Vacuna contra la COVID-19 y cáncer: ¿casualidad o tendencia preocupante?

Objetivo del estudio: Un número creciente de publicaciones revisadas por pares ha informado de distintos tipos de cáncer que aparecieron en asociación temporal con la vacunación contra la COVID-19 o con la infección. Para caracterizar la naturaleza y el alcance de estos informes, se realizó una búsqueda sistemática de la literatura desde enero de 2020 hasta octubre de 2025, según criterios de elegibilidad especificados.

Resultados: La mayoría de los estudios documentó neoplasias hematológicas (linfomas no Hodgkin, linfomas cutáneos y leucemias), tumores sólidos (de mama, pulmón, melanoma, sarcoma, cáncer de páncreas y glioblastoma) y cánceres asociados a virus (sarcoma de Kaposi y carcinoma de células de Merkel). En los informes se observaron varios temas recurrentes: (1) progresión, recaída o reactivación inusualmente rápidas de enfermedades preexistentes indolentes o controladas; (2) hallazgos histopatológicos atípicos o localizados, incluida la afectación de los lugares de inyección de la vacuna o de los ganglios linfáticos regionales; y (3) posibles vínculos inmunológicos entre la infección aguda o la vacunación y la latencia tumoral, el escape inmunitario o los cambios en el microambiente. El predominio de observaciones de casos y de datos iniciales a nivel poblacional demuestra que la detección de posibles señales de seguridad se encuentra en una fase temprana.

Objetivo del estudio: Desde 2020, se han administrado en todo el mundo miles de millones de dosis de vacunas contra la COVID-19 de nanopartículas lipídicas y ARN mensajero (ARNm), lo que ha generado una de las mayores bases de datos de farmacovigilancia para una clase terapéutica moderna.

Resultados: Aquí examinamos los fundamentos mecanísticos y las pruebas disponibles para reutilizar vacunas autorizadas contra la COVID-19 basadas en ARNm como inmunomoduladores independientes del antígeno. Identificamos cinco contextos candidatos para su evaluación prospectiva: (1) cáncer de pulmón no microcítico PD-L1 negativo al inicio del tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunitario (ICI); (2) disfunción inmunitaria perioperatoria en cirugía cardíaca mayor; (3) hepatitis B crónica; (4) VIH crónico con agotamiento inmunitario persistente; y (5) inmunoparálisis inducida por sepsis. Los métodos para una evaluación confirmatoria —que incluyen la emulación de ensayos objetivo, la aleatorización mendeliana y el diseño de ensayos pragmáticos— están ahora lo suficientemente desarrollados como para permitir su aplicación. La evaluación prospectiva de la hipótesis de reutilización independiente del antígeno es viable en la práctica, aunque está limitada por la confusión residual y la incertidumbre sobre la duración de la reprogramación innata inducida por la vacuna.

Objetivo del estudio: Estudios recientes han propuesto que la vacunación con ARNm contra el SARS-CoV-2 puede sensibilizar los tumores al tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunitario (ICI) mediante la modulación inmunitaria. Utilizando el 100 % de los datos nacionales de reclamaciones de Medicare de pago por servicio, evaluamos si las diferencias de supervivencia entre los pacientes vacunados que recibían ICI eran específicas de las vacunas de ARNm.

Resultados: Utilizando el 100 % de los datos nacionales de reclamaciones de Medicare de pago por servicio, evaluamos si las diferencias de supervivencia entre los pacientes vacunados que recibían ICI eran específicas de las vacunas de ARNm. Entre 121,676 beneficiarios que iniciaron un tratamiento anticanceroso sistémico, incluidos 10,824 que iniciaron ICI, la vacunación cerca del inicio del tratamiento se asoció con una menor mortalidad en el caso de las vacunas contra la COVID-19 de ARNm, las vacunas contra la COVID-19 de adenovirus y las vacunas contra la gripe. Encontramos asociaciones con la supervivencia y efectos de interacción formales entre la vacuna y los ICI similares en todas las plataformas de vacunas. Estos hallazgos sugieren que los datos de supervivencia disponibles actualmente a nivel poblacional no permiten identificar un mecanismo de sensibilización tumoral específico de las vacunas de ARNm.