Gambe gonfie: un sintomo innocuo o un segnale che il cuore o i reni chiedono aiuto?

Obiettivo dello studio: I farmaci venoattivi (VAD) sono considerati una componente importante del trattamento medico (conservativo) dei disturbi venosi cronici (CVD). Tuttavia, l’efficacia di alcuni VAD su uno o più sintomi specifici alle gambe potrebbe non essere stata studiata in modo approfondito, tale da giustificare un livello o grado elevato di raccomandazione nelle linee guida sui CVD.

Risultati: Sulla base di prove di alta qualità, gli estratti di rusco sono molto efficaci nel ridurre i sintomi e l’edema nei pazienti con CVD.

Obiettivo dello studio: L’insufficienza venosa cronica (CVI) è comune negli adulti. Tra le complicazioni vi sono alterazioni cutanee, edema, gambe pesanti, crampi muscolari, dolore e vene varicose. Nella medicina tradizionale, l’estratto di foglie di vite rossa (AS 195) è stato usato per curare i sintomi della CVI. Questa revisione sistematica si proponeva di valutare gli effetti dell’AS 195 nei pazienti con CVI.

Risultati: Dei 56 studi, 5 sono stati selezionati in base ai nostri criteri di inclusione. Solo in alcuni studi l’estratto di foglie di vite rossa ha migliorato in modo significativo diversi esiti: volume della parte inferiore delle gambe, circonferenza dei polpacci e delle caviglie, stanchezza, pesantezza alle gambe, formicolio, dolore, sensazione di tensione alle gambe, microcircolazione cutanea e pressione transcutanea dell’ossigeno. La tollerabilità dell’estratto di foglie di vite rossa è stata giudicata buona o soddisfacente. L’estratto ha avuto un ruolo terapeutico benefico nei pazienti con CVI. Sono necessari altri studi di alta qualità per fornire prove solide.

Obiettivo dello studio: Quaranta pazienti con insufficienza venosa cronica (CVI) e vene varicose alle gambe sono stati selezionati e assegnati casualmente, in doppio cieco, a un trattamento di 2 mesi con Pycnogenol (estratto di corteccia di pino marittimo francese), 100 mg x 3 al giorno, oppure con un placebo, secondo un disegno sperimentale in doppio cieco.

Risultati: Al termine del trattamento, circa il 60% dei pazienti trattati con Pycnogenol(R) ha ottenuto la completa scomparsa dell’edema (il sintomo che scompariva più rapidamente) e del dolore, mentre quasi tutti i pazienti hanno riferito una riduzione della pesantezza alle gambe, scomparsa in circa il 33% dei casi. Questi cambiamenti erano statisticamente significativi. Nei soggetti trattati con placebo non è stato osservato alcun effetto. In nessuno dei due gruppi sperimentali è stato osservato un effetto sul flusso sanguigno venoso.

Obiettivo dello studio: Gli estratti dei semi di ippocastano (Aesculus hippocastanum L.) sono stati tradizionalmente usati per trattare i pazienti con insufficienza venosa cronica e alleviarne i sintomi associati, compreso il gonfiore della parte inferiore delle gambe. Si ritiene che l’efficacia dei preparati contenenti estratto di semi di ippocastano (HCSE) sia dovuta in gran parte all’inibizione della degradazione enzimatica dei proteoglicani della parete capillare.

Risultati: Si ritiene che l’efficacia dei preparati contenenti estratto di semi di ippocastano (HCSE) sia dovuta in gran parte all’inibizione della degradazione enzimatica dei proteoglicani della parete capillare. Aesculaforce è un preparato a base di HCSE da pianta fresca, disponibile come tintura orale, compresse (20 mg o 50 mg) e gel per uso topico. Quattro studi clinici su pazienti con insufficienza venosa cronica e uno su pazienti con vene varicose hanno dimostrato l’efficacia di questi preparati, misurando oggettivamente la riduzione dell’edema nella parte inferiore delle gambe e valutando soggettivamente il sollievo dal dolore, dalla pesantezza e dal prurito alle gambe. Sicuro, ben tollerato e accettato dai pazienti, il preparato HCSE da pianta fresca Aesculaforce offre una valida alternativa per il trattamento dei pazienti con insufficienza venosa da lieve a moderata.

Obiettivo dello studio: L’insufficienza venosa cronica (CVI) è la conseguenza del reflusso dovuto alle valvole venose e/o dell’ostruzione del flusso venoso, con conseguente ipertensione venosa agli arti inferiori. Lo scopo di questo studio prospettico su un registro di integratori era valutare l’efficacia delle calze compressive o del Pycnogenol® nel controllare i sintomi e l’edema della CVI e la loro efficacia sui parametri del microcircolo.

Risultati: La compressione elastica è stata tollerata meno bene del Pycnogenol®: 12 soggetti non sono riusciti a seguire il regime di compressione. Non sono stati osservati effetti collaterali dovuti all’integrazione; la tollerabilità dell’integratore è stata ottimale. La pressione venosa ambulatoriale (AVP) e il tempo di riempimento (RT) rilevati all’inizio indicavano un aumento significativo della pressione venosa e del reflusso (tempo di riempimento <16 secondi). Dopo 4 mesi, AVP e RT non sono cambiati. All’inizio, le misurazioni cliniche e del microcircolo erano simili nei due gruppi. Dopo 4 mesi, il flusso cutaneo a riposo (RF) e la PO<inf>2</inf>-PCO<inf>2</inf> cutanea erano migliorati in modo significativo con Pycnogenol® rispetto alla compressione (P<0.05). Il significativo aumento della PO<inf>2</inf> cutanea e la diminuzione della PCO<inf>2</inf> dopo l’assunzione di Pycnogenol® sono stati attribuiti alla riduzione dell’anormalmente elevato flusso cutaneo a riposo, segno di una migliore perfusione e nutrizione della pelle.

Obiettivo dello studio: Contesto: i disturbi o le malattie venose croniche (CVD) degli arti inferiori sono molto diffusi e interessano quasi il 90 % della popolazione adulta. I CVD comprendono le vene varicose, con una prevalenza di circa

Risultati: L’AS195 è stato ben tollerato negli studi e nella terapia quotidiana. Non sono note interazioni con altri farmaci. Nelle fasi più avanzate può essere usato insieme alla compressione, completandone a livello cellulare gli effetti emodinamici benefici. L’AS195 si aggiunge alla compressione e colma una lacuna terapeutica, soprattutto nei pazienti che non possono usare calze compressive ma necessitano comunque di una terapia per i CVD.

Obiettivo dello studio: Il Saireito (TJ-114) è una medicina erboristica tradizionale giapponese usata per trattare l’edema e l’infiammazione in malattie come quelle renali. Questo studio esamina l’effetto del TJ-114 sull’edema e sull’infiammazione postoperatori dopo un’artroplastica totale dell’anca (THA).

Risultati: Sebbene non sia stata osservata alcuna differenza significativa tra i due gruppi per quanto riguarda l’edema degli arti inferiori, il gonfiore della parte prossimale della gamba nel Gruppo A è risultato minore rispetto al Gruppo B. Inoltre, a 3 settimane dall’intervento, tutte le misurazioni degli arti inferiori indicavano che il TJ-114 tendeva a ridurre il gonfiore postoperatorio rispetto alle misurazioni dei pazienti che non avevano assunto il TJ-114. I livelli di proteina C-reattiva (CRP) nel siero di 6 pazienti su 8 del Gruppo A erano diminuiti e diventati negativi 2 settimane dopo l’intervento; nel Gruppo B, invece, nessun paziente aveva livelli di CRP negativi dopo 2 settimane. In conclusione, il TJ-114 è sicuro e utile per prevenire l’edema postoperatorio della gamba e favorirne il recupero precoce dopo THA, ed è associato a una rapida riduzione della CRP.

Obiettivo dello studio: L’elefantiasi nostra verrucosa (ENV) è una rara malattia dermatologica associata al linfedema cronico causato da obesità, infezioni dei tessuti molli o insufficienza venosa cronica. Sebbene il debridement chirurgico possa essere sufficiente per trattare le manifestazioni cutanee dell’ENV, il trattamento dovrebbe concentrarsi sulla riduzione del ristagno linfatico, per migliorare le alterazioni cutanee e prevenire le recidive.

Risultati: Questo caso clinico descrive una donna di 79 anni che ha sviluppato ENV alla parte inferiore della gamba associata all’obesità. È stata trattata con successo con una combinazione di anastomosi linfatico-venose e della medicina erboristica orientale Bofutsushosan. Per quanto ne sappiamo, è il primo caso descritto di ENV associata all’obesità in cui la patologia cutanea non solo è guarita, ma si sono ottenuti sia sollievo dall’edema sia perdita di peso. Un trattamento che combina chirurgia e medicina erboristica potrebbe essere una potenziale opzione terapeutica per l’ENV associata all’obesità.