Vacina contra a COVID-19 e câncer — coincidência ou tendência preocupante?

Objetivo do estudo: Um número crescente de publicações revisadas por pares relatou diferentes tipos de câncer que apareceram em associação temporal com a vacinação contra a COVID-19 ou com a infecção. Para caracterizar a natureza e o alcance desses relatos, foi realizada uma busca sistemática na literatura, de janeiro de 2020 a outubro de 2025, com base em critérios de elegibilidade específicos.

Resultados: A maioria dos estudos documentou cânceres hematológicos (linfomas não Hodgkin, linfomas cutâneos, leucemias), tumores sólidos (câncer de mama, pulmão, melanoma, sarcoma, câncer de pâncreas e glioblastoma) e cânceres associados a vírus (sarcoma de Kaposi e carcinoma de células de Merkel). Nos relatos, surgiram vários temas recorrentes: (1) progressão, recorrência ou reativação incomumente rápidas de doenças preexistentes indolentes ou controladas; (2) achados histopatológicos atípicos ou localizados, incluindo envolvimento dos locais de aplicação da vacina ou dos linfonodos regionais; e (3) possíveis relações imunológicas entre a infecção aguda ou a vacinação e a latência tumoral, a evasão imunológica ou mudanças no microambiente. O predomínio de observações de casos individuais e de dados populacionais preliminares demonstra que a detecção de possíveis sinais de segurança ainda está em fase inicial.

Objetivo do estudo: Desde 2020, bilhões de doses de vacinas contra a COVID-19 de RNA mensageiro (mRNA) com nanopartículas lipídicas foram administradas em todo o mundo, gerando um dos maiores bancos de dados de farmacovigilância para uma classe terapêutica moderna.

Resultados: Aqui, examinamos a base mecanística e as evidências disponíveis para o reaproveitamento das vacinas de mRNA contra a COVID-19 já licenciadas como imunomoduladores independentes de antígenos. Identificamos cinco contextos candidatos para avaliação prospectiva: (1) câncer de pulmão de células não pequenas PD-L1 negativo no início da terapia com inibidores de pontos de controle imunológico (ICI); (2) disfunção imunológica perioperatória em grandes cirurgias cardíacas; (3) hepatite B crônica; (4) HIV crônico com exaustão imunológica persistente; e (5) imunoparalisia induzida por sepse. Os fundamentos metodológicos para uma avaliação confirmatória — que incluem emulação de ensaios-alvo, randomização mendeliana e desenho de ensaios pragmáticos — já estão suficientemente desenvolvidos para permitir sua implementação. A avaliação prospectiva da hipótese de reaproveitamento independente de antígenos é viável na prática, embora limitada por fatores de confusão residuais e pela incerteza sobre a duração da reprogramação inata induzida pela vacina.

Objetivo do estudo: Estudos recentes propuseram que a vacinação com mRNA contra o SARS-CoV-2 pode sensibilizar tumores à terapia com inibidores de pontos de controle imunológico (ICI) por meio da modulação imune. Usando dados nacionais completos de solicitações de reembolso do Medicare fee-for-service, avaliamos se as diferenças de sobrevida entre pacientes vacinados que receberam ICI eram específicas das vacinas de mRNA.

Resultados: Usando dados nacionais completos de solicitações de reembolso do Medicare fee-for-service, avaliamos se as diferenças de sobrevida entre pacientes vacinados que receberam ICI eram específicas das vacinas de mRNA. Entre 121.676 beneficiários que iniciaram terapia sistêmica contra o câncer, incluindo 10.824 que iniciaram ICI, a vacinação perto do início do tratamento esteve associada a uma menor mortalidade para as vacinas contra a COVID-19 de mRNA, as vacinas adenovirais contra a COVID-19 e as vacinas contra a gripe. Constatamos que as associações com a sobrevida e os efeitos formais de interação entre vacina e ICI foram semelhantes entre as plataformas de vacina. Esses achados sugerem que os dados de sobrevida populacionais disponíveis atualmente não identificam um mecanismo de sensibilização tumoral específico do mRNA.