Набряклі ноги — невинний симптом чи сигнал, що серце або нирки просять про допомогу?

Мета дослідження: Веноактивні препарати (ВП) вважаються важливою складовою медикаментозного (консервативного) лікування хронічних венозних захворювань (ХВЗ). Однак ефективність деяких ВП щодо одного чи кількох окремих симптомів у ногах, можливо, недостатньо вивчена, щоб обґрунтувати високий рівень або ступінь рекомендації в настановах щодо ХВЗ.

Результати: За даними високоякісних доказів, екстракти рускусу дуже ефективні для зменшення симптомів і набряків у пацієнтів із ХВЗ.

Мета дослідження: Хронічна венозна недостатність (ХВН) поширена серед дорослих. До деяких її ускладнень належать зміни шкіри, набряки, важкість у ногах, м’язові судоми, біль і варикозне розширення вен. У традиційній медицині екстракт листя червоного винограду (AS 195) застосовували для лікування симптомів ХВН. Метою цього систематичного огляду було оцінити дію AS 195 у пацієнтів із ХВН.

Результати: Із 56 досліджень за критеріями включення було відібрано 5 випробувань. Екстракт листя червоного винограду значно поліпшував низку показників (об’єм гомілки, окружність литки та щиколотки, втому, важкість у ногах, поколювання, біль, відчуття напруження в ногах, мікроциркуляцію шкіри та черезшкірний парціальний тиск кисню) лише в окремих випробуваннях. Переносимість екстракту листя червоного винограду оцінили як добру або задовільну. Екстракт листя червоного винограду мав сприятливий терапевтичний ефект у пацієнтів із ХВН. Для отримання переконливих доказів потрібно провести додаткові високоякісні випробування.

Мета дослідження: Було відібрано сорок пацієнтів із хронічною венозною недостатністю (ХВН) і варикозним розширенням вен ніг та випадковим чином розподілено, у подвійному сліпому порядку, на групи лікування пікногенолом (екстракт кори французької приморської сосни) у дозі 100 мг x 3/день або плацебо протягом 2 місяців відповідно до дизайну подвійного сліпого дослідження.

Результати: Приблизно у 60% пацієнтів, які отримували Pycnogenol(R), наприкінці лікування повністю зникли набряк (симптом, що зникав найшвидше) і біль. Майже всі пацієнти повідомили про зменшення важкості в ногах, яка зникла приблизно у 33% пацієнтів. Ці зміни були статистично значущими. У пацієнтів, які отримували плацебо, ефекту не спостерігалося. Впливу на венозний кровотік не спостерігалося в жодній із досліджуваних груп.

Мета дослідження: Екстракти насіння кінського каштана (Aesculus hippocastanum L.) традиційно застосовують для лікування пацієнтів із хронічною венозною недостатністю та полегшення пов’язаних із нею симптомів, зокрема набряків гомілок. Вважається, що ефективність препаратів, які містять екстракт насіння кінського каштана (HCSE), значною мірою зумовлена пригніченням ферментативного розщеплення протеогліканів стінок капілярів.

Результати: Вважається, що ефективність препаратів, які містять екстракт насіння кінського каштана (HCSE), значною мірою зумовлена пригніченням ферментативного розщеплення протеогліканів стінок капілярів. Aesculaforce — це препарат HCSE зі свіжої рослини, доступний у вигляді настоянки для прийому всередину, таблеток (20 мг або 50 мг) і гелю для місцевого застосування. Чотири клінічні випробування за участю пацієнтів із хронічною венозною недостатністю та одне дослідження за участю пацієнтів із варикозним розширенням вен продемонстрували ефективність цих препаратів: об’єктивно було зафіксовано зменшення набряку гомілок, а суб’єктивно — полегшення болю, важкості та свербежу в ногах. Препарат HCSE зі свіжої рослини Aesculaforce безпечний, добре переноситься і прийнятний для пацієнтів, тому є реальною альтернативою для лікування легкої та помірної венозної недостатності.

Мета дослідження: Хронічна венозна недостатність (ХВН) виникає внаслідок зворотного потоку крові через венозні клапани та/або порушення венозного кровотоку, що спричиняє венозну гіпертензію в нижніх кінцівках. Метою цього проспективного реєстрового дослідження добавок було оцінити ефективність компресійних панчіх або Pycnogenol® у контролі симптомів і набряків при ХВН та їхній вплив на параметри мікроциркуляції.

Результати: Еластична компресія переносилася гірше, ніж Pycnogenol®: 12 учасників не змогли дотримуватися режиму компресії. Побічних ефектів від прийому добавки не спостерігалося; її переносимість була оптимальною. Амбулаторний венозний тиск (AVP) і час повторного наповнення (RT) на початку дослідження свідчили про значне підвищення венозного тиску та рефлюкс (час повторного наповнення <16 секунд). Через 4 місяці AVP і RT не змінилися. На початку дослідження показники мікроциркуляції та клінічні вимірювання в обох групах були зіставними. Через 4 місяці шкірний кровотік у стані спокою (RF) і показники шкірного PO<inf>2</inf>-PCO<inf>2</inf> значно поліпшилися в групі Pycnogenol® порівняно з групою компресії (P<0.05). Значне підвищення шкірного PO<inf>2</inf> і зниження PCO<inf>2</inf> після прийому Pycnogenol® пояснили зниженням аномально високого шкірного кровотоку у стані спокою — ознакою кращого кровопостачання та живлення шкіри.

Мета дослідження: Передумови: хронічні венозні порушення або захворювання (ХВЗ) нижніх кінцівок є поширеним явищем і трапляються майже у 90 % дорослого населення. До ХВЗ належать варикозні вени, поширеність яких становить приблизно

Результати: У дослідженнях і повсякденній терапії AS195 добре переносився. Відомих взаємодій з іншими лікарськими засобами немає. На пізніших стадіях його можна застосовувати разом із компресією, доповнюючи сприятливу гемодинамічну дію компресії на клітинному рівні. AS195 доповнює компресійну терапію та закриває прогалину в лікуванні, особливо для пацієнтів, які не можуть використовувати компресійні панчохи, але все ще потребують лікування ХВЗ.

Мета дослідження: Saireito (TJ-114) — традиційний японський рослинний препарат, який застосовують для лікування набряків і запалення при таких захворюваннях, як нефрит. У цьому дослідженні вивчали вплив TJ-114 на післяопераційні набряк і запалення після повного ендопротезування кульшового суглоба (THA).

Результати: Хоча значущої різниці між двома групами щодо набряку нижньої кінцівки не виявили, набряк верхньої частини ноги в групі A був меншим, ніж у групі B. Крім того, через 3 тижні після операції вимірювання в усіх точках нижньої кінцівки показали, що TJ-114 мав тенденцію зменшувати післяопераційний набряк порівняно з показниками пацієнтів, які не приймали TJ-114. Рівень С-реактивного білка (CRP) у сироватці крові 6 із 8 пацієнтів групи A знизився і став негативним через 2 тижні після операції; у групі B не було пацієнтів, у яких рівень CRP став негативним через 2 тижні. Отже, TJ-114 є безпечним і корисним для профілактики післяопераційного набряку ноги та раннього відновлення після THA і пов’язаний зі швидким зниженням CRP.

Мета дослідження: Elephantiasis nostras verrucosa (ENV) — рідкісне дерматологічне захворювання, пов’язане з хронічною лімфедемою, спричиненою ожирінням, інфекцією м’яких тканин або хронічною венозною недостатністю. Хоча для лікування шкірних проявів ENV може бути достатньо хірургічного видалення уражених тканин, лікування ENV має бути спрямоване на зменшення застою лімфи, поліпшення змін шкіри та запобігання рецидиву.

Результати: У цьому описі випадку ми представляємо 79-річну жінку з ENV нижньої частини ноги, пов’язаним з ожирінням. Її успішно лікували поєднанням лімфовенозних анастомозів і східного рослинного препарату Bofutsushosan. Наскільки нам відомо, це перший описаний випадок ENV, пов’язаної з ожирінням, у якому не лише загоїлося ураження шкіри, а й вдалося зменшити набряк і вагу. Поєднання хірургічного втручання та рослинного препарату може стати потенційним варіантом лікування ENV, пов’язаної з ожирінням.