Vacina contra a COVID-19 e câncer — o que dizem os críticos?

Objetivo do estudo: Um número crescente de publicações revisadas por pares relatou diferentes tipos de câncer em associação temporal com a vacinação contra a COVID-19 ou com a infecção. Para caracterizar a natureza e o alcance desses relatos, foi feita uma busca sistemática na literatura publicada entre janeiro de 2020 e outubro de 2025, com base em critérios de elegibilidade especificados.

Resultados: A maioria dos estudos documentou cânceres hematológicos (linfomas não Hodgkin, linfomas cutâneos e leucemias), tumores sólidos (de mama, pulmão, melanoma, sarcoma, câncer de pâncreas e glioblastoma) e cânceres associados a vírus (sarcoma de Kaposi e carcinoma de células de Merkel). Nos relatos, surgiram vários temas recorrentes: (1) progressão, recidiva ou reativação incomumente rápida de uma doença preexistente, indolente ou controlada; (2) achados histopatológicos atípicos ou localizados, incluindo envolvimento de locais de aplicação da vacina ou de linfonodos regionais; e (3) possíveis relações imunológicas entre infecção aguda ou vacinação e a dormência tumoral, o escape imunológico ou alterações no microambiente. O predomínio de observações de casos individuais e de dados populacionais iniciais mostra que a detecção de possíveis sinais de segurança está em uma fase inicial.

Objetivo do estudo: Desde 2020, bilhões de doses de vacinas contra a COVID-19 de nanopartículas lipídicas com RNA mensageiro (mRNA) foram administradas em todo o mundo, gerando um dos maiores bancos de dados de farmacovigilância para uma classe moderna de terapias.

Resultados: Aqui, examinamos a base mecanística e as evidências disponíveis para o reposicionamento de vacinas de mRNA contra a COVID-19 já aprovadas como imunomoduladores independentes de antígenos. Identificamos cinco contextos candidatos para avaliação prospectiva: (1) câncer de pulmão de células não pequenas PD-L1 negativo no início da terapia com ICI; (2) disfunção imunológica perioperatória em grandes cirurgias cardíacas; (3) hepatite B crônica; (4) HIV crônico com exaustão imunológica persistente; e (5) imunoparalisia induzida por sepse. As bases metodológicas para uma avaliação confirmatória — que incluem a emulação de ensaios-alvo, a randomização mendeliana e o desenho de ensaios pragmáticos — já estão suficientemente desenvolvidas para permitir sua implementação. A avaliação prospectiva da hipótese de reposicionamento independente de antígenos é viável na prática, embora seja limitada por fatores de confusão residuais e pela incerteza quanto à duração da reprogramação da imunidade inata induzida pela vacina.

Objetivo do estudo: Estudos recentes propuseram que a vacinação com mRNA contra o SARS-CoV-2 pode sensibilizar tumores à terapia com inibidores de pontos de controle imunológico (ICI) por meio da modulação imunológica. Usando dados de 100% dos registros nacionais de cobrança do Medicare fee-for-service, avaliamos se as diferenças de sobrevida entre pacientes vacinados que receberam ICI eram específicas das vacinas de mRNA.

Resultados: Usando dados de 100% dos registros nacionais de cobrança do Medicare fee-for-service, avaliamos se as diferenças de sobrevida entre pacientes vacinados que receberam ICI eram específicas das vacinas de mRNA. Entre 121.676 beneficiários que iniciaram terapia anticâncer sistêmica, incluindo 10.824 que iniciaram ICI, a vacinação próxima ao início do tratamento foi associada a uma mortalidade menor para as vacinas contra a COVID-19 de mRNA, as vacinas contra a COVID-19 de adenovírus e as vacinas contra a gripe. Observamos que as associações com a sobrevida e os efeitos de interação formais entre vacina e ICI eram semelhantes entre as plataformas de vacinas. Esses achados sugerem que os dados populacionais de sobrevida atualmente disponíveis não identificam um mecanismo de sensibilização tumoral específico das vacinas de mRNA.