Metabolisches Syndrom – eine stille Mischung von Krankheiten?

Ziel der Studie: Wir wollten eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse zum Herz-Kreislauf-Risiko durchführen, das mit dem metabolischen Syndrom gemäß den Definitionen des National Cholesterol Education Program (NCEP) von 2001 und der überarbeiteten Definition des National Cholesterol Education Program (rNCEP) von 2004 verbunden ist. Zahlreiche Studien haben das Herz-Kreislauf-Risiko untersucht, das mit den Definitionen des metabolischen Syndroms nach NCEP und rNCEP verbunden ist.

Ergebnisse: Wir ermittelten 87 Studien mit insgesamt 951.083 Patienten (NCEP: 63 Studien, 497.651 Patienten; rNCEP: 33 Studien, 453.432 Patienten). Zwischen dem mit den NCEP- und rNCEP-Definitionen verbundenen Herz-Kreislauf-Risiko gab es nur geringe Unterschiede. Fasste man beide Definitionen zusammen, war das metabolische Syndrom mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) (relatives Risiko [RR]: 2.35; 95-%-Konfidenzintervall [CI]: 2.02 bis 2.73), Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen (RR: 2.40; 95-%-CI: 1.87 bis 3.08), Tod jeglicher Ursache (RR: 1.58; 95-%-CI: 1.39 bis 1.78), Herzinfarkt (RR: 1.99; 95-%-CI: 1.61 bis 2.46) und Schlaganfall (RR: 2.27; 95-%-CI: 1.80 bis 2.85) verbunden. Patienten mit metabolischem Syndrom, aber ohne Diabetes, hatten weiterhin ein hohes Herz-Kreislauf-Risiko. Das metabolische Syndrom ist mit einer Verdoppelung des Risikos für Herz-Kreislauf-Ereignisse und einem 1,5-fachen Risiko für Tod jeglicher Ursache verbunden.

Ziel der Studie: Bewegung ist für Menschen mit metabolischem Syndrom (MetS) vorteilhaft. Eine bislang wenig untersuchte Gruppe, die den größten Teil der Menschen mit MetS ausmacht, sind Personen, bei denen sich noch kein Diabetes entwickelt hat. Diese Übersichtsarbeit untersuchte die Wirkung von Ausdauertraining, Krafttraining und kombiniertem Training (Ausdauer- und Krafttraining) auf Herz-Kreislauf-Risikofaktoren bei MetS ohne Diabetes.

Ergebnisse: Es wurden elf Studien mit 16 Interventionen eingeschlossen (12 Ausdauertraining, 4 Krafttraining). Ausdauertraining verbesserte unter anderem deutlich den Taillenumfang um -3.4 cm (p < 0.01), den Nüchternblutzucker um -0.15 mmol/L (p = 0.03), das High-Density-Cholesterin um 0.05 mmol/L (p = 0.02), die Triglyzeride um -0.29 mmol/L (p < 0.01), den diastolischen Blutdruck um -1.6 mmHg (p = 0.01) und die kardiorespiratorische Fitness um 4.2 ml/kg/min (p < 0.01). Nach Krafttraining wurden möglicherweise aufgrund der begrenzten Daten keine signifikanten Wirkungen festgestellt. Teilanalysen deuteten darauf hin, dass Ausdauertraining mit steigender Intensität bis in den intensiven Bereich und an 3 Tagen pro Woche über mindestens 12 Wochen größere und umfassendere Verbesserungen bewirkte. Ausdauertraining gemäß den aktuellen Leitlinien bietet Menschen mit MetS ohne Diabetes vielfältige Vorteile. Es sind weitere Studien zu Krafttraining und kombiniertem Training bei MetS erforderlich, um die Qualität der Evidenz zu verbessern.

Ziel der Studie: Diese Studie untersucht die Wirkung von Ausdauertraining, Krafttraining und kombiniertem Training auf die Merkmale des metabolischen Syndroms und die Herz-Kreislauf-Risikofaktoren, um herauszufinden, wie sich das metabolische Syndrom am wirksamsten verbessern und Herz-Kreislauf-Erkrankungen am besten vorbeugen lassen.

Ergebnisse: Krafttraining war am wirksamsten bei der Verbesserung des Körperfettanteils, der LDL-C-Werte und des systolischen Blutdrucks (SBP). Ausdauertraining war am besten geeignet, den BMI und die HDL-C-Werte zu verbessern. Diese Netzwerk-Metaanalyse deutet darauf hin, dass kombiniertes Training die wirksamste Option zur Verbesserung des metabolischen Syndroms und der Herz-Kreislauf-Risikofaktoren ist, während Ausdauertraining die geringste Wirkung zeigt. Weitere Studien sollten die Rolle des Krafttrainings beim metabolischen Syndrom und in der Herzrehabilitation bestätigen.

Ziel der Studie: Hohe Triglyzeridwerte (Tg) im Blutserum und niedrige Werte des High-Density-Lipoprotein-Cholesterins (HDL-C) sind typisch für das metabolische Syndrom (MetS). Wir untersuchten das Verhältnis von Tg zu HDL-C daraufhin, ob es zur Erkennung des MetS und der Insulinresistenz beitragen kann.

Ergebnisse: Ein Tg/HDL-C-Verhältnis oberhalb des optimalen Grenzwerts erhöhte in allen drei Kohorten deutlich die Odds Ratio für MetS (OR 6.00, 4.04 und 3.50; am niedrigsten in der gesunden Bevölkerung), wies auf eine anhand des Homöostasemodells der Insulinresistenz (HOMA-IR) definierte Insulinresistenz hin (p < 0.0001) und war stark mit dem Schweregrad der Arteriosklerose verbunden (p = 0.0001). Das Tg/HDL-C-Verhältnis erkennt Personen mit MetS, Insulinresistenz und schwerer Arteriosklerose. Es sollte häufiger verwendet werden, um Patienten mit hohem Risiko zu erkennen. Das ist klinisch wichtig, weil Insulinresistenz behandelbar ist.

Ziel der Studie: Ein signifikanter Zusammenhang zwischen dem rs10811661-Polymorphismus im CDKN2-Gen und einer erhöhten Anfälligkeit für Typ-2-Diabetes wurde bestätigt. Ziel dieser Studie war es, den Zusammenhang zwischen dem rs10811661-Polymorphismus und dem metabolischen Syndrom (MS) bei Personen mit Übergewicht und gestörter Nüchternglukose (IFG) zu untersuchen.

Ergebnisse: Der Genotyp TT des CDKN2A/B rs10811661 ist bei Personen mit Übergewicht und IFG mit einer höheren Häufigkeit des MS und ungünstigen Stoffwechselmerkmalen verbunden.