Vaccin contre le rotavirus : que ne dit-on pas aux parents des nourrissons ?

Objectif de l’étude: Comprendre l’innocuité des vaccins est essentiel pour éclairer les décisions relatives à la vaccination. Notre objectif était de réaliser une revue systématique de l’innocuité des vaccins recommandés aux enfants, aux adultes et aux femmes enceintes aux États-Unis.

Résultats: Sur 56 603 références examinées, 338 études, publiées dans 518 publications, répondaient aux critères d’inclusion. Chez les enfants, le niveau de preuve était élevé quant à l’absence d’augmentation du risque d’autisme après le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR). Le niveau de preuve était élevé concernant l’augmentation du risque de convulsions fébriles après le vaccin ROR. Aucune preuve d’une augmentation du risque d’invagination intestinale après le vaccin contre le rotavirus n’a été observée lors du dernier suivi (niveau de preuve modéré), ni d’augmentation du risque de diabète (niveau de preuve élevé). Pour les nouveaux vaccins, comme le vaccin contre le papillomavirus humain à 9 valences et le vaccin contre le méningocoque B, il n’y avait pas de preuve d’une augmentation du risque ou les données étaient insuffisantes concernant les principaux effets indésirables. Chez les adultes, il n’y avait pas de preuve d’une augmentation du risque (niveau de preuve variable) ou les données étaient insuffisantes concernant les principaux effets indésirables du nouveau vaccin antigrippal inactivé avec adjuvant et du vaccin recombinant contre le zona avec adjuvant. Chez les femmes enceintes, nous n’avons trouvé aucune preuve d’une augmentation du risque (niveau de preuve variable) concernant les principaux effets indésirables après le vaccin contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche acellulaire, y compris les mortinaissances (niveau de preuve modéré).

Objectif de l’étude: RotaTeq est un vaccin oral vivant pentavalent contre le rotavirus, issu de réassortiments humains et bovins, autorisé pour prévenir la gastro-entérite à rotavirus G1-G4 chez les nourrissons et les enfants. Le vaccin contre le rotavirus a montré une bonne immunogénicité chez les nourrissons en bonne santé.

Résultats: Le recours aux soins a diminué grâce au vaccin contre le rotavirus, avec une baisse de 94,5 % de l’incidence des hospitalisations ou des prises en charge aux urgences dues à une gastro-entérite à rotavirus G1-G4. Cette analyse de l’essai REST portait sur plus de 57 000 nourrissons. Selon une analyse de l’essai REST portant sur près de 70 000 nourrissons, le vaccin contre le rotavirus n’a pas augmenté le risque d’invagination intestinale dans les 42 jours suivant l’administration d’une dose. Des événements indésirables graves ont été observés chez moins de 3 % des nourrissons dans chacun des groupes ayant reçu le vaccin ou le placebo.

Objectif de l’étude: Les nourrissons nés prématurément présentent un risque plus élevé de complications et d’hospitalisation en cas de diarrhée à rotavirus que les enfants nés à terme. Nous avons évalué l’impact d’une campagne de vaccination contre le rotavirus (mai 2007 à mai 2010) sur les hospitalisations pour gastro-entérite à rotavirus dans une population d’enfants de moins de 3 ans nés prématurément (avant 37 semaines de gestation) dans la zone de naissance de l’hôpital universitaire de Brest.

Résultats: Nous avons observé une efficacité importante du vaccin pentavalent contre le rotavirus sur le nombre d’hospitalisations chez les enfants nés prématurément et âgés de moins de 3 ans. Une étude nationale multicentrique permettrait de mieux évaluer cet impact. Cette étude (« Impact of Systematic Infants Vaccination Against Rotavirus on Gastroenteritis Hospitalization: a Prospective Study in Brest District, France (IVANHOE) ») a été enregistrée sur ClinicalTrials.gov sous le numéro NCT00740935.

Objectif de l’étude: Les vaccins oraux vivants atténués contre le rotavirus (ORV) ont fortement réduit les diarrhées graves et les décès. Toutefois, leur efficacité dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI) reste inférieure à celle observée dans les pays à revenu élevé. Avec leur utilisation croissante dans le monde, les données recueillies en conditions réelles apportent désormais des informations importantes sur les stratégies permettant d’améliorer leur impact dans ces contextes.

Résultats: La revue souligne également l’importance croissante de la viabilité économique, notamment dans le contexte de la transition après la fin du soutien financier extérieur. Malgré leur efficacité moindre, les vaccins oraux contre le rotavirus continuent d’apporter des bénéfices importants pour la santé publique dans les PRFI. Le maintien de leur impact dépendra du renforcement de la mise en œuvre des programmes, de la stabilité de l’approvisionnement en vaccins et du développement de vaccins de nouvelle génération. Il sera essentiel de continuer à évaluer leur efficacité, leur coût et les stratégies de mise en œuvre afin de maximiser les bénéfices à long terme dans les contextes où la maladie est très répandue.

Objectif de l’étude: L’infection à rotavirus est la cause la plus fréquente de diarrhée grave chez les nourrissons et les jeunes enfants dans le monde et continue d’avoir un impact majeur sur la morbidité et la mortalité infantiles à l’échelle mondiale. La vaccination est la seule mesure de prévention susceptible d’avoir un impact important sur l’incidence des formes graves de maladie à rotavirus entraînant une déshydratation.

Résultats: La vaccination est la seule mesure de prévention susceptible d’avoir un impact important sur l’incidence des formes graves de maladie à rotavirus entraînant une déshydratation. Les efforts de prévention de la maladie à rotavirus ont subi un sérieux revers en 1999, avec le retrait du vaccin RRV-TV moins d’un an après son introduction. Plusieurs nouveaux vaccins contre le rotavirus ont été mis au point et se sont révélés sûrs et efficaces. Ces nouveaux vaccins sûrs et efficaces contre le rotavirus offrent le meilleur espoir de réduire le fardeau de la gastro-entérite aiguë à rotavirus dans les pays développés comme dans les pays en développement.