Метаболический синдром — тихое сочетание заболеваний?

Цель исследования: Мы решили провести систематический обзор и метаанализ сердечно-сосудистого риска, связанного с метаболическим синдромом согласно определениям Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) 2001 года и пересмотренной Национальной образовательной программы по холестерину (rNCEP) 2004 года. В многочисленных исследованиях изучался сердечно-сосудистый риск, связанный с определениями метаболического синдрома NCEP и rNCEP.

Результаты: Мы выявили 87 исследований с участием 951 083 пациентов (NCEP: 63 исследования, 497 651 пациент; rNCEP: 33 исследования, 453 432 пациента). Различия в сердечно-сосудистом риске, связанном с определениями NCEP и rNCEP, были незначительными. При объединении данных по обоим определениям метаболический синдром был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (относительный риск [ОР]: 2,35; 95%-й доверительный интервал [ДИ]: от 2,02 до 2,73), смерти от ССЗ (ОР: 2,40; 95%-й ДИ: от 1,87 до 3,08), смерти от любых причин (ОР: 1,58; 95%-й ДИ: от 1,39 до 1,78), инфаркта миокарда (ОР: 1,99; 95%-й ДИ: от 1,61 до 2,46) и инсульта (ОР: 2,27; 95%-й ДИ: от 1,80 до 2,85). У пациентов с метаболическим синдромом, но без диабета, сохранялся высокий сердечно-сосудистый риск. Метаболический синдром связан с двукратным повышением риска сердечно-сосудистых осложнений и полуторакратным повышением смертности от любых причин.

Цель исследования: Физические упражнения полезны людям с метаболическим синдромом (МетС). Недостаточно изученная группа, составляющая большинство людей с МетС, — это люди, у которых не развился диабет. В этом обзоре изучалось влияние аэробных, силовых и комбинированных (аэробных + силовых) упражнений на факторы сердечно-сосудистого риска при МетС без диабета.

Результаты: В обзор включили 11 исследований с 16 программами тренировок (12 аэробных, 4 силовых). Аэробные упражнения значительно улучшили несколько показателей: окружность талии уменьшилась на 3,4 см (p < 0,01), уровень глюкозы натощак — на 0,15 ммоль/л (p = 0,03), уровень холестерина липопротеинов высокой плотности повысился на 0,05 ммоль/л (p = 0,02), уровень триглицеридов снизился на 0,29 ммоль/л (p < 0,01), диастолическое давление — на 1,6 мм рт. ст. (p = 0,01), а кардиореспираторная выносливость повысилась на 4,2 мл/кг/мин (p < 0,01). После силовых упражнений значимого эффекта не выявили, возможно, из-за ограниченности данных. Анализ отдельных подгрупп показал, что более значительные и широкие улучшения достигались при аэробных упражнениях с постепенным повышением интенсивности до высокой, если занятия проводились 3 дня в неделю на протяжении ≥12 недель. Аэробные упражнения, выполняемые в соответствии с действующими рекомендациями, приносят широкую пользу людям с МетС без диабета. Чтобы повысить качество доказательств, необходимы дополнительные исследования силовых и комбинированных программ тренировок при МетС.

Цель исследования: В этом исследовании изучается влияние аэробных, силовых и комбинированных упражнений на показатели метаболического синдрома и факторы сердечно-сосудистого риска, чтобы определить наиболее эффективный способ улучшить состояние при метаболическом синдроме и предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.

Результаты: Силовые упражнения наиболее эффективно уменьшали количество жира в организме, уровень холестерина ЛПНП и систолическое артериальное давление. Аэробные упражнения лучше всего улучшали индекс массы тела (ИМТ) и уровень холестерина ЛПВП. Этот сетевой метаанализ показывает, что комбинированные упражнения — наиболее эффективный вариант для улучшения показателей метаболического синдрома и сердечно-сосудистого риска, тогда как аэробные упражнения дают наименьший эффект. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить роль силовых упражнений при метаболическом синдроме и в кардиореабилитации.

Цель исследования: Высокий уровень триглицеридов (ТГ) и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови характерны для метаболического синдрома (МетС). Мы оценили соотношение ТГ и ЛПВП как способ выявления МетС и инсулинорезистентности.

Результаты: Соотношение ТГ/ЛПВП выше оптимального порогового значения значительно повышало отношение шансов наличия МетС в трех когортах (ОШ 6,00, 4,04 и 3,50; наименьшее значение было в группе здоровых людей), выявляло инсулинорезистентность, определенную по модели гомеостаза инсулинорезистентности (HOMA-IR) (p < 0,0001), и было тесно связано с тяжестью атеросклероза (p = 0,0001). Соотношение ТГ/ЛПВП позволяет выявлять людей с МетС, инсулинорезистентностью и тяжелым атеросклерозом. Его следует шире использовать для выявления пациентов с высоким риском. Это важно с клинической точки зрения, поскольку инсулинорезистентность поддается лечению.

Цель исследования: Подтверждена значимая связь между полиморфизмом rs10811661 в гене CDKN2 и повышенной предрасположенностью к диабету 2-го типа. Целью настоящего исследования было изучить связь полиморфизма rs10811661 с метаболическим синдромом (МС) у людей с ожирением и нарушенной гликемией натощак (НГН).

Результаты: Генотип TT CDKN2A/B rs10811661 связан с более высокой распространенностью МС и неблагоприятными метаболическими показателями у людей с ожирением и НГН.