérée d’adultes des États-Unis ayant déclaré être atteints de SFC/EM était de 1,4 %. Parmi eux, 70,7 % (valeur pondérée) répondaient aux critères de l’étude concernant la douleur chronique. Chez les personnes atteintes à la fois de SFC/EM et de douleur chronique, celle-ci touchait fréquemment plusieurs parties du corps et affectait différents aspects du fonctionnement, notamment les activités de la vie quotidienne et du travail ainsi que les relations familiales. Par rapport aux personnes souffrant de douleur chronique sans SFC/EM, celles atteintes à la fois de SFC/EM et de douleur chronique étaient significativement plus susceptibles d’obtenir des résultats positifs aux tests de dépistage de la dépression et de l’anxiété, de déclarer une santé générale passable ou mauvaise et d’être insatisfaites de leur vie (p < 0,05). La douleur chronique est fréquente chez les personnes atteintes de SFC/EM et est associée à une qualité de vie réduite. Si toutes les personnes atteintes de SFC/EM ne souffrent pas de douleur chronique, une proportion importante en souffre.

Objectif de l’étude: L’objectif principal de cette étude est d’évaluer les effets à court terme d’un bain de forêt (FB) dans une forêt méditerranéenne chez des personnes atteintes de fibromyalgie (FM) et/ou du syndrome de fatigue chronique/encéphalomyélite myalgique (SFC/EM), sur la douleur ressentie, la fatigue, l’anxiété du moment, les affects positifs et négatifs, l’humeur et la pleine conscience du moment.

Résultats: Toutes les variables rapportées, à l’exception de la douleur autoévaluée, ont présenté des variations avant-après statistiquement significatives après la séance de bain de forêt. En particulier, de fortes à très fortes améliorations ont été observées pour les affects positifs et négatifs, l’anxiété du moment, la tension, la dépression, la colère et la vigueur. Des effets faibles à modérés ont également été constatés sur la fatigue, l’amabilité et la pleine conscience du moment. Cette étude apporte des données préliminaires sur les bénéfices à court terme du bain de forêt chez les personnes atteintes de FM et/ou de SFC/EM, notamment sur l’anxiété du moment et les affects négatifs.