Aconit — la plante la plus dangereuse d’Europe, autrefois utilisée contre la douleur ?

Objectif de l’étude: Les tubercules et les racines d’Aconitum (Ranunculaceae) sont largement utilisés depuis l’Antiquité comme médicaments pour le cœur ou comme antidouleurs, notamment contre les maladies coronariennes, l’insuffisance cardiaque chronique, la polyarthrite rhumatoïde et les douleurs neuropathiques.

Résultats: Les alcaloïdes d’Aconitum sont à la fois des composés bioactifs et des substances toxiques présentes dans les plantes du genre Aconitum. Ils ont de nombreux effets pharmacologiques, notamment des effets protecteurs sur les systèmes cardiovasculaire, nerveux et immunitaire, ainsi que des effets anticancéreux. Il est important de noter que les alcaloïdes d’Aconitum ont également une forte toxicité pour le cœur, le système nerveux et le foie, comme le montrent des études cliniques. Enfin, des études pharmacocinétiques indiquent que les protéines du cytochrome P450 (CYP) et les transporteurs d’efflux (ET) sont étroitement liés à la faible biodisponibilité des alcaloïdes d’Aconitum et jouent un rôle important dans leur métabolisme et leur détoxification dans l’organisme.

Objectif de l’étude: L’aconitine et les alcaloïdes apparentés présents dans les espèces d’Aconitum sont des cardiotoxiques et des neurotoxiques très puissants. La plante sauvage, en particulier ses racines et ses tubercules racinaires, est extrêmement toxique. Une grave intoxication par l’aconit peut survenir après l’ingestion accidentelle de la plante sauvage ou la consommation d’une décoction à base de racines d’aconit. En médecine traditionnelle chinoise, les racines d’aconit ne sont utilisées qu’après un traitement destiné à réduire leur teneur en alcaloïdes toxiques.

Résultats: Les racines d’aconit contiennent de l’aconitine, de la mésaconitine, de l’hypaconitine et d’autres alcaloïdes d’Aconitum, connus pour leur toxicité cardiaque et neurologique. Les patients présentent principalement des symptômes neurologiques, cardiovasculaires et gastro-intestinaux. Le traitement est symptomatique ; il est recommandé de recourir tôt à une circulation extracorporelle si les arythmies ventriculaires et le choc cardiogénique ne répondent pas au traitement de première intention.

Objectif de l’étude: Les remèdes à base d’Aconitum carmichaeli Debx. sont utilisés depuis plus de deux mille ans contre l’inflammation et les arythmies. En médecine traditionnelle chinoise, la plante est transformée en Chuanwu (Radix Aconiti praeparata) et en Fuzi (Radix Aconiti lateralis praeparata), deux médicaments utiles mais toxiques.

Résultats: Cette revue résume les doses médicinales et mortelles établies par les recherches et présente les méthodes d’utilisation et de préparation à la lumière des connaissances actuelles. Elle examine également la prise en charge médicale moderne des cas d’intoxication. Elle apporte des informations sur la sécurité d’emploi des remèdes à base d’Aconitum et sur l’application des connaissances scientifiques modernes afin d’optimiser les procédés de détoxification. Nous proposons d’envisager la révision de la méthode de préparation actuellement définie dans les pharmacopées officielles du monde entier.

Objectif de l’étude: Les alcaloïdes d’Aconitum sont considérés comme les principaux composés bioactifs des espèces d’Aconitum. Ils sont largement utilisés pour traiter diverses maladies, et l’aconitine (AC) est présente dans la plupart des plantes du genre Aconitum.

Résultats: Cependant, la toxicité cardiaque et neurologique de l’AC a également suscité beaucoup d’attention. Un usage excessif de l’AC provoque souvent une tachyarythmie ventriculaire et un arrêt cardiaque, qui peuvent être mortels. L’AC ne peut donc pas être considérée simplement comme un bon médicament ou comme un poison : ses effets thérapeutiques et toxiques restent mal compris. Afin d’explorer sa valeur pharmacologique particulière tout en prévenant sa toxicité, cet article résume les effets pharmacologiques et toxiques de l’AC et apporte de nouveaux éléments pour son usage clinique sûr et efficace.

Objectif de l’étude: Trois intoxications à l’aconitine ont été recensées dans deux provinces canadiennes en 2022 : une en Colombie-Britannique (BC) et deux en Ontario (ON). L’aconitine est un alcaloïde puissant présent dans plusieurs espèces de plantes du genre Aconitum, qui contiennent des substances toxiques pour le cœur et le système nerveux.

Résultats: Quatorze cas étaient liés à la consommation de gingembre aromatique : en Colombie-Britannique (BC), 2 personnes en avaient acheté dans un magasin asiatique de produits diététiques ; en Ontario (ON), 11 cas étaient liés à l’utilisation, dans un restaurant, d’épices à base de poudre de Kaempferia galanga (KGP) pour préparer des repas, et dans un autre cas en Ontario, la poudre de KGP avait été achetée. L’enquête sur la traçabilité a révélé que le produit importé de Chine contenait entre 1304 et 5500 ppm d’aconitine. Des investigations ultérieures ont montré qu’un produit du même lot importé en janvier 2020, contenant de l’Aconitum, avait été mal étiqueté comme étant du KGP. Les analyses de l’ADN des plantes n’ont révélé la présence de KGP dans aucun sachet d’épices, y compris ceux provenant de lots non liés aux cas d’intoxication, ce qui suggère une adultération. La mise au point d’une méthode de détection de l’aconitine en Colombie-Britannique a permis d’améliorer les délais d’analyse en Ontario. La Colombie-Britannique et l’Ontario ont mis à jour leurs protocoles et leurs communications en réponse à l’épidémie.

Objectif de l’étude: Dans certaines régions du monde, des confusions accidentelles entre plantes et aliments peuvent provoquer de graves intoxications et des décès. Cette étude visait à rendre compte des confusions recensées par le Centre antipoison de Marseille entre 2002 et 2023.

Résultats: En 22 ans, 2197 confusions alimentaires impliquant 321 espèces différentes ont été prises en charge. La plante la plus souvent concernée était Nerium oleander (289 cas, 13,1 %), suivie du genre Cucurbitaceae (3,3 %), de Colchicum autumnale (3,3 %), de Prunus amygdalus (3 %), de Mahinot esculenta (3 %), de Cytisus laburnum (2,6 %), d’Aesculus hippocastanum (2,5 %) et de Narcissus Jonquilla (2 %). De nombreuses confusions botaniques ont également été signalées (n = 1386, 63 %), mais moins de cinq fois pour chaque espèce concernée. Un seul décès a été signalé dans cette revue, à la suite d’un incident impliquant Aconitum napellus. Deux antidotes ont été utilisés pour l’ensemble des cas : le genre Datura et Prunus dulcis.

Objectif de l’étude: L’intoxication par l’aconitine issue de la médecine traditionnelle chinoise met la vie en danger et est associée à des arythmies et à un état de choc. En l’absence d’antidote spécifique, un diagnostic précoce et une prise en charge pluridisciplinaire sont essentiels. Cette étude présente un cas grave d’intoxication à l’aconitine et évalue l’efficacité de l’association de l’épuration sanguine et d’un traitement antiarythmique, afin de proposer des pistes pratiques pour la prise en charge clinique.

Résultats: L’association d’un traitement antiarythmique et de l’épuration sanguine s’est révélée efficace. Le dépistage précoce et une prise en charge coordonnée sont essentiels pour traiter une intoxication à l’aconitine.