Muscoli deboli dopo i sessant’anni: si possono ricostruire?

Obiettivo dello studio: L’allenamento di resistenza è ampiamente raccomandato per gestire la sarcopenia, ma le prove sulle prescrizioni ottimali sono ancora limitate. Questo studio mirava a valutare gli effetti di diverse prescrizioni di allenamento di resistenza sulla forza, la funzionalità e la massa muscolare negli anziani con sarcopenia.

Risultati: Sono stati inclusi 24 studi controllati randomizzati, per un totale di 951 partecipanti. Il modello a effetti casuali ha mostrato che l’allenamento di resistenza migliorava significativamente la forza di presa, la velocità di camminata, la forza di estensione del ginocchio, i risultati del test Timed Up and Go (TUG) e del test di cinque alzate dalla sedia (5STS). Tuttavia, non sono stati osservati miglioramenti significativi nella Short Physical Performance Battery (SPPB), nell’indice della massa muscolare scheletrica appendicolare e nella massa muscolare scheletrica appendicolare. Le analisi dei sottogruppi hanno rilevato differenze significative in base al tipo, alla frequenza e al contesto dell’allenamento, sebbene la metaregressione non abbia individuato fonti significative di eterogeneità. Un modello bayesiano non lineare a effetti casuali ha indicato una dose ottimale di 1220 MET-min/settimana per migliorare la forza di presa, mentre una dose minima efficace di 600 MET-min/settimana potrebbe bastare per ottenere miglioramenti clinicamente significativi nella velocità di camminata.

Obiettivo dello studio: Lo studio mirava ad analizzare in modo completo gli effetti dell’assunzione di integratori arricchiti con proteine del siero del latte (WP), con o senza allenamento di resistenza (RT), in pazienti anziani, residenti nella comunità o ricoverati in ospedale, a cui era stata diagnosticata la sarcopenia secondo i criteri EWGSOP o AWGS.

Risultati: Sono stati inclusi e analizzati dieci studi RCT, per un totale di 1154 partecipanti. Gli esiti principali erano le variazioni della massa muscolare, della forza e della prestazione fisica. Nel gruppo WP rispetto al gruppo placebo isocalorico (PLA) o di consulto abituale (RC), le WP hanno aumentato significativamente l’indice della massa muscolare scheletrica appendicolare (SMD: 0.47, IC 95%: 0.23, 0.71), la massa muscolare scheletrica appendicolare (SMD: 0.28, IC 95%: 0.11, 0.45) e la velocità di camminata (SMD: 1.13, IC 95%: 0.82, 1.44) nei pazienti anziani con sarcopenia. Nel gruppo WP con RT rispetto al gruppo PLA/RC, la forza di presa è aumentata significativamente (SMD: 0.67, IC 95%: 0.29, 1.04). Inoltre, tra gli esiti secondari, le WP hanno ridotto significativamente l’interleuchina-6, aumentato significativamente il fattore di crescita insulino-simile 1 e l’albumina, favorito l’assunzione totale di energia e proteine dei partecipanti e migliorato i punteggi nelle attività della vita quotidiana dei pazienti; non hanno invece avuto effetti significativi su BMI, peso o massa grassa.

Obiettivo dello studio: Abbiamo condotto una metanalisi per analizzare gli effetti dell’allenamento di resistenza sulle misure della composizione corporea, della forza muscolare e della prestazione muscolare nelle persone anziane con sarcopenia.

Risultati: Quattordici studi che soddisfacevano i criteri di inclusione hanno coinvolto 561 anziani sani (età compresa tra 65.8 e 82.8 anni) con sarcopenia. Rispetto al gruppo di controllo, l’allenamento di resistenza ha avuto effetti positivi sulla massa grassa corporea (SMD = -0.53, IC 95% - 0.81 a - 0.25, p = 0.0002, I2 = 0%), sulla forza di presa (SMD = 0.81, IC 95% 0.35 a 1.27, p = 0.0005, I2 = 81%), sulla forza di estensione del ginocchio (SMD = 1.26, IC 95% 0.72 a 1.80, p < 0.0001, I2 = 67%), sulla velocità di camminata (SMD = 1.28, IC 95% 0.36 a 2.19, p = 0.006, I2 = 89%) e nel test Timed Up and Go (SMD = -0.93, IC 95% - 1.30 a - 0.56, p < 0.0001, I2 = 23%). L’allenamento di resistenza non ha avuto effetti sulla massa muscolare scheletrica appendicolare (SMD = 0.25, IC 95% - 0.27 a 0.78, p = 0.35, I2 = 68%), sulla massa muscolare scheletrica (SMD = 0.27, IC 95% - 0.02 a 0.56, p = 0.07, I2 = 0%) né sulla massa magra delle gambe (SMD = 0.12, IC 95% - 0.25 a 0.50, p = 0.52, I2 = 0%).

Obiettivo dello studio: L’integrazione di creatina insieme all’allenamento di resistenza (RT) aumenta i guadagni di massa magra e forza negli adulti che invecchiano; tuttavia, gli studi individuali presentano una notevole eterogeneità, che potrebbe dipendere dalle modalità di assunzione della creatina. Pertanto, lo scopo di questa revisione era (1) condurre metanalisi aggiornate confrontando la creatina con...

Risultati: Tuttavia, escludendo dalle analisi gli studi che prevedevano una fase di carico di creatina, la creatina non ha avuto effetti maggiori rispetto al placebo sulla forza di spinta al petto o di leg press. Infine, l’integrazione di creatina solo nei giorni di allenamento di resistenza ha aumentato significativamente le misure della massa magra e della forza rispetto al placebo.

Obiettivo dello studio: Questo studio ha esaminato gli effetti dell’allenamento di resistenza sulla qualità muscolare, sui fattori di crescita muscolare e sulla forma fisica funzionale nelle donne anziane con sarcopenia. Ventidue donne di età superiore a 65 anni con sarcopenia sono state assegnate in modo casuale all’allenamento di resistenza (RT, n = 12) o al gruppo di controllo senza esercizio (CG, n = 10).

Risultati: I fattori di crescita muscolare, come la follistatina, sono aumentati significativamente nel gruppo RT (p < 0.05, 0.81; effetto ampio), mentre le altre variabili non sono cambiate dopo l’allenamento di resistenza. Sedici settimane di allenamento di resistenza hanno migliorato la forma fisica funzionale e impedito l’aumento legato all’età del grasso intramuscolare nella zona della coscia. Tuttavia, si sono osservati cambiamenti solo in alcuni fattori di crescita muscolare, come la follistatina, il che suggerisce che l’efficacia dell’allenamento di resistenza sui fattori di crescita muscolare è limitata. L’allenamento di resistenza con il peso corporeo e con elastici è un metodo alternativo per la sarcopenia, volto a ridurre al minimo gli effetti negativi dell’età sulla funzione e sulla qualità muscolare.

Obiettivo dello studio: L’esercizio dinamico di resistenza (DRT) potrebbe essere l’intervento più promettente per contrastare la sarcopenia nelle persone anziane. Tuttavia, l’effetto positivo del DRT sull’osteopenia/osteoporosi negli uomini deve ancora essere confermato.

Risultati: Tenendo conto degli abbandoni (n = 2), della frequenza di partecipazione (95%) e dell’assenza di effetti collaterali o infortuni imprevisti (n = 0), riteniamo che il nostro protocollo HIT-RT sia fattibile, gradito e sicuro. In sintesi, concludiamo che il nostro intervento combinato a bassa soglia di HIT-RT/proteine/vitamina D/calcio era fattibile, sicuro ed efficace per contrastare la sarcopenia e l’osteopenia/osteoporosi negli uomini anziani con osteosarcopenia. © 2020 Gli autori. Journal of Bone and Mineral Research, pubblicato dall’American Society for Bone and Mineral Research.

Obiettivo dello studio: La perdita di massa, forza e funzionalità muscolare, nota come sarcopenia, è comune negli anziani ed è associata a cadute, fratture, malattie cardiometaboliche e a una qualità della vita inferiore. La sarcopenia può anche manifestarsi in seguito a malattie croniche.

Risultati: Attualmente non esistono trattamenti farmacologici per la sarcopenia. L’allenamento di resistenza (RT) è sicuro ed efficace per migliorare la massa muscolare, la forza e la prestazione fisica negli anziani e nelle popolazioni cliniche. Secondo le linee guida attuali, il modo in cui si prescrive l’RT non cambia in base al fatto che una persona sia definita o meno «sarcopenica». Presentiamo le prove e le incongruenze nelle definizioni di sarcopenia e raccomandiamo di concentrarsi sull’ottimizzazione delle modalità di prescrizione dell’RT e sull’aumento dell’aderenza a lungo termine, piuttosto che su lievi modifiche alle definizioni di sarcopenia.

Obiettivo dello studio: Fragala, MS, Cadore, EL, Dorgo, S, Izquierdo, M, Kraemer, WJ, Peterson, MD e Ryan, ED. Allenamento di resistenza per gli anziani: posizione ufficiale della National Strength and Conditioning Association.

Risultati: Lo scopo di questa posizione ufficiale è fornire una panoramica della letteratura attuale e pertinente e formulare raccomandazioni basate sulle prove per l’allenamento di resistenza negli anziani. Come illustrato in questa posizione ufficiale, le ricerche attuali hanno dimostrato che contrastare il disuso muscolare attraverso l’allenamento di resistenza è un intervento efficace per combattere la perdita di forza e massa muscolare, la vulnerabilità fisiologica e le loro conseguenze debilitanti sulla funzionalità fisica, sulla mobilità, sull’indipendenza, sulla gestione delle malattie croniche, sul benessere psicologico, sulla qualità della vita e sulla speranza di vita in buona salute. Questa posizione ufficiale presenta prove a sostegno delle raccomandazioni per un allenamento di resistenza efficace negli anziani in quattro ambiti: (a) variabili di progettazione del programma, (b) adattamenti fisiologici, (c) benefici funzionali e (d) considerazioni relative a fragilità, sarcopenia e altre condizioni croniche.

Obiettivo dello studio: La sarcopenia negli anziani è diventata un importante problema di salute pubblica, che mette a rischio la salute e la capacità di vivere in modo indipendente. Caratterizzata dal calo o dalla perdita di massa e forza muscolare e della funzionalità fisica, questa condizione compromette le attività della vita quotidiana e riduce la qualità della vita delle persone colpite.

Risultati: Gli interventi di esercizio convenzionali producono miglioramenti non ottimali e sono caratterizzati da una scarsa aderenza dei pazienti. Al contrario, l’allenamento funzionale, progettato per adattarsi alle situazioni della vita quotidiana degli anziani, può migliorare la forza muscolare, la flessibilità, la coordinazione e altre capacità fisiche, migliorando così efficacemente diverse funzioni fisiche negli anziani con sarcopenia. Questa breve revisione sintetizza i meccanismi, i benefici e le implicazioni cliniche dell’allenamento funzionale nei vari sistemi fisiologici e funzionali degli anziani con sarcopenia ed esplora le prospettive future di ricerca e sviluppo. Mira a fornire un riferimento per la progettazione e l’attuazione di studi d’intervento personalizzati e a lungo termine in questo ambito.

Obiettivo dello studio: La prevalenza della fragilità fisica è aumentata negli ultimi anni a causa dell’invecchiamento della popolazione. Questa sindrome geriatrica è caratterizzata da una riduzione delle riserve fisiologiche e della funzionalità fisica.

Risultati: In questa sede vengono esaminate le prove recenti sulle alterazioni del microbiota intestinale legate all’età, con particolare attenzione al loro rapporto con la fisiologia dei muscoli scheletrici. Vengono inoltre descritti i meccanismi attraverso i quali l’esercizio modifica la composizione e le vie metaboliche del microbiota intestinale, evidenziando il concetto di «asse esercizio-intestino-muscolo» come quadro di riferimento che collega l’attività fisica, il microbioma intestinale, i muscoli scheletrici e l’evoluzione della fragilità fisica. La nostra sintesi narrativa integra le nuove prove sulle interazioni tra esercizio, microbioma e muscoli. Questo può aiutare a individuare le priorità per le ricerche future sulle strategie basate sullo stile di vita che favoriscono un invecchiamento sano e possono contribuire a ritardare la fragilità fisica negli anziani.