Sindrome da stanchezza cronica: malattia o scusa?

Obiettivo dello studio: L’encefalomielite mialgica/sindrome da stanchezza cronica (ME/CFS) è una malattia cronica debilitante, caratterizzata da un’ampia gamma di sintomi che incidono gravemente su tutti gli aspetti della vita. Nonostante sia molto diffusa, la ME/CFS resta una delle patologie meno studiate e comprese nella medicina moderna.

Risultati: Superando le prospettive tradizionali e frammentarie che hanno limitato la comprensione e la gestione della malattia, la nostra analisi delle informazioni attuali sulla ME/CFS rappresenta un significativo cambiamento di paradigma, perché sintetizza le origini multifattoriali della malattia in un modello coerente. Esaminiamo come la ME/CFS derivi da una complessa rete di vulnerabilità genetiche e fattori ambientali scatenanti, in particolare le infezioni virali, che portano a una serie articolata di risposte patologiche, tra cui disregolazione immunitaria, infiammazione cronica, disbiosi intestinale e alterazioni metaboliche. Questo modello complessivo non solo amplia la comprensione della fisiopatologia della ME/CFS, ma apre anche nuove possibilità di ricerca e di potenziali strategie terapeutiche.

Obiettivo dello studio: Questa rassegna è stata scritta dal punto di vista del medico curante per informare i professionisti sanitari e il pubblico sull’encefalomielite mialgica/sindrome da stanchezza cronica (ME/CFS). Comprende: la definizione clinica della ME/CFS, con particolare attenzione alla diagnosi; l’eziologia, la fisiopatologia, l’approccio terapeutico, la prognosi a lungo termine e il costo economico della ME/CFS.

Risultati: L’eziologia precisa della ME/CFS rimane sconosciuta, ma i recenti progressi e le scoperte della ricerca iniziano a far luce su questa malattia enigmatica e sui fattori che vi contribuiscono, tra cui anomalie infettive, genetiche, immunitarie, cognitive (compresi i disturbi del sonno), metaboliche e biochimiche. La gestione dei pazienti con ME/CFS consiste in un trattamento di supporto e sintomatico, con un approccio centrato sul paziente che parte dai sintomi che lo disturbano maggiormente. A nostro avviso, la gestione delle attività con pause di riposo programmate è la strategia di adattamento più importante che i pazienti possano imparare per gestire meglio la malattia e prevenire la stanchezza e il malessere post-sforzo. La gestione delle attività consente ai pazienti di recuperare la capacità di pianificare le attività e di iniziare a migliorare gradualmente le proprie capacità funzionali.

Obiettivo dello studio: L’encefalomielite mialgica/sindrome da stanchezza cronica (ME/CFS) è una malattia neurologica cronica, spesso preceduta da un’infezione. Negli ultimi tempi è cresciuto l’interesse per la ME/CFS a causa della sua significativa sovrapposizione con la sindrome post-COVID (long COVID o sequele post-acute da COVID); diversi studi stimano che metà dei pazienti con sindrome post-COVID soddisfi i criteri per la ME/CFS.

Risultati: L’encefalomielite mialgica/sindrome da stanchezza cronica (ME/CFS) è una malattia neurologica cronica, spesso preceduta da un’infezione. Negli ultimi tempi è cresciuto l’interesse per la ME/CFS a causa della sua significativa sovrapposizione con la sindrome post-COVID (long COVID o sequele post-acute da COVID); diversi studi stimano che metà dei pazienti con sindrome post-COVID soddisfi i criteri per la ME/CFS. La nostra breve rassegna illustra un approccio generale alla ME/CFS, comprendendo diagnosi, valutazione e strategie di gestione.

Obiettivo dello studio: La sindrome da stanchezza cronica (CFS), talvolta chiamata encefalomielite mialgica (ME) e spesso indicata come CFS/ME, è una malattia caratterizzata da stanchezza invalidante e altri sintomi, che in genere peggiorano con l’attività. I principali trattamenti basati sulle prove scientifiche sono di tipo riabilitativo e comprendono specifiche forme di terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e terapia con esercizio fisico graduale (GET).

Risultati: In particolare, sottolineiamo che il successo della riabilitazione dalla CFS/ME non indica che la malattia non sia reale. Raccomandiamo che il trattamento riabilitativo sia sempre preceduto da una valutazione clinica approfondita e svolto da terapisti adeguatamente formati, in stretta collaborazione con il paziente. Concludiamo che i trattamenti riabilitativi applicati correttamente offrono la migliore possibilità di migliorare in sicurezza la stanchezza e le capacità funzionali dei pazienti con CFS/ME. Riconosciamo tuttavia la necessità di ulteriori ricerche sul trattamento di questa patologia trascurata, soprattutto per le persone che ne sono maggiormente invalidati.

Obiettivo dello studio: Raccogliere le prove disponibili sull’efficacia dell’educazione alla neurobiologia del dolore (PNE) su dolore, disabilità e fattori psicosociali nei pazienti con dolore muscoloscheletrico cronico (MSK) e sensibilizzazione centrale (CS).

Risultati: Sono stati inclusi 15 RCT. I risultati sono stati suddivisi in base ai criteri diagnostici (fibromialgia-FM, sindrome da stanchezza cronica-CFS, lombalgia-LBP, dolore spinale cronico-CSP). La PNE è stata proposta come intervento singolo o associata ad altri approcci, e per gli esiti principali considerati sono state utilizzate diverse misure. Conclusioni e implicazioni pratiche: la PNE è efficace nel migliorare il dolore, la disabilità e i fattori psicosociali nei pazienti con fibromialgia, lombalgia cronica (CLBP), soprattutto se associata ad altri approcci terapeutici, e anche nei pazienti con CFS e CSP. Nel complesso, la PNE sembra più efficace quando viene proposta in sessioni orali individuali e associata a elementi di rinforzo. Tuttavia, nella maggior parte degli RCT mancano ancora criteri di idoneità specifici per il dolore muscoloscheletrico cronico dovuto a CS; pertanto, nelle ricerche future è necessario specificare tali criteri negli studi primari.

Obiettivo dello studio: La sindrome da stanchezza cronica/encefalomielite mialgica (CFS/ME) è una condizione debilitante caratterizzata da stanchezza persistente, funzionalità ridotta e un notevole impatto sociale. Sebbene la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) sia comunemente utilizzata per la CFS/ME, non sono ancora chiari i componenti efficaci e le modalità di erogazione.

Risultati: A livello di trattamento, la CBT di auto-aiuto guidato (differenza media [MD], -6.89; IC 95%, da -9.56 a -4.22; certezza moderata) e la CBT individuale (MD, -4.81; IC 95%, da -6.98 a -2.65; certezza moderata) hanno probabilmente ridotto la stanchezza quando misurata subito dopo il trattamento. A livello dei componenti, la definizione degli obiettivi (differenza media incrementale [iMD], -8.83; IC 95%, da -16.92 a -0.74), i componenti di terza ondata (iMD, -6.02; IC 95%, da -11.33 a -0.72) e la ristrutturazione cognitiva (iMD, -4.41; IC 95%, da -8.83 a 0.01) erano associati a una riduzione della stanchezza quando misurata subito dopo il trattamento. La psicoeducazione potrebbe essere stata controproducente (iMD, 5.23; IC 95%, da 0.64 a 9.82). Al termine del follow-up, la ristrutturazione cognitiva era associata a una riduzione della stanchezza e della depressione e a un miglioramento della funzione fisica; anche la definizione degli obiettivi era associata a un miglioramento della funzione fisica.

Obiettivo dello studio: La sindrome da stanchezza cronica o encefalomielite mialgica (CFS/ME) è una condizione medica caratterizzata da stanchezza grave e prolungata, che non migliora con il riposo e non è attribuibile ad alcuna patologia medica o psicologica sottostante. Si ritiene che le persone con CFS/ME abbiano un rischio maggiore di diverse patologie concomitanti, tra cui le malattie cardiovascolari (CVD).

Risultati: Una storia di CFS/ME era significativamente associata alle CVD (aOR 3.26, IC 95% 2.85, 3.72, valore p: <0.001) dopo aver corretto i dati per i fattori di rischio cardiovascolare tradizionali. Una storia di CFS/ME era associata alle CVD in modo indipendente dai fattori di rischio cardiovascolare tradizionali. I pazienti con CFS/ME necessitano di un’attenta valutazione per le CVD. Sono necessari ulteriori studi per comprendere meglio il rapporto tra CFS/ME e CVD.

Obiettivo dello studio: Determinare la prevalenza del dolore cronico, descriverne le caratteristiche ed esaminare il suo impatto sulla qualità della vita negli adulti degli Stati Uniti con sindrome da stanchezza cronica/encefalomielite mialgica (CFS/ME).

Risultati: La percentuale ponderata di adulti degli Stati Uniti che ha riferito di avere la CFS/ME era dell’1.4%. Tra questi, il 70.7% (dato ponderato) soddisfaceva i criteri dello studio per il dolore cronico. Nelle persone con CFS/ME e dolore cronico concomitante, il dolore era comune in diverse parti del corpo e influiva su vari ambiti funzionali, tra cui le attività della vita quotidiana e del lavoro e i rapporti familiari. Rispetto alle persone con dolore cronico ma senza CFS/ME, quelle con CFS/ME e dolore cronico avevano una probabilità significativamente maggiore di risultare positive ai test di screening per depressione e ansia, di riferire uno stato di salute generale discreto o scarso e insoddisfazione per la vita (ps < .05). Il dolore cronico è comune nelle persone con CFS/ME ed è associato a una qualità della vita ridotta. Sebbene non tutte le persone con CFS/ME soffrano di dolore cronico, una percentuale considerevole ne è affetta.

Obiettivo dello studio: L’obiettivo principale di questo studio è valutare gli effetti a breve termine del bagno nella foresta (FB), svolto in una foresta mediterranea, su persone con fibromialgia (FM) e/o sindrome da stanchezza cronica/encefalomielite mialgica (CFS/ME), considerando dolore percepito, stanchezza, ansia di stato, affettività positiva e negativa, stati d’animo e consapevolezza di stato.

Risultati: Tutte le variabili riportate, tranne il dolore riferito dai partecipanti, hanno mostrato variazioni pre-post statisticamente significative dopo la sessione di FB. In particolare, sono stati osservati miglioramenti da ampi a molto ampi nell’affettività positiva e negativa, nell’ansia di stato, nella tensione, nella depressione, nella rabbia e nel vigore. Sono stati inoltre rilevati effetti da piccoli a moderati su stanchezza, cordialità e consapevolezza di stato. Questo studio fornisce prove preliminari dei benefici a breve termine del FB nelle persone con FM e/o CFS/ME, soprattutto sull’ansia di stato e sull’affettività negativa.