Chronisches Erschöpfungssyndrom – Krankheit oder Ausrede?

Ziel der Studie: Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Erschöpfungssyndrom (ME/CFS) ist eine chronische, stark beeinträchtigende Erkrankung, die durch ein breites Spektrum von Symptomen gekennzeichnet ist, die alle Lebensbereiche erheblich beeinflussen. Trotz ihrer großen Verbreitung ist ME/CFS eine der am wenigsten erforschten und am häufigsten missverstandenen Erkrankungen der modernen Medizin.

Ergebnisse: Unsere Analyse der aktuellen Informationen über ME/CFS geht über die herkömmlichen, fragmentierten Sichtweisen hinaus, die unser Verständnis der Erkrankung und ihren Umgang damit eingeschränkt haben. Sie stellt einen bedeutenden Paradigmenwechsel dar, indem sie die vielfältigen Ursachen der Erkrankung zu einem zusammenhängenden Modell verbindet. Wir erörtern, wie ME/CFS aus einem komplexen Zusammenspiel genetischer Anfälligkeiten und Umweltauslöser, insbesondere Virusinfektionen, entsteht. Daraus ergibt sich eine komplexe Reihe pathologischer Reaktionen, darunter eine Fehlregulation des Immunsystems, chronische Entzündungen, eine Darmdysbiose und Stoffwechselstörungen. Dieses umfassende Modell erweitert nicht nur unser Verständnis der Pathophysiologie von ME/CFS, sondern eröffnet auch neue Forschungsansätze und mögliche Behandlungsstrategien.

Ziel der Studie: Diese Übersichtsarbeit wurde aus der Sicht des behandelnden Arztes verfasst, um medizinisches Fachpersonal und die Öffentlichkeit über myalgische Enzephalomyelitis/das chronische Erschöpfungssyndrom (ME/CFS) aufzuklären. Sie behandelt die klinische Definition von ME/CFS mit besonderem Schwerpunkt auf der Diagnose sowie die Ursachen, Pathophysiologie, Behandlungsansätze, Langzeitprognose und wirtschaftlichen Kosten von ME/CFS.

Ergebnisse: Die genaue Ursache von ME/CFS ist weiterhin unbekannt. Jüngste Fortschritte und Forschungsergebnisse werfen jedoch zunehmend Licht auf das Rätsel dieser Erkrankung. Zu den möglichen beitragenden Faktoren zählen infektiöse, genetische, immunologische, kognitive (einschließlich Schlaf), metabolische und biochemische Auffälligkeiten. Die Behandlung von ME/CFS-Patienten besteht aus einer unterstützenden, symptomatischen Therapie, die auf den Patienten ausgerichtet ist und bei den für ihn belastendsten Symptomen ansetzt. Unserer Ansicht nach ist die Einteilung von Aktivitäten mit strategisch eingeplanten Ruhephasen die wichtigste Bewältigungsstrategie, mit der Patienten besser mit ihrer Erkrankung umgehen und Erschöpfung sowie Unwohlsein nach Belastung vermeiden können. Eine solche Einteilung ermöglicht es Patienten, wieder Aktivitäten zu planen und ihre Funktionsfähigkeit schrittweise und langsam zu verbessern.

Ziel der Studie: Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Erschöpfungssyndrom (ME/CFS) ist eine chronische neurologische Erkrankung, der häufig eine Infektion vorausgeht. In jüngster Zeit ist das Interesse an ME/CFS gestiegen, weil es große Überschneidungen mit dem Post-COVID-Syndrom (Long COVID oder Post-akute Folgen von COVID) gibt. Mehrere Studien schätzen, dass die Hälfte der Patienten mit Post-COVID-Syndrom die ME/CFS-Kriterien erfüllt.

Ergebnisse: Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Erschöpfungssyndrom (ME/CFS) ist eine chronische neurologische Erkrankung, der häufig eine Infektion vorausgeht. In jüngster Zeit ist das Interesse an ME/CFS gestiegen, weil es große Überschneidungen mit dem Post-COVID-Syndrom (Long COVID oder Post-akute Folgen von COVID) gibt. Mehrere Studien schätzen, dass die Hälfte der Patienten mit Post-COVID-Syndrom die ME/CFS-Kriterien erfüllt. Unsere kurze Übersichtsarbeit beschreibt einen allgemeinmedizinischen Ansatz zu ME/CFS, einschließlich Diagnose, Untersuchung und Behandlungsstrategien.

Ziel der Studie: Das chronische Erschöpfungssyndrom (CFS), manchmal auch myalgische Enzephalomyelitis (ME) und häufig CFS/ME genannt, ist eine Erkrankung, die durch beeinträchtigende Erschöpfung und weitere Symptome gekennzeichnet ist, die sich typischerweise bei Aktivität verschlimmern. Die wichtigsten evidenzbasierten Behandlungen sind rehabilitativer Art und umfassen bestimmte Formen der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) und der abgestuften Bewegungstherapie (GET).

Ergebnisse: Wir betonen insbesondere, dass eine erfolgreiche Rehabilitation bei CFS/ME nicht bedeutet, dass die Erkrankung nicht real ist. Wir empfehlen, dass einer Rehabilitationsbehandlung stets eine gründliche klinische Untersuchung vorausgeht und dass sie von entsprechend geschulten Therapeuten durchgeführt wird, die eng mit dem Patienten zusammenarbeiten. Wir kommen zu dem Schluss, dass richtig angewandte Rehabilitationsbehandlungen die beste Hoffnung bieten, Erschöpfung und Funktionsfähigkeit bei Patienten mit CFS/ME auf sichere Weise zu verbessern. Zugleich erkennen wir an, dass weitere Forschung zur Behandlung dieser vernachlässigten Erkrankung nötig ist, insbesondere für Menschen, die dadurch am stärksten beeinträchtigt sind.

Ziel der Studie: Zusammenstellung der verfügbaren Evidenz zur Wirksamkeit der neurowissenschaftlichen Schmerzausbildung (PNE) bei Schmerzen, Beeinträchtigungen und psychosozialen Faktoren bei Patienten mit chronischen muskuloskelettalen Schmerzen (MSK) und zentraler Sensibilisierung (CS).

Ergebnisse: Es wurden 15 randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) eingeschlossen. Die Ergebnisse wurden nach Diagnosekriterien gegliedert (Fibromyalgie-FM, chronisches Erschöpfungssyndrom-CFS, Kreuzschmerzen-LBP, chronische Wirbelsäulenschmerzen-CSP). PNE wurde als Einzelmaßnahme oder in Verbindung mit anderen Ansätzen eingesetzt; für die untersuchten Hauptergebnisse kamen verschiedene Messverfahren zum Einsatz. Schlussfolgerungen und Bedeutung für die Praxis: PNE verbessert Schmerzen, Beeinträchtigungen und psychosoziale Faktoren bei Patienten mit Fibromyalgie, chronischen Kreuzschmerzen (CLBP) – insbesondere in Verbindung mit anderen therapeutischen Ansätzen – sowie bei Patienten mit CFS und CSP. Insgesamt scheint PNE wirksamer zu sein, wenn sie in mündlichen Einzelsitzungen vermittelt und durch Elemente zur Festigung ergänzt wird. In den meisten RCTs fehlen jedoch noch spezifische Eignungskriterien für chronische muskuloskelettale Schmerzen aufgrund zentraler Sensibilisierung. Daher müssen solche Kriterien in künftigen Primärstudien zwingend festgelegt werden.

Ziel der Studie: Das chronische Erschöpfungssyndrom/die myalgische Enzephalomyelitis (CFS/ME) ist eine stark beeinträchtigende Erkrankung, die durch anhaltende Erschöpfung, eingeschränkte Funktionsfähigkeit und erhebliche gesellschaftliche Belastungen gekennzeichnet ist. Obwohl die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) häufig bei CFS/ME eingesetzt wird, sind die wirksamen Bestandteile und Behandlungsformate noch unklar.

Ergebnisse: Auf Ebene der Behandlungsformen verringerten angeleitete KVT-Selbsthilfe (mittlere Differenz [MD], -6,89; 95%-KI, -9,56 bis -4,22; mittlere Evidenzsicherheit) und Einzel-KVT (MD, -4,81; 95%-KI, -6,98 bis -2,65; mittlere Evidenzsicherheit) die Erschöpfung wahrscheinlich, wenn sie unmittelbar nach der Behandlung gemessen wurde. Auf Komponentenebene waren Zielsetzung (inkrementelle mittlere Differenz [iMD], -8,83; 95%-KI, -16,92 bis -0,74), Komponenten der dritten Welle (iMD, -6,02; 95%-KI, -11,33 bis -0,72) und kognitive Umstrukturierung (iMD, -4,41; 95%-KI, -8,83 bis 0,01) mit einer Verringerung der Erschöpfung verbunden, wenn diese unmittelbar nach der Behandlung gemessen wurde. Psychoedukation war möglicherweise kontraproduktiv (iMD, 5,23; 95%-KI, 0,64 bis 9,82). Am Ende der Nachbeobachtung war die kognitive Umstrukturierung mit einer Verringerung von Erschöpfung und Depression sowie mit einer Verbesserung der körperlichen Funktionsfähigkeit verbunden; Zielsetzung ging ebenfalls mit einer Verbesserung der körperlichen Funktionsfähigkeit einher.

Ziel der Studie: Das chronische Erschöpfungssyndrom oder die myalgische Enzephalomyelitis (CFS/ME) ist eine Erkrankung, die durch schwere und lang anhaltende Erschöpfung gekennzeichnet ist, die durch Ruhe nicht nachlässt und keiner zugrunde liegenden medizinischen oder psychischen Erkrankung zugeschrieben wird. Bei Menschen mit CFS/ME wird ein erhöhtes Risiko für eine Vielzahl von Begleiterkrankungen angenommen, darunter Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD).

Ergebnisse: Eine Vorgeschichte von CFS/ME war nach Berücksichtigung traditioneller Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen signifikant mit CVD verbunden (aOR 3,26, 95%-KI 2,85, 3,72, p-Wert: <0,001). Eine Vorgeschichte von CFS/ME war unabhängig mit CVD verbunden, nachdem traditionelle Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen berücksichtigt worden waren. Patienten mit CFS/ME müssen sorgfältig auf CVD untersucht werden. Weitere Studien sind nötig, um den Zusammenhang zwischen CFS/ME und CVD besser zu verstehen.

Ziel der Studie: Ziel war es, die Häufigkeit chronischer Schmerzen zu bestimmen, ihre Merkmale zu beschreiben und ihre Auswirkungen auf die Lebensqualität von Erwachsenen in den Vereinigten Staaten mit chronischem Erschöpfungssyndrom/myalgischer Enzephalomyelitis (CFS/ME) zu untersuchen.

Ergebnisse: Der gewichtete Anteil der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten, die angaben, CFS/ME zu haben, betrug 1,4 %. Von den Personen mit CFS/ME erfüllten 70,7 % (gewichtet) die Studienkriterien für chronische Schmerzen. Bei Personen mit gleichzeitigem CFS/ME und chronischen Schmerzen traten Schmerzen häufig an mehreren Körperstellen auf und beeinträchtigten verschiedene Funktionsbereiche, darunter Alltag und Arbeit sowie familiäre Beziehungen. Im Vergleich zu Personen mit chronischen Schmerzen ohne CFS/ME erzielten Menschen mit CFS/ME und chronischen Schmerzen signifikant häufiger positive Ergebnisse bei Depressions- und Angstscreenings und berichteten öfter über einen mittelmäßigen/schlechten allgemeinen Gesundheitszustand und Unzufriedenheit mit dem Leben (p < 0,05). Chronische Schmerzen sind bei Menschen mit CFS/ME häufig und mit einer geringeren Lebensqualität verbunden. Zwar haben nicht alle Menschen mit CFS/ME chronische Schmerzen, doch ein erheblicher Anteil ist davon betroffen.

Ziel der Studie: Das Hauptziel der vorliegenden Studie ist es, die kurzfristigen Auswirkungen des Waldbadens (FB) in einem mediterranen Wald auf Menschen mit Fibromyalgie (FM) und/oder chronischem Erschöpfungssyndrom/myalgischer Enzephalomyelitis (CFS/ME) zu untersuchen. Erfasst werden wahrgenommene Schmerzen, Erschöpfung, Zustandsangst, positive und negative Affekte, Stimmungslagen und Achtsamkeit im gegenwärtigen Moment.

Ergebnisse: Alle berichteten Variablen außer den selbst eingeschätzten Schmerzen zeigten nach der FB-Sitzung statistisch signifikante Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert. Insbesondere wurden große bis sehr große Verbesserungen bei positiven und negativen Affekten, Zustandsangst, Anspannung, Depression, Wut und Tatkraft festgestellt. Auch für Erschöpfung, Freundlichkeit und Achtsamkeit im gegenwärtigen Moment wurden kleine bis mittlere Effektstärken berichtet. Diese Studie liefert vorläufige Hinweise auf kurzfristige Vorteile des FB bei Menschen mit FM und/oder CFS/ME, insbesondere im Hinblick auf Zustandsangst und negative Affekte.