Sendi—perlukah dihemat atau tetap bergerak meski terasa nyeri?

Tujuan studi: Menentukan apakah terapi olahraga yang dilakukan di darat bermanfaat bagi penderita osteoartritis (OA) lutut dalam mengurangi nyeri sendi atau meningkatkan fungsi fisik dan kualitas hidup.

Hasil: Secara keseluruhan, ditemukan 54 penelitian. Dari jumlah tersebut, 19 penelitian (35%) melaporkan bahwa pengacakan urutan dilakukan dengan memadai, alokasi peserta disembunyikan, dan data hasil yang tidak lengkap diperhitungkan dengan baik. Namun, hasil penelitian mungkin rentan terhadap bias seleksi, bias akibat peserta yang tidak melanjutkan penelitian, dan bias deteksi. Hasil gabungan dari 44 uji coba menunjukkan bahwa olahraga secara signifikan mengurangi nyeri (12 poin/100; IK 95% 10 hingga 15) dan cukup meningkatkan fungsi fisik (10 poin/100; IK 95% 8 hingga 13) segera setelah perawatan. Bukti dari 13 penelitian menunjukkan bahwa olahraga secara signifikan meningkatkan kualitas hidup segera setelah perawatan, dengan efek kecil (4 poin/100; IK 95% 2 hingga 5). Selain itu, 12 penelitian memberikan data keberlanjutan hasil pada 2 hingga 6 bulan setelah perawatan yang menunjukkan penurunan nyeri lutut secara signifikan (6 poin/100; IK 95% 3 hingga 9), dan 10 penelitian menunjukkan peningkatan fungsi fisik (3 poin/100; IK 95% 1 hingga 5).

Tujuan studi: Memperkirakan efektivitas olahraga pada akhir perawatan dan saat tindak lanjut jangka panjang, dibandingkan dengan kondisi kontrol atau perawatan konservatif lainnya, pada pasien dengan sindrom nyeri trokanter mayor (GTPS).

Hasil: Enam uji coba terkontrol secara acak (RCT) yang melibatkan total 733 pasien dengan GTPS disertakan. Tiga uji coba membandingkan olahraga dengan olahraga semu atau kelompok kontrol yang menunggu dan mengamati, dua uji coba membandingkan olahraga dengan suntikan kortikosteroid, dua uji coba membandingkan olahraga dengan terapi gelombang kejut, dan satu uji coba membandingkan olahraga dengan jenis olahraga lain. Meta-analisis menunjukkan bahwa dalam jangka panjang, olahraga sedikit mengurangi nyeri pinggul dan tingkat keparahan penyakit, serta sedikit meningkatkan fungsi fisik yang dilaporkan pasien dan penilaian keseluruhan terhadap perubahan, dibandingkan dengan kondisi kontrol. Tidak ada efek samping serius yang dilaporkan. Dibandingkan dengan suntikan kortikosteroid, olahraga meningkatkan penilaian keseluruhan terhadap perubahan dalam jangka panjang. Bukti saat ini mendukung rekomendasi kuat agar olahraga menjadi perawatan lini pertama bagi pasien yang secara klinis didiagnosis mengalami GTPS. Dibandingkan dengan suntikan kortikosteroid, olahraga lebih efektif meningkatkan kemungkinan pasien mengalami perbaikan menyeluruh yang bermakna.

Tujuan studi: Tujuan penelitian ini adalah menentukan parameter dosis latihan resistensi yang terkait dengan perbaikan nyeri dan fungsi fisik pada osteoartritis (OA) lutut dan pinggul, serta mengetahui apakah perbaikan tersebut berkaitan dengan kepatuhan.

Hasil: Untuk lutut maupun pinggul, data dari 280 penelitian menunjukkan manfaat sedang dalam mengurangi nyeri serta meningkatkan fungsi fisik untuk aktivitas sehari-hari (ADL) dan olahraga (SPORT) dari intervensi selama 3 hingga 6 bulan. Untuk lutut, intervensi selama >6 hingga <12 bulan juga memberikan manfaat sedang pada fungsi fisik untuk aktivitas sehari-hari. Dari 151 penelitian lutut dan pinggul yang memberikan data total volume olahraga (frekuensi, waktu, durasi), tidak ditemukan hubungan antara volume olahraga dan besarnya efek pada nyeri maupun fungsi fisik. Sebanyak 74 penelitian (69 tentang lutut, 5 tentang pinggul) melaporkan data kepatuhan yang dapat digunakan. Tidak ditemukan hubungan antara kepatuhan dan besarnya efek pada nyeri maupun fungsi fisik. Pada OA lutut dan pinggul, intervensi latihan resistensi selama 3 hingga 6 bulan (dan untuk lutut, >6 hingga <12 bulan) memperbaiki nyeri dan fungsi fisik. Perbaikan tersebut tidak bergantung pada volume olahraga atau kepatuhan, yang menunjukkan bahwa olahraga tidak harus mengikuti dosis tertentu secara ketat.

Tujuan studi: Menyelidiki efek latihan stabilisasi skapula terhadap nyeri dan pemulihan fungsi pada orang dengan sindrom impingement bahu. Desain: Protokol tinjauan sistematis didaftarkan di PROSPERO. Kami melakukan pencarian sistematis di berbagai basis data. Model efek acak digunakan untuk menentukan perbedaan rata-rata (MD) dan interval kepercayaan (IK) 95% untuk nyeri dan pemulihan fungsi.

Hasil: Empat belas penelitian (666 peserta) disertakan dalam analisis. Penambahan latihan stabilisasi skapula pada latihan umum mengurangi nyeri MD - 0.8 cm (IK 95%, -1.07 hingga -0.4; I² = 0%) serta meningkatkan pemulihan fungsi dan rentang gerak abduksi bahu, masing-masing dengan MD -13.27 (IK 95%, -16.85 hingga -9.69; I² = 5%) dan MD 2.74 derajat (IK 95%, 0.3 hingga 5.2; I² = 0%). Namun, kepastian buktinya rendah hingga sangat rendah. Tidak ditemukan perbedaan signifikan dalam nyeri atau pemulihan fungsi antara peserta yang melakukan latihan stabilisasi skapula dengan umpan balik dan peserta yang melakukannya tanpa umpan balik. Temuan kami menjanjikan, tetapi RCT berkualitas lebih tinggi diperlukan untuk memastikan keunggulan program rehabilitasi yang mencakup latihan stabilisasi skapula.

Tujuan studi: Orang dengan gangguan muskuloskeletal pada bahu biasanya mengalami nyeri, penurunan kekuatan, dan keterbatasan rentang gerak (ROM), yang membatasi keterlibatan mereka dalam kegiatan pekerjaan yang bermakna. Tujuan tinjauan sistematis ini adalah mengevaluasi bukti terkini untuk intervensi dalam lingkup praktik terapi okupasi yang bertujuan mengurangi nyeri dan meningkatkan keterlibatan dalam kegiatan fungsional.

Hasil: Sebanyak 76 penelitian ditinjau: 67 memberikan bukti Level I, 7 bukti Level II, dan 2 bukti Level III. Ditemukan bukti kuat bahwa latihan ROM, latihan penguatan, dan mobilisasi sendi dapat meningkatkan fungsi dan mengurangi nyeri. Bukti yang mendukung penggunaan modalitas fisik tergolong sedang hingga beragam, bergantung pada gangguan bahunya. Praktisi terapi okupasi dapat menggunakan bukti ini untuk memandu pengambilan keputusan klinis sehari-hari.

Tujuan studi: Artroplasti lutut total (TKA) berhasil meredakan nyeri akibat osteoartritis lutut, tetapi kekuatan otot dan fungsi menurun dalam waktu lama setelah operasi. Latihan resistensi aktif setelah operasi mungkin berperan penting. Tujuannya adalah mengevaluasi secara sistematis efek latihan resistensi aktif (ARE) pada tungkai bawah terhadap mobilitas, fungsi fisik, kekuatan otot, dan intensitas nyeri pada pasien yang menjalani TKA.

Hasil: Sebanyak 14 uji coba terkontrol secara acak, yang melibatkan 880 pasien, akhirnya disertakan. Dibandingkan dengan latihan konvensional (CE), ARE pada tungkai bawah menghasilkan peningkatan yang secara signifikan lebih besar pada MWS (MD 0.13, IK 95% 0.08-0.18, P < 0.00001), TUG (MD -0.92, IK 95% -1.55- -0.28, P = 0.005), KEP (SMD 0.58, IK 95% 0.20-0.96, P = 0.003), KFP (SMD 0.38, IK 95% 0.13-0.63, P = 0.003), ROM-fleksi (MD 2.74, IK 95% 1.82-3.67, P < 0.00001), dan VAS (MD - 4.65, IK 95% - 7.86- -1.44, p = 0.005) segera setelah intervensi. Namun, tidak ditemukan perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua kelompok pada 6MWT (MD 7.98, IK 95% -4.60-20.56, P = 0.21), SCT (MD -0.79, IK 95% -1.69-0.10, P = 0.08), dan ROM-ekstensi (MD -0.60, IK 95% -1.23-0.03, P = 0.06). Berdasarkan hasil meta-analisis, pasien yang menjalani TKA dan menerima ARE pada tungkai bawah menunjukkan hasil klinis yang lebih baik dalam meredakan nyeri, memulihkan kekuatan, dan meningkatkan ROM lutut.

Tujuan studi: Osteoartritis lutut (KOA) merupakan penyebab utama nyeri kronis dan keterbatasan fisik pada populasi dunia yang menua, sehingga membebani sistem layanan kesehatan secara besar. Meskipun kasusnya terus meningkat, praktik klinis dan penelitian masih lebih banyak berfokus pada penggantian sendi tahap akhir, sementara perawatan pencegahan dan konservatif tahap awal bagi orang berisiko tinggi kurang mendapat perhatian.

Hasil: Analisis pustaka menunjukkan bahwa pendekatan nonoperasi yang terstruktur dan dilakukan bertahap sepanjang hidup memberikan manfaat klinis yang berarti. Secara khusus, menggabungkan penurunan berat badan melalui pola makan dengan olahraga dapat mengurangi beban mekanis pada sendi dan penanda peradangan sistemik secara optimal. Penguatan otot yang ditargetkan, bersama latihan pikiran-tubuh seperti Tai Chi atau yoga, memperbaiki lingkungan mikro sendi dan kendali neuromuskular. Ortosis biomekanis dan terapi fisik memberi peredaan nyeri jangka pendek yang cukup besar. NSAID topikal atau sistemik yang dikombinasikan dengan suntikan intra-artikular efektif menangani gejala akut yang sulit diatasi. Yang terpenting, pengawasan klinis berkelanjutan dan edukasi pasien yang terstruktur sangat penting untuk meningkatkan kepatuhan terhadap perawatan jangka panjang dan menunda perkembangan penyakit yang terlihat pada radiografi.

Tujuan studi: Aktivitas fisik banyak dianjurkan untuk menjaga kesehatan muskuloskeletal dan menangani nyeri terkait osteoartritis, meskipun manfaatnya biasanya dijelaskan sebagai penguatan otot, pengendalian berat badan, dan peningkatan kinerja fisik. Tinjauan naratif ini bertujuan mengkaji gerakan secara lebih luas sebagai pengatur fisiologis keseimbangan sendi sinovial, kalibrasi sensorik, dan adaptasi fungsional.

Hasil: Sintesis naratif menunjukkan bahwa sendi sinovial merupakan organ mekanis-cairan yang dinamis, tempat tulang rawan, sinovium, cairan sinovial, kapsul, tulang subkondral, jaringan di sekitar sendi, dan jalur sensorik terus berinteraksi. Gerakan fisiologis yang dilakukan berulang dapat mendukung pertukaran cairan sinovial, pelumasan, nutrisi tulang rawan, fungsi asam hialuronat dan lubricin, pergantian matriks, sinyal antiradang, kendali proprioseptif, dan pengurangan nyeri akibat olahraga. Sebaliknya, tidak aktif dan kurangnya beban dapat mengganggu dinamika cairan, menyebabkan penghambatan otot, kekakuan, peradangan yang berkelanjutan, penurunan kemampuan sensorik, dan hilangnya fungsi. Beban berlebihan atau yang distribusinya tidak merata juga dapat mengganggu keseimbangan melalui kerusakan matriks, peradangan, kelelahan, dan peningkatan kepekaan terhadap rangsangan nyeri.

Tujuan studi: Penelitian ini mengkaji efek program latihan neuromuskular terhadap posisi sendi lutut, nyeri, serta keseimbangan statis dan dinamis pada pasien dengan genu varum. Empat puluh pasien perempuan berusia 40-60 tahun dengan genu varum yang dikonfirmasi melalui radiografi dan skor ≥18.0 pada Kuesioner Nyeri McGill Bentuk Singkat (SF-MPQ) secara acak dimasukkan ke kelompok olahraga (EG, n=20) atau kelompok kontrol (CG, n=20).

Hasil: Interaksi yang signifikan ditemukan pada KTKL, HIA bilateral, MPTA bilateral, dan skor nyeri (semuanya P<0.001). Kelompok EG menunjukkan penurunan KTKL (-1.09 cm) dan nyeri (-8.15), serta peningkatan HIA (kanan: +1.56°, kiri: +1.39°) dan MPTA (kanan: +1.11°, kiri: +0.89°), sedangkan kelompok CG hanya mengalami sedikit perubahan. Untuk hasil keseimbangan, interaksi yang signifikan ditemukan pada beberapa ukuran keseimbangan statis dan dinamis (P<0.05), dengan analisis lanjutan menunjukkan perbaikan terutama pada kelompok EG. Program latihan neuromuskular selama 12 minggu mungkin bermanfaat untuk memperbaiki ukuran terkait posisi tungkai, mengurangi nyeri, dan meningkatkan beberapa hasil keseimbangan pada orang dengan genu varum.

Tujuan studi: Membandingkan hasil jangka pendek selama 4 minggu setelah penambahan mobilisasi sendi yang diawasi pada blok saraf supraskapular berpanduan ultrasonografi (SSNB) dan latihan di rumah bagi pasien dengan bahu beku, serta mengkaji faktor-faktor yang terkait dengan respons perawatan yang buruk.

Hasil: Setelah disesuaikan dengan nilai awal terkait dan usia, dibandingkan dengan kelompok perawatan dasar, kelompok perawatan gabungan memiliki skor VAS yang lebih rendah [perbedaan rata-rata tersesuaikan (AMD), -0.78; IK 95% -1.37 hingga -0.19; P = 0.010], fleksi ke depan, abduksi, dan rotasi eksternal yang lebih besar (AMD masing-masing 4.78°, 4.03°, dan 3.38°; semuanya P < 0.05), serta skor total SPADI yang lebih rendah (AMD, -6.80; IK 95% -11.08 hingga -2.53; P = 0.002). Perbedaan antarkelompok yang telah disesuaikan pada skor total CMS tidak signifikan secara statistik (AMD, 3.42; IK 95% -0.50 hingga 7.35; P = 0.087). Tingkat respons keseluruhan adalah 89.39% pada kelompok perawatan gabungan dan 70.69% pada kelompok perawatan dasar. Setelah disesuaikan dengan usia dan nilai awal VAS, perawatan gabungan dikaitkan dengan kemungkinan respons buruk yang lebih rendah (OR tersesuaikan, 0.319; IK 95% 0.117-0.868; P = 0.025). Tingkat efek samping tidak berbeda secara signifikan antara kedua kelompok (P = 0.147).