Vaccin contre la COVID-19 et cancers — que disent les critiques ?

Objectif de l’étude: Un nombre croissant de publications évaluées par des pairs ont signalé divers types de cancers apparus dans une association temporelle avec la vaccination contre la COVID-19 ou l’infection. Afin de caractériser la nature et l’ampleur de ces signalements, une recherche systématique dans la littérature publiée entre janvier 2020 et octobre 2025 a été menée selon des critères d’admissibilité définis.

Résultats: La plupart des études ont documenté des cancers hématologiques (lymphomes non hodgkiniens, lymphomes cutanés, leucémies), des tumeurs solides (cancers du sein et du poumon, mélanomes, sarcomes, cancer du pancréas et glioblastomes) et des cancers associés à des virus (sarcome de Kaposi et carcinome à cellules de Merkel). Plusieurs thèmes récurrents se sont dégagés des rapports : (1) progression, récidive ou réactivation inhabituellement rapides d’une maladie préexistante indolente ou maîtrisée ; (2) résultats histopathologiques atypiques ou localisés, notamment au niveau des sites d’injection du vaccin ou des ganglions lymphatiques régionaux ; et (3) liens immunologiques proposés entre une infection aiguë ou la vaccination et la dormance tumorale, l’échappement immunitaire ou des modifications du microenvironnement. La prédominance d’observations portant sur des cas individuels et de données préliminaires à l’échelle de la population montre que la détection de signaux de sécurité potentiels n’en est qu’à ses débuts.

Objectif de l’étude: Depuis 2020, des milliards de doses de vaccins contre la COVID-19 à nanoparticules lipidiques et à ARN messager (ARNm) ont été administrées dans le monde, constituant l’une des plus grandes bases de données de pharmacovigilance pour une classe thérapeutique moderne.

Résultats: Nous examinons ici les fondements mécanistiques et les données disponibles concernant le repositionnement des vaccins contre la COVID-19 à ARNm autorisés comme immunomodulateurs indépendants de l’antigène. Nous avons identifié cinq contextes candidats à évaluer de façon prospective : (1) cancer du poumon non à petites cellules PD-L1 négatif au début d’un traitement par inhibiteur de point de contrôle immunitaire (ICI) ; (2) dysfonction immunitaire périopératoire lors d’une chirurgie cardiaque majeure ; (3) hépatite B chronique ; (4) infection chronique par le VIH avec épuisement immunitaire persistant ; et (5) immunoparalysie induite par le sepsis. Les bases méthodologiques nécessaires à une évaluation confirmatoire — émulation d’essai cible, randomisation mendélienne et conception d’essais pragmatiques — sont désormais suffisamment développées pour permettre leur mise en œuvre. L’évaluation prospective de l’hypothèse de repositionnement indépendant de l’antigène est réalisable sur le plan opérationnel, même si elle reste limitée par les facteurs de confusion résiduels et par l’incertitude concernant la durée du reprogrammement inné induit par le vaccin.

Objectif de l’étude: Des études récentes ont avancé que la vaccination par ARNm contre le SARS-CoV-2 pourrait rendre les tumeurs plus sensibles au traitement par inhibiteur de point de contrôle immunitaire (ICI) en modulant la réponse immunitaire. À partir de l’intégralité des données nationales de remboursement à l’acte de Medicare, nous avons évalué si les différences de survie observées chez les patients vaccinés recevant des ICI étaient propres aux vaccins à ARNm.

Résultats: À partir de l’intégralité des données nationales de remboursement à l’acte de Medicare, nous avons évalué si les différences de survie observées chez les patients vaccinés recevant des ICI étaient propres aux vaccins à ARNm. Parmi les 121 676 bénéficiaires ayant commencé un traitement anticancéreux systémique, dont 10 824 un traitement par ICI, la vaccination à proximité du début du traitement était associée à une mortalité plus faible avec les vaccins contre la COVID-19 à ARNm, les vaccins contre la COVID-19 à adénovirus et les vaccins contre la grippe. Nous avons constaté que les associations avec la survie et les effets d’interaction formels entre le vaccin et les ICI étaient similaires pour les différentes plateformes vaccinales. Ces résultats suggèrent que les données actuellement disponibles sur la survie à l’échelle de la population ne permettent pas d’isoler un mécanisme de sensibilisation tumorale propre aux vaccins à ARNm.