El hígado después de las fiestas: ¿cómo salvarlo antes de que sea demasiado tarde?

Objetivo del estudio: El consumo crónico de alcohol es una causa importante de muerte por enfermedades hepáticas. En ratones y seres humanos, determinados perfiles de la microbiota intestinal se asocian con la susceptibilidad o la resistencia a la enfermedad hepática alcohólica. Nuestro objetivo era identificar los mecanismos por los que actuar sobre la microbiota intestinal puede mejorar las lesiones hepáticas causadas por el alcohol.

Resultados: El tratamiento con pectina modificó el microbioma y el metaboloma en ratones alimentados con alcohol y asociados a microbiota humana, lo que dio lugar a una firma fecal específica. Una elevada producción de metabolitos bacterianos del triptófano se asoció con una mejora del daño hepático. El agonista de AhR Ficz (6-formilindolo (3,2-b) carbazol) redujo las lesiones hepáticas, de forma similar al tratamiento con prebióticos. En cambio, la inactivación del gen ahr en ratones knockout para AhR alimentados con alcohol anuló los efectos beneficiosos del prebiótico. Es importante destacar que los pacientes con hepatitis alcohólica grave presentan niveles bajos de derivados bacterianos del triptófano que son agonistas de AhR. La mejora de la enfermedad hepática alcohólica mediante la acción sobre la microbiota intestinal implica la vía de AhR, que debería considerarse como una nueva diana terapéutica.

Objetivo del estudio: El zinc es un oligoelemento esencial para el crecimiento, el desarrollo y la diferenciación celular normales. Participa en la síntesis del ADN, la transcripción del ARN, la división celular y la activación celular.

Resultados: Se ha documentado que la suplementación con zinc bloquea o atenúa la enfermedad hepática alcohólica experimental mediante varios procesos, como la estabilización de la función de la barrera intestinal, la reducción de la endotoxemia, la disminución de la producción de citocinas proinflamatorias y del estrés oxidativo, y la atenuación de la muerte apoptótica de los hepatocitos. Los ensayos clínicos en personas con enfermedades hepáticas son limitados en tamaño y calidad, pero está claro que la suplementación con zinc revierte los signos clínicos de la deficiencia de zinc en pacientes con enfermedad hepática. Algunos estudios sugieren una mejora de la función hepática tanto en la enfermedad hepática alcohólica como en la hepatitis C después de la suplementación con zinc, y un estudio sugirió una mejora de los marcadores de fibrosis en pacientes con hepatitis C. La dosis de zinc utilizada para tratar la enfermedad hepática suele ser de 50 mg de zinc elemental junto con una comida, para reducir el posible efecto secundario de las náuseas.

Objetivo del estudio: El consumo prolongado de alcohol altera la microbiota intestinal y el sistema inmunitario, lo que contribuye al desarrollo de la enfermedad hepática asociada al alcohol (ALD). Las estrategias de intervención con probióticos y posbióticos pueden aliviar eficazmente la ALD al mantener la homeostasis intestinal.

Resultados: La respuesta inmunitaria provocada por L. johnsonii inactivado por calor ayuda a corregir la disbiosis de la microbiota intestinal, en concreto al revertir la reducción de las bacterias productoras de butirato (como Faecalibaculum rodentium) y la expansión de patógenos oportunistas (como Helicobacter sp. y Pichia kudriavzevii) inducidas por el etanol. Estos hallazgos aportan nuevos conocimientos sobre el eje intestino-hígado que podrían aprovecharse para mejorar el tratamiento de la ALD.

Objetivo del estudio: La enfermedad hepática asociada al alcohol es la principal causa de cirrosis en Estados Unidos y se ha convertido en la indicación más frecuente para los trasplantes de hígado desde que los antivirales de acción directa permitieron curar la hepatitis C. La pandemia de COVID-19 agravó la preocupación ya existente por el aumento de la prevalencia de la hepatitis asociada al alcohol, con un incremento notable entre las mujeres de 30 y 40 años.

Resultados: Es esencial detectar el consumo de alcohol en todos los adultos. La abstinencia del alcohol sigue siendo la medida fundamental para la enfermedad hepática asociada al alcohol, aunque se están evaluando tratamientos farmacológicos. La evaluación no invasiva de las enfermedades hepáticas, mediante análisis de sangre y técnicas de imagen, facilita cada vez más la detección de enfermedades hepáticas avanzadas en los centros de atención primaria. Otras causas de daño hepático relacionado con sustancias incluyen los medicamentos con y sin receta, los productos herbales y los suplementos dietéticos.

Objetivo del estudio: Antecedentes: La enfermedad hepática alcohólica (ALD) es un síndrome progresivo de daño hepático provocado por el consumo excesivo y crónico de alcohol. Las opciones de tratamiento actuales se limitan principalmente al control de los síntomas y el uso prolongado conlleva riesgos para la seguridad.

Resultados: Conclusiones: De forma coherente, el análisis NMDS basado en el nivel de OTU mostró que los grupos tratados con IS se agrupaban por separado del grupo EtOH y se desplazaban hacia el grupo de control, lo que indica una recuperación parcial de la estructura general de la comunidad microbiana hacia la de los controles sanos. En cuanto a la composición de especies, el tratamiento con IS enriqueció las comunidades microbianas beneficiosas e inhibió la proliferación de bacterias patógenas, restaurando eficazmente la homeostasis de la flora intestinal. En conjunto, estos hallazgos sugieren que los efectos hepatoprotectores del IS están estrechamente relacionados con la mejora de la disbiosis de la microbiota intestinal y de la función de la barrera intestinal, lo que apunta a una posible participación del eje intestino-hígado, aunque su contribución causal debe confirmarse mediante nuevos estudios mecanísticos (por ejemplo, la eliminación de la microbiota o el trasplante de microbiota fecal).