Sindrome metabolica: un insieme silenzioso di malattie?

Obiettivo dello studio: Abbiamo condotto una revisione sistematica e una metanalisi del rischio cardiovascolare associato alla sindrome metabolica, definita secondo i criteri del National Cholesterol Education Program (NCEP) del 2001 e la versione rivista del National Cholesterol Education Program (rNCEP) del 2004. Numerosi studi hanno esaminato il rischio cardiovascolare associato alle definizioni NCEP e rNCEP della sindrome metabolica.

Risultati: Abbiamo individuato 87 studi, che comprendevano 951,083 pazienti (NCEP: 63 studi, 497,651 pazienti; rNCEP: 33 studi, 453,432 pazienti). La differenza tra il rischio cardiovascolare associato alle definizioni NCEP e rNCEP era minima. Considerando insieme entrambe le definizioni, la sindrome metabolica era associata a un rischio maggiore di malattie cardiovascolari (CVD) (rischio relativo [RR]: 2.35; intervallo di confidenza [CI] al 95%: da 2.02 a 2.73), mortalità per CVD (RR: 2.40; CI al 95%: da 1.87 a 3.08), mortalità per tutte le cause (RR: 1.58; CI al 95%: da 1.39 a 1.78), infarto miocardico (RR: 1.99; CI al 95%: da 1.61 a 2.46) e ictus (RR: 2.27; CI al 95%: da 1.80 a 2.85). I pazienti con sindrome metabolica, ma senza diabete, mantenevano un rischio cardiovascolare elevato. La sindrome metabolica è associata a un aumento di 2 volte degli eventi cardiovascolari e a un aumento di 1.5 volte della mortalità per tutte le cause.

Obiettivo dello studio: L’esercizio fisico è benefico per le persone con sindrome metabolica (MetS). Un gruppo poco studiato, che rappresenta la maggior parte delle persone con MetS, è quello di chi non ha sviluppato il diabete. Questa revisione ha esaminato gli effetti dell’esercizio aerobico, di resistenza e combinato (aerobico + di resistenza) sui fattori di rischio cardiovascolare nelle persone con MetS senza diabete.

Risultati: Sono stati inclusi undici studi con 16 interventi (12 aerobici, 4 di resistenza). L’esercizio aerobico ha migliorato in modo significativo la circonferenza vita di -3.4 cm (p < 0.01), la glicemia a digiuno di -0.15 mmol/L (p = 0.03), il colesterolo HDL di 0.05 mmol/L (p = 0.02), i trigliceridi di -0.29 mmol/L (p < 0.01), la pressione diastolica di -1.6 mmHg (p = 0.01) e la capacità cardiorespiratoria di 4.2 ml/kg/min (p < 0.01), oltre ad altri esiti. Non sono stati rilevati effetti significativi dopo l’esercizio di resistenza, probabilmente a causa dei dati limitati. Le analisi secondarie hanno suggerito che l’esercizio aerobico portato a intensità vigorosa e svolto 3 giorni alla settimana per ≥12 settimane offriva miglioramenti maggiori e più diffusi. L’esercizio aerobico conforme alle linee guida attuali offre ampi benefici alle persone con MetS senza diabete. Sono necessari altri studi sui programmi di esercizio di resistenza e combinato nelle persone con MetS per migliorare la qualità delle prove.

Obiettivo dello studio: Questo studio esamina gli effetti dell’esercizio aerobico, di resistenza e combinato sui parametri della sindrome metabolica e sui fattori di rischio cardiovascolare, per individuare il modo più efficace di migliorare la sindrome metabolica e prevenire le malattie cardiovascolari.

Risultati: L’esercizio di resistenza è risultato il più efficace nel migliorare la massa grassa, i livelli di LDL-C e la pressione arteriosa sistolica (SBP). L’esercizio aerobico è risultato il modo migliore per migliorare l’indice di massa corporea (BMI) e i livelli di HDL-C. Questa metanalisi di rete suggerisce che l’esercizio combinato è la scelta più efficace per migliorare la sindrome metabolica e i parametri di rischio cardiovascolare, mentre l’esercizio aerobico ha l’effetto minore. Sono necessari ulteriori studi per confermare il ruolo degli esercizi di resistenza nella sindrome metabolica e nella riabilitazione cardiaca.

Obiettivo dello studio: Livelli sierici elevati di trigliceridi (Tg) e livelli bassi di colesterolo HDL (HDL-C) sono caratteristiche della sindrome metabolica (MetS). Abbiamo valutato il rapporto tra Tg e HDL-C come metodo per identificare la MetS e l’insulino-resistenza.

Risultati: Un rapporto Tg/HDL-C superiore al valore soglia ottimale aumentava in modo significativo le probabilità di MetS nelle tre coorti (OR 6.00, 4.04 e 3.50; il valore più basso nella popolazione sana), identificava l’insulino-resistenza definita dal modello omeostatico dell’insulino-resistenza (HOMA-IR) (p < 0.0001) ed era fortemente associato alla gravità dell’aterosclerosi (p = 0.0001). Il rapporto Tg/HDL-C identifica le persone con MetS, insulino-resistenza e aterosclerosi grave. Dovrebbe essere usato più ampiamente per individuare i pazienti ad alto rischio. Questo è importante dal punto di vista clinico perché l’insulino-resistenza è curabile.

Obiettivo dello studio: È stata confermata una significativa associazione tra il polimorfismo rs10811661 del gene CDKN2 e una maggiore suscettibilità al diabete di tipo 2. Il presente studio mirava a esaminare l’associazione tra il polimorfismo rs10811661 e la sindrome metabolica (MS) nelle persone con obesità e glicemia a digiuno alterata (IFG).

Risultati: Il genotipo TT CDKN2A/B rs10811661 è associato a una maggiore prevalenza di MS e a caratteristiche metaboliche sfavorevoli nelle persone con obesità e IFG.