Geschwollene Beine – ein harmloses Symptom oder ein Zeichen dafür, dass Herz oder Nieren Hilfe brauchen?

Ziel der Studie: Venoaktive Arzneimittel (VADs) gelten als wichtiger Bestandteil der medizinischen (konservativen) Behandlung chronischer Venenerkrankungen (CVDs). Die Wirksamkeit bestimmter VADs bei einem oder mehreren einzelnen Beinsymptomen wurde jedoch möglicherweise nicht umfassend genug untersucht, um in Leitlinien zu CVD eine hohe Empfehlungsstärke oder einen hohen Empfehlungsgrad zu rechtfertigen.

Ergebnisse: Nach den Ergebnissen hochwertiger Studien sind Mäusedornextrakte sehr wirksam bei der Verringerung von Symptomen und Ödemen bei Patienten mit chronischen Venenerkrankungen.

Ziel der Studie: Chronische venöse Insuffizienz (CVI) ist bei Erwachsenen häufig. Zu den möglichen Komplikationen gehören Hautveränderungen, Ödeme, schwere Beine, Muskelkrämpfe, Schmerzen und Krampfadern. In der traditionellen Medizin wurde Extrakt aus roten Weinblättern (AS 195) zur Behandlung der Symptome von CVI verwendet. Diese systematische Übersichtsarbeit sollte die Wirkung von AS 195 bei Patienten mit CVI untersuchen.

Ergebnisse: Von 56 Studien wurden 5 Versuche anhand unserer Einschlusskriterien ausgewählt. Extrakt aus roten Weinblättern verbesserte in einigen Studien mehrere Messwerte deutlich: Unterschenkelvolumen, Waden- und Knöchelumfang, müde und schwere Beine, Kribbeln, Schmerzen, Spannungsgefühl in den Beinen, Mikrozirkulation der Haut und transkutaner Sauerstoffpartialdruck. Die Verträglichkeit des Extrakts aus roten Weinblättern wurde als gut oder zufriedenstellend bewertet. Der Extrakt hatte eine günstige therapeutische Wirkung bei Patienten mit CVI. Weitere hochwertige Studien sind erforderlich, um eine belastbare Evidenz zu schaffen.

Ziel der Studie: Vierzig Patienten mit chronischer venöser Insuffizienz (CVI) und Krampfadern an den Beinen wurden ausgewählt und nach einem doppelblinden Studiendesign nach dem Zufallsprinzip einer Behandlung mit Pycnogenol (Extrakt aus der Rinde der französischen Seekiefer), 100 mg 3-mal täglich, oder einem Placebo für 2 Monate zugeteilt.

Ergebnisse: Bei etwa 60 % der mit Pycnogenol(R) behandelten Patienten waren am Ende der Behandlung die Ödeme (das am schnellsten zurückgehende Symptom) und die Schmerzen vollständig verschwunden. Fast alle Patienten berichteten von einer Verringerung des Schweregefühls in den Beinen; bei etwa 33 % verschwand es vollständig. Diese Veränderungen waren statistisch signifikant. Bei den mit Placebo behandelten Personen wurde keine Wirkung beobachtet. Bei keiner der beiden Gruppen wurde eine Wirkung auf den venösen Blutfluss festgestellt.

Ziel der Studie: Extrakte aus den Samen der Rosskastanie (Aesculus hippocastanum L.) werden traditionell zur Behandlung von Patienten mit chronischer venöser Insuffizienz und zur Linderung der damit verbundenen Symptome, darunter geschwollene Unterschenkel, verwendet. Es wird angenommen, dass die Wirksamkeit von Präparaten mit Rosskastaniensamenextrakt (HCSE) größtenteils auf einer Hemmung des enzymatischen Abbaus von Proteoglykanen in den Kapillarwänden beruht.

Ergebnisse: Es wird angenommen, dass die Wirksamkeit von Präparaten mit Rosskastaniensamenextrakt (HCSE) größtenteils auf einer Hemmung des enzymatischen Abbaus von Proteoglykanen in den Kapillarwänden beruht. Aesculaforce ist ein HCSE aus frischen Pflanzen. Es ist als Tinktur zum Einnehmen, als Tabletten (20 mg oder 50 mg) und als Gel zur äußerlichen Anwendung erhältlich. Vier klinische Studien bei Patienten mit chronischer venöser Insuffizienz und eine Studie bei Patienten mit Krampfadern zeigten die Wirksamkeit dieser Präparate: objektiv durch die Verringerung von Ödemen der Unterschenkel und subjektiv durch die Linderung von Schmerzen, Schweregefühl und Juckreiz in den Beinen. Das HCSE-Präparat Aesculaforce aus frischen Pflanzen ist sicher, gut verträglich und für Patienten akzeptabel. Es bietet eine echte Alternative zur Behandlung von Patienten mit leichter bis mittelschwerer venöser Insuffizienz.

Ziel der Studie: Chronische venöse Insuffizienz (CVI) entsteht durch einen Rückfluss aufgrund undichter Venenklappen und/oder durch eine Behinderung des venösen Blutflusses. Dadurch entsteht ein erhöhter Venendruck in den unteren Extremitäten. Ziel dieser prospektiven Registerstudie zu Nahrungsergänzungsmitteln war es, die Wirksamkeit von Kompressionsstrümpfen oder Pycnogenol® bei der Kontrolle von Symptomen und Ödemen bei CVI sowie ihre Wirkung auf Parameter der Mikrozirkulation zu bewerten.

Ergebnisse: Elastische Kompression wurde schlechter vertragen als Pycnogenol®; 12 Personen konnten die Kompressionsbehandlung nicht einhalten. Es wurden keine Nebenwirkungen der Nahrungsergänzung beobachtet; ihre Verträglichkeit war optimal. Der ambulante Venendruck (AVP) und die Wiederauffüllzeit (RT) zu Beginn zeigten einen deutlich erhöhten Venendruck und einen Rückfluss an (Wiederauffüllzeit <16 Sekunden). AVP und RT änderten sich nach 4 Monaten nicht. Die Messungen der Mikrozirkulation und der klinischen Parameter waren zu Beginn in beiden Gruppen vergleichbar. Nach 4 Monaten hatten sich der Ruhefluss der Haut (RF) und der PO<inf>2</inf>-PCO<inf>2</inf>-Wert der Haut unter Pycnogenol® im Vergleich zur Kompression deutlich verbessert (P<0,05). Der deutliche Anstieg des PO<inf>2</inf> der Haut und der Rückgang des PCO<inf>2</inf> nach der Einnahme von Pycnogenol® wurden auf den Rückgang des ungewöhnlich hohen Ruheflusses der Haut zurückgeführt – ein Zeichen für eine bessere Durchblutung und Nährstoffversorgung der Haut.

Ziel der Studie: Hintergrund: Chronische Venenerkrankungen (CVD) der unteren Extremitäten sind häufig und betreffen fast 90 % der erwachsenen Bevölkerung. Zu CVD gehören Krampfadern mit einer Häufigkeit von etwa

Ergebnisse: AS195 wurde in Studien und bei der Anwendung im Alltag gut vertragen. Es sind keine Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten bekannt. In späteren Krankheitsstadien kann es in Kombination mit Kompression angewendet werden und die positiven hämodynamischen Wirkungen der Kompression auf Zellebene ergänzen. AS195 ergänzt die Kompression und schließt eine Behandlungslücke, insbesondere bei Patienten, die keine Kompressionsstrümpfe tragen können, aber dennoch eine Therapie ihrer chronischen Venenerkrankung benötigen.

Ziel der Studie: Saireito (TJ-114) ist ein traditionelles japanisches pflanzliches Arzneimittel, das zur Behandlung von Ödemen und Entzündungen bei Erkrankungen wie Nierenerkrankungen eingesetzt wird. In dieser Studie wurde die Wirkung von TJ-114 auf postoperative Ödeme und Entzündungen nach einem vollständigen Hüftgelenkersatz (THA) untersucht.

Ergebnisse: Obwohl zwischen den beiden Gruppen kein signifikanter Unterschied bei Ödemen der unteren Extremität festgestellt wurde, war die Schwellung im oberen Beinbereich in Gruppe A geringer als in Gruppe B. Außerdem zeigte sich 3 Wochen nach der Operation an allen Messstellen der unteren Extremität, dass TJ-114 die postoperative Schwellung im Vergleich zu den Messwerten bei Patienten ohne TJ-114 tendenziell verringerte. Die Serumwerte des C-reaktiven Proteins (CRP) sanken bei 6 von 8 Patienten in Gruppe A und waren 2 Wochen nach der Operation negativ; in Gruppe B gab es dagegen keinen Patienten mit negativen CRP-Werten nach 2 Wochen. Zusammenfassend ist TJ-114 sicher und hilfreich, um postoperative Beinödeme nach einem vollständigen Hüftgelenkersatz zu verhindern und die frühe Erholung zu fördern; zudem geht die Einnahme mit einem raschen Rückgang des CRP einher.

Ziel der Studie: Elephantiasis nostras verrucosa (ENV) ist eine seltene Hauterkrankung, die mit einem chronischen Lymphödem verbunden ist. Dieses kann durch Übergewicht, Infektionen des Weichgewebes oder chronische venöse Insuffizienz entstehen. Eine chirurgische Entfernung betroffenen Gewebes kann zwar ausreichen, um die Hautveränderungen bei ENV zu behandeln; die Behandlung sollte sich jedoch darauf konzentrieren, den Lymphstau zu verringern, damit sich die Hautveränderungen bessern und ein Wiederauftreten verhindert wird.

Ergebnisse: In diesem Fallbericht stellen wir den Fall einer 79-jährigen Frau vor, die an einem durch Übergewicht bedingten ENV am Unterschenkel erkrankte. Sie wurde erfolgreich mit einer Kombination aus lymphovenösen Anastomosen und dem orientalischen pflanzlichen Arzneimittel Bofutsushosan behandelt. Unseres Wissens ist dies der erste Bericht über einen Fall von durch Übergewicht bedingtem ENV, bei dem nicht nur die Hautveränderungen abheilten, sondern auch das Ödem zurückging und eine Gewichtsabnahme gelang. Eine Kombination aus Operation und pflanzlichem Arzneimittel könnte eine mögliche Behandlung für durch Übergewicht bedingtes ENV sein.