Pernas inchadas — um sintoma inofensivo ou um sinal de que o coração ou os rins estão pedindo ajuda?

Objetivo do estudo: Os medicamentos venoativos (MVA) são considerados um componente importante do tratamento médico (conservador) das doenças venosas crônicas (DVC). No entanto, a eficácia de certos MVA em um ou mais sintomas específicos nas pernas talvez não tenha sido amplamente estudada o suficiente para justificar um nível ou grau elevado de recomendação nas diretrizes sobre DVC.

Resultados: Com base em evidências de alta qualidade, os extratos de rusco são muito eficazes na redução dos sintomas e do edema em pacientes com DVC.

Objetivo do estudo: A insuficiência venosa crônica (IVC) é comum em adultos. Algumas complicações incluem alterações na pele, edema, sensação de peso nas pernas, cãibras musculares, dor e varizes. Na medicina tradicional, o extrato de folhas de videira vermelha (AS 195) tem sido usado para tratar os sintomas da IVC. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar os efeitos do AS 195 em pacientes com IVC.

Resultados: Entre os 56 estudos, 5 ensaios foram selecionados de acordo com nossos critérios de inclusão. O extrato de folhas de videira vermelha melhorou significativamente vários resultados (volume da parte inferior das pernas, circunferência da panturrilha e do tornozelo, cansaço, sensação de peso nas pernas, formigamento, dor, sensação de tensão nas pernas, microcirculação cutânea e pressão transcutânea de oxigênio) em apenas alguns ensaios. A tolerabilidade do extrato de folhas de videira vermelha foi considerada boa ou satisfatória. O extrato teve um papel terapêutico benéfico em pacientes com IVC. São necessários mais ensaios de alta qualidade para fornecer evidências sólidas.

Objetivo do estudo: Quarenta pacientes com insuficiência venosa crônica (IVC) e varizes nas pernas foram selecionados e distribuídos aleatoriamente, em um estudo duplo-cego, para receber tratamento com Pycnogenol (extrato da casca do pinheiro-bravo-marítimo), 100 mg x 3/dia, ou placebo durante 2 meses.

Resultados: Ao final do tratamento, cerca de 60% dos pacientes tratados com Pycnogenol(R) apresentaram desaparecimento completo do edema (o sintoma que desapareceu mais rapidamente) e da dor, enquanto quase todos relataram redução da sensação de peso nas pernas, que desapareceu em cerca de 33% dos pacientes. Essas alterações foram estatisticamente significativas. Não foi observado efeito nos participantes que receberam placebo. Não foi observado efeito sobre o fluxo sanguíneo venoso em nenhum dos grupos experimentais.

Objetivo do estudo: Extratos das sementes do castanheiro-da-índia (Aesculus hippocastanum L.) têm sido tradicionalmente usados para tratar pacientes com insuficiência venosa crônica e aliviar os sintomas associados, incluindo o inchaço na parte inferior das pernas. Acredita-se que a eficácia dos preparados que contêm extrato de sementes de castanheiro-da-índia (HCSE) se deva, em grande parte, à inibição da degradação catalítica dos proteoglicanos das paredes dos capilares.

Resultados: Acredita-se que a eficácia dos preparados que contêm extrato de sementes de castanheiro-da-índia (HCSE) se deva, em grande parte, à inibição da degradação catalítica dos proteoglicanos das paredes dos capilares. Aesculaforce é um HCSE de planta fresca, disponível como tintura oral, comprimidos (20 mg ou 50 mg) e gel de uso tópico. Quatro ensaios clínicos com pacientes com insuficiência venosa crônica e 1 estudo com pacientes com varizes demonstraram a eficácia desses preparados por meio da redução objetiva do edema na parte inferior das pernas e do alívio subjetivo da dor, da sensação de peso e da coceira nas pernas. Seguro, bem tolerado e aceito pelos pacientes, o preparado Aesculaforce, feito com HCSE de planta fresca, oferece uma alternativa real para o tratamento de pacientes com insuficiência venosa leve a moderada.

Objetivo do estudo: A insuficiência venosa crônica (IVC) é consequência do refluxo nas válvulas venosas e/ou da obstrução do fluxo venoso, que causam hipertensão venosa nos membros inferiores. O objetivo deste estudo prospectivo de registro de suplementos foi avaliar a eficácia das meias de compressão ou do Pycnogenol® no controle dos sintomas e do edema na IVC, bem como seus efeitos sobre os parâmetros da microcirculação.

Resultados: A compressão elástica foi menos tolerada do que o Pycnogenol®: 12 participantes não conseguiram seguir a rotina de compressão. Não foram observados efeitos colaterais devido à suplementação, cuja tolerabilidade foi ideal. A pressão venosa ambulatorial (AVP) e o tempo de enchimento (RT) no início do estudo indicavam um aumento significativo da pressão venosa e refluxo (tempo de enchimento <16 segundos). A AVP e o RT não mudaram após 4 meses. As medições microcirculatórias e clínicas eram comparáveis no início do estudo nos 2 grupos. Após 4 meses, o fluxo cutâneo em repouso (RF) e a PO<inf>2</inf>-PCO<inf>2</inf> da pele melhoraram significativamente com Pycnogenol® em comparação com a compressão (P<0,05). O aumento significativo da PO<inf>2</inf> na pele e a redução da PCO<inf>2</inf> após o uso de Pycnogenol® foram atribuídos à diminuição do fluxo cutâneo em repouso anormalmente elevado, sinal de melhor perfusão e aporte de nutrientes à pele.

Objetivo do estudo: Contexto: As doenças ou distúrbios venosos crônicos (DVC) dos membros inferiores são comuns e afetam quase 90 % da população adulta. Os DVC incluem varizes, com prevalência de aproximadamente

Resultados: O AS195 foi bem tolerado nos estudos e no tratamento cotidiano. Não são conhecidas interações com outros medicamentos. Nos estágios mais avançados, pode ser usado em combinação com a compressão, complementando em nível celular os efeitos hemodinâmicos benéficos da compressão. O AS195 é um complemento à compressão e preenche uma lacuna terapêutica, especialmente em pacientes que não podem usar meias de compressão, mas ainda precisam de tratamento para DVC.

Objetivo do estudo: Saireito (TJ-114) é um medicamento fitoterápico tradicional japonês usado para tratar edema e inflamação em doenças como a nefrite. Este estudo investiga o efeito do TJ-114 sobre o edema e a inflamação no pós-operatório de artroplastia total do quadril (THA).

Resultados: Embora não tenha sido observada diferença significativa entre os dois grupos quanto ao edema dos membros inferiores, constatou-se que o inchaço na parte proximal da perna do Grupo A foi menor do que no Grupo B. Além disso, 3 semanas após a cirurgia, todas as medições feitas nos membros inferiores indicaram que o TJ-114 tendia a reduzir o inchaço pós-operatório em comparação com as medições dos pacientes que não tomaram TJ-114. Os níveis séricos de proteína C-reativa (CRP) de 6 dos 8 pacientes do Grupo A diminuíram e se tornaram negativos 2 semanas após a cirurgia; no entanto, nenhum paciente do Grupo B apresentou níveis negativos de CRP após 2 semanas. Em conclusão, o TJ-114 é seguro e útil para prevenir o edema nas pernas após a THA e favorecer a recuperação precoce, estando associado à rápida redução da CRP.

Objetivo do estudo: A elefantíase verrucosa nostras (ENV) é uma doença dermatológica rara associada ao linfedema crônico causado por obesidade, infecção dos tecidos moles ou insuficiência venosa crônica. Embora o desbridamento cirúrgico possa ser suficiente para tratar as manifestações cutâneas da ENV, o tratamento deve se concentrar na redução da estase linfática para melhorar as alterações da pele e prevenir a recorrência.

Resultados: Neste relato de caso, apresentamos uma mulher de 79 anos que desenvolveu ENV na parte inferior da perna associada à obesidade. Ela foi tratada com sucesso por meio da combinação de anastomoses linfovenosas e do medicamento fitoterápico oriental Bofutsushosan. Pelo que sabemos, este é o primeiro caso relatado de ENV associada à obesidade em que a doença cutânea não apenas foi curada, mas também houve alívio do edema e perda de peso. Um tratamento que combine cirurgia e fitoterapia pode ser uma opção terapêutica para a ENV associada à obesidade.