Síndrome de fatiga crónica: ¿enfermedad o excusa?

Objetivo del estudio: La encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC) es una enfermedad crónica y debilitante, caracterizada por una amplia variedad de síntomas que afectan gravemente a todos los aspectos de la vida. A pesar de su prevalencia significativa, la EM/SFC sigue siendo una de las afecciones menos estudiadas y comprendidas en la medicina moderna.

Resultados: Al dejar atrás las perspectivas tradicionales y fragmentadas que han limitado nuestra comprensión y el tratamiento de la enfermedad, nuestro análisis de la información actual sobre la EM/SFC supone un cambio de paradigma importante al sintetizar los orígenes multifactoriales de la enfermedad en un modelo coherente. Analizamos cómo la EM/SFC surge de una compleja red de vulnerabilidades genéticas y factores ambientales desencadenantes, en particular las infecciones virales, que conducen a una serie compleja de respuestas patológicas, como la desregulación inmunitaria, la inflamación crónica, la disbiosis intestinal y las alteraciones metabólicas. Este modelo integral no solo mejora nuestra comprensión de la fisiopatología de la EM/SFC, sino que también abre nuevas vías para la investigación y posibles estrategias terapéuticas.

Objetivo del estudio: Esta revisión se escribió desde la perspectiva del médico tratante con el objetivo de informar a los profesionales sanitarios y al público sobre la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC). Incluye la definición clínica de la EM/SFC, haciendo hincapié en cómo diagnosticarla, así como su etiología, fisiopatología, enfoque terapéutico, pronóstico a largo plazo y coste económico.

Resultados: La etiología precisa de la EM/SFC sigue siendo desconocida, pero los avances recientes y los hallazgos de investigación comienzan a arrojar luz sobre el enigma de esta enfermedad y sus posibles factores contribuyentes: infecciosos, genéticos, inmunitarios, cognitivos —incluidos los relacionados con el sueño—, metabólicos y bioquímicos. El tratamiento de las personas con EM/SFC consiste en cuidados de apoyo y tratamiento sintomático, con un enfoque centrado en el paciente que parte de los síntomas que más le preocupan. En nuestra opinión, dosificar las actividades e incluir periodos de descanso planificados es la estrategia de adaptación más importante que pueden aprender los pacientes para controlar mejor la enfermedad y evitar la fatiga y el malestar posteriores al esfuerzo. Dosificar las actividades permite a los pacientes recuperar la capacidad de planificarlas y empezar a mejorar gradualmente su funcionalidad.

Objetivo del estudio: La encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC) es una enfermedad neurológica crónica que suele estar precedida por una infección. El interés por la EM/SFC ha aumentado recientemente debido a su notable solapamiento con el síndrome pos-COVID (COVID persistente o secuelas posagudas de la COVID), y varios estudios estiman que la mitad de los pacientes con síndrome pos-COVID cumple los criterios de EM/SFC.

Resultados: La encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC) es una enfermedad neurológica crónica que suele estar precedida por una infección. El interés por la EM/SFC ha aumentado recientemente debido a su notable solapamiento con el síndrome pos-COVID (COVID persistente o secuelas posagudas de la COVID), y varios estudios estiman que la mitad de los pacientes con síndrome pos-COVID cumple los criterios de EM/SFC. Esta breve revisión describe un enfoque general de la EM/SFC, incluidas las estrategias de diagnóstico, evaluación y tratamiento.

Objetivo del estudio: El síndrome de fatiga crónica (CFS), a veces denominado encefalomielitis miálgica (EM) y a menudo CFS/EM, es una enfermedad caracterizada por una fatiga incapacitante y otros síntomas que suelen empeorar con la actividad. Los principales tratamientos basados en la evidencia son de tipo rehabilitador e incluyen formas específicas de terapia cognitivo-conductual (TCC) y terapia de ejercicio gradual (GET).

Resultados: En particular, destacamos que una rehabilitación satisfactoria de la CFS/EM no significa que la enfermedad no sea real. Recomendamos que el tratamiento rehabilitador vaya siempre precedido de una evaluación clínica exhaustiva y sea impartido por terapeutas debidamente formados, que trabajen en estrecha colaboración con el paciente. Concluimos que los tratamientos rehabilitadores aplicados correctamente ofrecen la mejor posibilidad de mejorar de forma segura la fatiga y la funcionalidad de las personas con CFS/EM. Sin embargo, también reconocemos que es necesario investigar más el tratamiento de esta afección desatendida, especialmente en quienes sufren una discapacidad más grave.

Objetivo del estudio: Recopilar la evidencia disponible sobre la eficacia de la educación en neurociencia del dolor (PNE) para el dolor, la discapacidad y los factores psicosociales en pacientes con dolor musculoesquelético crónico (MSK) y sensibilización central (CS).

Resultados: Se incluyeron 15 ensayos controlados aleatorizados (RCT). Los resultados se dividieron según los criterios diagnósticos: fibromialgia (FM), síndrome de fatiga crónica (CFS), dolor lumbar (LBP) y dolor crónico de columna (CSP). La PNE se propuso como intervención única o junto con otros enfoques, y se utilizaron distintas medidas para los principales resultados considerados. Conclusiones e implicaciones para la práctica: la PNE es eficaz para mejorar el dolor, la discapacidad y los factores psicosociales en pacientes con fibromialgia, dolor lumbar crónico (CLBP) —especialmente si se combina con otros enfoques terapéuticos— y también en pacientes con CFS y CSP. En general, la PNE parece ser más eficaz cuando se imparte en sesiones orales individuales y se acompaña de elementos de refuerzo. Sin embargo, la mayoría de los RCT aún carece de criterios específicos de elegibilidad para el dolor musculoesquelético crónico debido a la CS; por ello, en futuras investigaciones será imprescindible especificar estos criterios en los estudios primarios.

Objetivo del estudio: El síndrome de fatiga crónica/encefalomielitis miálgica (CFS/EM) es una afección debilitante caracterizada por fatiga persistente, deterioro funcional y una carga social considerable. Aunque la terapia cognitivo-conductual (TCC) se utiliza habitualmente para la CFS/EM, no están claros sus componentes eficaces ni los formatos de aplicación.

Resultados: En cuanto al tratamiento, la TCC de autoayuda guiada (diferencia de medias [DM], -6,89; IC del 95 %, de -9,56 a -4,22; certeza moderada) y la TCC individual (DM, -4,81; IC del 95 %, de -6,98 a -2,65; certeza moderada) probablemente redujeron la fatiga medida inmediatamente después del tratamiento. En cuanto a los componentes, el establecimiento de objetivos (diferencia de medias incremental [iMD], -8,83; IC del 95 %, de -16,92 a -0,74), los componentes de tercera ola (iMD, -6,02; IC del 95 %, de -11,33 a -0,72) y la reestructuración cognitiva (iMD, -4,41; IC del 95 %, de -8,83 a 0,01) se asociaron con una reducción de la fatiga medida inmediatamente después del tratamiento. La psicoeducación podría ser contraproducente (iMD, 5,23; IC del 95 %, de 0,64 a 9,82). Al final del seguimiento, la reestructuración cognitiva se asoció con una reducción de la fatiga y la depresión, y una mejora de la función física; el establecimiento de objetivos también se asoció con una mejora de la función física.

Objetivo del estudio: El síndrome de fatiga crónica o encefalomielitis miálgica (CFS/EM) es una afección médica caracterizada por una fatiga intensa y prolongada que no mejora con el descanso y no se atribuye a ninguna enfermedad médica o psicológica subyacente. Se considera que las personas con CFS/EM presentan un mayor riesgo de sufrir diversas enfermedades concomitantes, incluida la enfermedad cardiovascular (CVD).

Resultados: Los antecedentes de CFS/EM se asociaron significativamente con la CVD (aOR 3,26; IC del 95 %: 2,85, 3,72; valor p: <0,001) tras ajustar por los factores de riesgo cardiovascular tradicionales. Los antecedentes de CFS/EM se asociaron de forma independiente con la CVD tras ajustar por los factores de riesgo cardiovascular tradicionales. Las personas con CFS/EM necesitan una evaluación exhaustiva para detectar CVD. Se necesitan más estudios para comprender mejor la relación entre la CFS/EM y la CVD.

Objetivo del estudio: Determinar la prevalencia del dolor crónico, describir sus características y examinar su impacto en la calidad de vida de los adultos de Estados Unidos con síndrome de fatiga crónica/encefalomielitis miálgica (CFS/EM).

Resultados: La proporción ponderada de adultos de Estados Unidos que declararon tener CFS/EM fue del 1,4 %. De quienes tenían CFS/EM, el 70,7 % (ponderado) cumplía los criterios del estudio para el dolor crónico. El dolor era frecuente en varias partes del cuerpo entre quienes padecían CFS/EM y dolor crónico, y afectaba a múltiples ámbitos del funcionamiento, incluidas las actividades cotidianas y laborales y las relaciones familiares. En comparación con las personas con dolor crónico sin CFS/EM, quienes tenían CFS/EM y dolor crónico presentaban una probabilidad significativamente mayor de obtener resultados positivos en las pruebas de detección de depresión y ansiedad, y de declarar una salud general regular o mala e insatisfacción con la vida (p < 0,05). El dolor crónico es frecuente en las personas con CFS/EM y se asocia con una menor calidad de vida. Aunque no todas las personas con CFS/EM sufren dolor crónico, una proporción considerable sí lo padece.

Objetivo del estudio: El objetivo principal de este estudio es evaluar los efectos a corto plazo del baño de bosque (FB) realizado en un bosque mediterráneo en personas con fibromialgia (FM) y/o síndrome de fatiga crónica/encefalomielitis miálgica (CFS/ME), en cuanto al dolor percibido, la fatiga, la ansiedad situacional, el afecto positivo y negativo, los estados de ánimo y la atención plena situacional.

Resultados: Todas las variables notificadas, excepto el dolor declarado por los participantes, mostraron cambios estadísticamente significativos entre antes y después de la sesión de FB. En particular, se observaron mejoras de grandes a muy grandes en el afecto positivo y negativo, la ansiedad situacional, la tensión, la depresión, la ira y el vigor. También se registraron efectos de pequeños a moderados en la fatiga, la cordialidad y la atención plena situacional. Este estudio aporta evidencia preliminar de los beneficios a corto plazo del FB en personas con FM y/o CFS/ME, especialmente para la ansiedad situacional y el afecto negativo.