Вакцина от COVID и рак — совпадение или тревожная тенденция?

Цель исследования: Всё больше рецензируемых публикаций сообщают о различных видах рака, возникших по времени в связи с вакцинацией против COVID-19 или заражением. Чтобы определить характер и масштаб этих сообщений, был проведён систематический поиск литературы за период с января 2020 года по октябрь 2025 года по заданным критериям отбора.

Результаты: В большинстве исследований описывались злокачественные заболевания крови (неходжкинские лимфомы, кожные лимфомы, лейкозы), солидные опухоли (рак молочной железы, лёгких и поджелудочной железы, меланома, саркома и глиобластома), а также опухоли, связанные с вирусами (саркома Капоши и карцинома из клеток Меркеля). В публикациях повторялись несколько тем: (1) необычно быстрое прогрессирование, рецидив или повторная активация ранее вялотекущего или контролируемого заболевания; (2) нетипичные или локализованные гистопатологические изменения, в том числе в местах инъекций вакцины или регионарных лимфатических узлах; (3) предполагаемые иммунологические связи между острой инфекцией или вакцинацией и состоянием покоя опухоли, ускользанием от иммунитета или изменениями микросреды опухоли. Преобладание описаний отдельных случаев и ранних популяционных данных свидетельствует о начальном этапе выявления возможного сигнала безопасности.

Цель исследования: С 2020 года во всём мире были введены миллиарды доз мРНК-вакцин против COVID-19 на основе липидных наночастиц, что создало одну из крупнейших баз данных фармаконадзора для современного класса препаратов.

Результаты: Здесь мы рассматриваем механистические основания и имеющиеся данные о возможности перепрофилирования лицензированных мРНК-вакцин против COVID-19 в иммуномодуляторы, действие которых не зависит от конкретного антигена. Мы определили пять возможных направлений для проспективной оценки: (1) немелкоклеточный рак лёгкого без экспрессии PD-L1 у пациентов, начинающих терапию ингибиторами контрольных точек иммунитета (ICI); (2) периоперационная дисфункция иммунитета при крупных кардиохирургических операциях; (3) хронический гепатит B; (4) хроническая ВИЧ-инфекция со стойким истощением иммунитета; (5) вызванный сепсисом иммунопаралич. Методологические основы для подтверждающей оценки — эмуляция целевого исследования, менделевская рандомизация и прагматичный дизайн исследований — уже достаточно развиты для практического применения. Проспективная оценка гипотезы о перепрофилировании, не зависящем от антигена, осуществима на практике, хотя её ограничивают остаточное смешение факторов и неопределённость относительно длительности перепрограммирования врождённого иммунитета, вызванного вакциной.

Цель исследования: В недавних исследованиях предполагалось, что вакцинация мРНК-вакцинами против SARS-CoV-2 может повышать чувствительность опухолей к терапии ингибиторами контрольных точек иммунитета (ICI) за счёт иммунной модуляции. Используя данные 100% национальной программы Medicare fee-for-service, мы оценили, были ли различия в выживаемости среди вакцинированных пациентов, получавших ICI, специфичны для мРНК-вакцин.

Результаты: Используя данные 100% национальной программы Medicare fee-for-service, мы оценили, были ли различия в выживаемости среди вакцинированных пациентов, получавших ICI, специфичны для мРНК-вакцин. Среди 121 676 участников программы, начавших системную противоопухолевую терапию, в том числе 10 824 человек, начавших терапию ICI, вакцинация незадолго до начала лечения была связана с более низкой смертностью при использовании мРНК-вакцин против COVID-19, аденовирусных вакцин против COVID-19 и вакцин против гриппа. Мы обнаружили, что связи с выживаемостью и формальные эффекты взаимодействия вакцины с ICI были схожими для разных платформ вакцин. Эти результаты показывают, что имеющиеся популяционные данные о выживаемости не позволяют выделить специфический для мРНК механизм повышения чувствительности опухолей.