Síndrome metabólico: ¿una silenciosa combinación de enfermedades?

Objetivo del estudio: Nos propusimos realizar una revisión sistemática y un metaanálisis del riesgo cardiovascular asociado al síndrome metabólico, según las definiciones del National Cholesterol Education Program (NCEP) de 2001 y la versión revisada del National Cholesterol Education Program (rNCEP) de 2004. Numerosos estudios han investigado el riesgo cardiovascular asociado a las definiciones del síndrome metabólico del NCEP y el rNCEP.

Resultados: Identificamos 87 estudios, que incluyeron 951.083 pacientes (NCEP: 63 estudios, 497.651 pacientes; rNCEP: 33 estudios, 453.432 pacientes). Hubo pocas diferencias entre el riesgo cardiovascular asociado a las definiciones del NCEP y el rNCEP. Al combinar ambas definiciones, el síndrome metabólico se asoció con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) (riesgo relativo [RR]: 2.35; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 2.02 a 2.73), mortalidad por ECV (RR: 2.40; IC del 95 %: 1.87 a 3.08), mortalidad por cualquier causa (RR: 1.58; IC del 95 %: 1.39 a 1.78), infarto de miocardio (RR: 1.99; IC del 95 %: 1.61 a 2.46) y accidente cerebrovascular (RR: 2.27; IC del 95 %: 1.80 a 2.85). Los pacientes con síndrome metabólico, pero sin diabetes, seguían teniendo un riesgo cardiovascular alto. El síndrome metabólico se asocia con un aumento del doble en los desenlaces cardiovasculares y de 1.5 veces en la mortalidad por cualquier causa.

Objetivo del estudio: El ejercicio es beneficioso para las personas con síndrome metabólico (SM). Un grupo poco estudiado, que representa a la mayoría de las personas con SM, es el de quienes aún no han desarrollado diabetes. Esta revisión examinó los efectos del ejercicio aeróbico, de resistencia y combinado (aeróbico + resistencia) sobre los factores de riesgo cardiovascular en personas con SM sin diabetes.

Resultados: Se incluyeron once estudios con 16 intervenciones (12 aeróbicas y 4 de resistencia). El ejercicio aeróbico mejoró significativamente el perímetro de cintura en -3.4 cm (p < 0.01), la glucosa en ayunas en -0.15 mmol/L (p = 0.03), el colesterol de lipoproteínas de alta densidad en 0.05 mmol/L (p = 0.02), los triglicéridos en -0.29 mmol/L (p < 0.01), la presión arterial diastólica en -1.6 mmHg (p = 0.01) y la capacidad cardiorrespiratoria en 4.2 ml/kg/min (p < 0.01), entre otros resultados. No se observaron efectos significativos después del ejercicio de resistencia, posiblemente por la escasez de datos. Los análisis por subgrupos indicaron que el ejercicio aeróbico progresivo hasta una intensidad vigorosa, realizado 3 días/semana durante ≥12 semanas, produjo mejoras mayores y más extendidas. El ejercicio aeróbico que sigue las recomendaciones actuales ofrece amplios beneficios a las personas con SM sin diabetes. Se necesitan más estudios sobre programas de ejercicio de resistencia y combinado para mejorar la calidad de la evidencia.

Objetivo del estudio: Este estudio examina los efectos del ejercicio aeróbico, de resistencia y combinado sobre los parámetros del síndrome metabólico y los factores de riesgo cardiovascular, con el fin de identificar la forma más eficaz de mejorar el síndrome metabólico y prevenir las enfermedades cardiovasculares.

Resultados: El ejercicio de resistencia fue el más eficaz para mejorar la grasa corporal, los niveles de LDL-C y la presión arterial sistólica (PAS). El ejercicio aeróbico fue la mejor opción para mejorar el IMC y los niveles de HDL-C. Este metaanálisis en red sugiere que el ejercicio combinado es la opción más eficaz para mejorar el síndrome metabólico y los parámetros de riesgo cardiovascular, mientras que el ejercicio aeróbico tiene el menor efecto. Se necesitan más estudios para confirmar el papel del ejercicio de resistencia en el síndrome metabólico y la rehabilitación cardíaca.

Objetivo del estudio: Los niveles altos de triglicéridos (Tg) en suero y los niveles bajos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) son característicos del síndrome metabólico (SM). Evaluamos la proporción de Tg respecto al HDL-C como método para identificar el SM y la resistencia a la insulina.

Resultados: Una proporción de Tg/HDL-C superior al punto de corte óptimo aumentó significativamente la razón de probabilidades de SM en las tres cohortes (OR 6.00, 4.04 y 3.50; el valor más bajo correspondió a la población sana), identificó la resistencia a la insulina definida por el modelo homeostático de resistencia a la insulina (HOMA-IR) (p < 0.0001) y se asoció estrechamente con la gravedad de la aterosclerosis (p = 0.0001). La proporción Tg/HDL-C identifica a las personas con SM, resistencia a la insulina y aterosclerosis grave. Debería utilizarse más ampliamente para identificar a los pacientes con alto riesgo. Esto es importante desde el punto de vista clínico porque la resistencia a la insulina se puede tratar.

Objetivo del estudio: Se ha confirmado una asociación significativa entre el polimorfismo rs10811661 del gen CDKN2 y una mayor predisposición a la diabetes tipo 2. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación del polimorfismo rs10811661 con el síndrome metabólico (SM) en personas con obesidad y glucemia alterada en ayunas (GAA).

Resultados: El genotipo TT de CDKN2A/B rs10811661 se asocia con una mayor prevalencia del SM y características metabólicas desfavorables en personas con obesidad y GAA.