代谢综合征——悄然交织的多种疾病？

研究目的: 我们开展了一项系统综述和荟萃分析，研究根据美国国家胆固醇教育计划（NCEP）2001年定义及其2004年修订版（rNCEP）定义的代谢综合征所带来的心血管风险。许多研究都调查了NCEP和rNCEP定义的代谢综合征相关心血管风险。

结果: 我们纳入了87项研究，共涉及951,083名患者（NCEP：63项研究，497,651名患者；rNCEP：33项研究，453,432名患者）。NCEP和rNCEP定义所对应的心血管风险差异很小。合并这两种定义的结果后，代谢综合征与以下风险升高有关：心血管疾病（CVD）（相对风险[RR]：2.35；95%置信区间[CI]：2.02至2.73）、心血管疾病死亡（RR：2.40；95% CI：1.87至3.08）、全因死亡（RR：1.58；95% CI：1.39至1.78）、心肌梗死（RR：1.99；95% CI：1.61至2.46）和中风（RR：2.27；95% CI：1.80至2.85）。患有代谢综合征但未患糖尿病的患者，心血管风险仍然较高。代谢综合征与心血管事件风险增加约2倍、全因死亡风险增加1.5倍有关。

研究目的: 运动对代谢综合征（MetS）患者有益。研究较少关注的一组患者占代谢综合征人群的大多数，即尚未发展为糖尿病的人。本综述考察了有氧运动、抗阻运动以及两者结合的运动（有氧运动+抗阻运动）对未患糖尿病的代谢综合征患者心血管风险因素的影响。

结果: 纳入了11项研究，共16种干预方案（12种有氧运动、4种抗阻运动）。有氧运动显著改善了腰围（减少3.4 cm，p < 0.01）、空腹血糖（降低0.15 mmol/L，p = 0.03）、高密度脂蛋白胆固醇（增加0.05 mmol/L，p = 0.02）、甘油三酯（降低0.29 mmol/L，p < 0.01）、舒张压（降低1.6 mmHg，p = 0.01）以及心肺适能（提高4.2 ml/kg/min，p < 0.01）等指标。抗阻运动未显示显著效果，可能是因为数据有限。亚组分析表明，逐步增加到高强度、每周进行3天且持续≥12周的有氧运动，带来的改善更大、涉及范围更广。按照现行指南进行有氧运动，能让未患糖尿病的代谢综合征患者广泛受益。还需要更多研究评估代谢综合征患者的抗阻运动/综合运动方案，以提高证据质量。

研究目的: 本研究考察有氧运动、抗阻运动和两者结合的运动对代谢综合征指标及心血管风险因素的影响，以确定改善代谢综合征和预防心血管疾病的最有效方式。

结果: 抗阻运动在改善体脂、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平和收缩压（SBP）方面效果最好。有氧运动是改善体质指数（BMI）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的最佳方式。这项网状荟萃分析表明，综合运动是改善代谢综合征和心血管风险指标的最有效选择，而有氧运动的效果最小。还需要进一步研究，以确认抗阻运动在代谢综合征和心脏康复中的作用。

研究目的: 血清甘油三酯（Tg）水平高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低，是代谢综合征（MetS）的典型特征。我们评估了用Tg与HDL-C之比识别代谢综合征和胰岛素抵抗的可行性。

结果: 在三个队列中，Tg/HDL-C比值高于最佳临界值，会显著增加患代谢综合征的优势比（OR分别为6.00、4.04和3.50；在健康人群中最低）；该比值还能识别依据胰岛素抵抗稳态模型（HOMA-IR）定义的胰岛素抵抗（p < 0.0001），并且与动脉粥样硬化严重程度密切相关（p = 0.0001）。Tg/HDL-C比值可以识别代谢综合征、胰岛素抵抗和严重动脉粥样硬化患者。应更广泛地使用这一指标来识别高风险患者。由于胰岛素抵抗可以治疗，这在临床上具有重要意义。

研究目的: 研究已确认，CDKN2基因中的rs10811661多态性与2型糖尿病易感性增加有关。本研究旨在调查rs10811661多态性与肥胖且空腹血糖受损（IFG）者代谢综合征（MS）之间的关联。

结果: 在肥胖且空腹血糖受损（IFG）者中，CDKN2A/B rs10811661 TT基因型与更高的代谢综合征患病率及不良代谢特征有关。