작약 — 간질을 진정시켰다는 정원 꽃?

연구 목적: 작약 뿌리(Paeoniae Radix)는 하지불안증후군 등 다리의 불편감을 치료하는 데 사용되어 왔다. 이 문헌고찰의 목적은 작약 뿌리 함유 한약재가 하지불안증후군에 미치는 효과와 안전성을 평가하는 것이다.

결과: 12개 연구(참가자 n = 639)가 포함되었다. 전체적인 방법론적 질은 낮았다. 한약을 복용한 집단을 분석한 결과, 비복용 집단보다 전체 유효율, 하지불안증후군 평가 척도, 피츠버그 수면의 질 지수에서 통계적으로 유의한 개선이 나타났다. 한약 치료는 비교적 안전한 것으로 확인되었다. 작약 뿌리 함유 한약재가 하지불안증후군 개선에 도움이 될 수 있다. 그러나 포함된 연구의 한계로 확정적인 결론을 내릴 수 없다.

연구 목적: 백작약(Paeoniae Radix Alba, PRA, 중국에서는 백작(白芍)으로 불림)은 Paeonia lactiflora Pall.의 말린 뿌리이다. 임상에서는 백작약을 심혈관 질환, 월경 장애, 복통, 설사, 간 질환 등 여러 질환의 치료에 사용해 왔다.

결과: 이 문헌고찰은 백작약의 전통적인 사용, 지리적 분포와 현재 재배 현황, 식물화학, 약동학, 약리학, 품질 관리, 독성학을 체계적으로 정리한다. 또한 이전의 백작약 문헌고찰에서 다루지 않았던 현재 연구의 한계를 깊이 있게 논의하고, 이에 대한 견해와 해결책을 제시한다. 지금까지 백작약의 작용 기전과 화학 성분 사이의 관계, 그리고 성분들이 잠재적으로 서로 효과를 더하거나 억제하는 작용을 이해하기 위한 연구가 더 필요하다. 또한 의약품의 품질을 종합적으로 평가해 체내 장기 독성과 임상 효능을 파악하고, 백작약과 그 화학 성분을 이용한 신약 및 다양한 질환 치료법 개발에 필요한 정보를 더 확보해야 한다.

연구 목적: 이 논문은 P. lactiflora의 식물학적 특징과 분포, 민족약리학, 식물화학, 생합성 경로, 약리학, 약동학, 품질 관리를 종합적으로 검토하여 후속 연구에 새로운 통찰과 과학적 근거를 제공하고자 한다.

결과: P. lactiflora는 오랜 역사를 지닌 약용·식용·관상용 식물로, 활용 가치가 높다. 여기에서 테르페노이드, 플라보노이드, 폴리페놀, 유기산 등을 포함한 200종의 화합물이 확인되었다. 이 가운데 모노테르페노이드 배당체인 파에오니플로린은 다양한 활성을 지니며, 현재 약리학 연구의 중심 대상이다. 다수의 약리학 실험은 P. lactiflora의 항염증, 항산화, 간 보호, 신경 보호, 항균, 항종양, 피부질환 치료 등의 효과를 뒷받침했다. 또한 사람에게 안전하게 약을 사용하려면 P. lactiflora의 품질 평가가 필수적이다. P. lactiflora에는 다양한 화학 성분이 있으며, 이 성분들은 폭넓은 활성을 보인다. 현대 약리학 연구는 간의 양기를 억제하고, 월경을 조절하며, 통증을 완화하는 등 전통적으로 알려진 효능에 신뢰할 만한 근거를 제공했다.

연구 목적: 전임상 및 임상 연구를 통해 PHY906이 다양한 항암제의 치료 지수를 높이는지 확인한다.

결과: 전임상 연구에서는 PHY906이 다양한 항암제의 치료 지수를 높이는 것으로 나타났다. PHY906을 화학요법의 보조제로 사용했을 때 대장암, 간암, 췌장암 임상 연구에서도 이러한 결과를 검토했으며, 결과는 긍정적이었다. 즉 PHY906은 화학요법으로 인한 독성을 줄이거나 항암 효과를 높일 수 있었다. 또한 PHY906은 사용된 항암제의 약동학에 영향을 미치지 않았다. 전임상 연구를 통해 작용 기전에 관한 일부 정보도 얻었다. 화학적·생물학적 지문과 새로운 생물통계 방법론을 통합한 포괄적 플랫폼인 PhytomicsQC를 개발하여 PHY906의 여러 제조 배치 품질을 평가했다. 10년 동안 다중 분석 기술인 ‘PhytomicsQC’를 사용해 PHY906 생산의 배치 간 일관성을 확인했다.

연구 목적: 류머티즘 관절염(RA) 치료에서 작약 총배당체(TGP)와 메토트렉세이트(MTX) 병용의 효과와 안전성을 평가한다. 중국 전통 약재의 활성 성분인 TGP와 MTX 병용을 비교한 무작위 대조 시험(RCT) 자료를 대상으로 했다.

결과: 또한 MTX 단독 복용 집단은 TGP와 MTX 병용 집단보다 이상 반응이 더 자주 보고되었다(P = 0.0007). 이 연구는 TGP와 MTX 병용이 MTX 단독보다 RA 치료에 더 효과적임을 보여준다. 그러나 TGP와 MTX 병용의 부작용은 추가 평가가 필요하다. 포함된 시험의 방법론적 질이 낮으므로 더 확실한 결론을 얻으려면 설계가 잘된 다기관 대규모 RCT가 필요하다.

연구 목적: 작약 총배당체(TGP)는 중국에서 류머티즘 관절염(RA) 치료에 흔히 사용된다. 그러나 임상 진료에는 적절히 수행된 체계적 문헌고찰의 근거가 충분히 반영되지 않았다. PRISMA 지침을 따른 이 체계적 문헌고찰은 RA에 대한 TGP의 효과와 안전성을 검토하고자 한다.

결과: 활동성 RA 환자 1209명을 포함한 8개 연구가 이 체계적 문헌고찰에 포함되었다. 기존 DMARD를 바탕으로 치료할 때, TGP는 치료하지 않은 경우와 비교해 미국류마티스학회(ACR) 20, ACR 50, ACR70 반응률을 높이고 부작용을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 포함된 연구의 전반적인 방법론적 질과 각 결과에 대한 근거의 질은 제한적이었다. 현재 시험 결과는 기존 DMARD를 바탕으로 한 RA 치료에서 TGP의 잠재적 이점을 시사한다. 따라서 TGP는 RA 보조 치료에 좋은 선택일 수 있다. 그러나 방법론적 질과 근거의 강도가 제한적이므로 RA에 TGP를 사용하는 것을 뒷받침하려면 수준 높은 RCT가 필요하다.

연구 목적: 바르는 크림과 기타 노화 방지 제품은 노화와 피부 주름을 줄인다고 주장하지만, 과학 문헌에서는 그 효과를 비판적으로 분석한 연구가 없었다. 이 체계적 문헌고찰은 피부 노화와 주름을 줄이는 식물성 치료법의 효과에 관한 근거를 비판적으로 평가한다.

결과: 모든 시험의 방법론적 질은 낮았다. 부작용은 자주 보고되지 않았다. 요약하면, 몇몇 식물 추출물이 피부 노화의 외관을 줄이는 데 효과가 있을 수 있다는 약한 근거는 있지만, 그 효과가 오래 지속된다는 근거는 없다. 이러한 예비 결과를 확인하려면 더 크고 다양한 참여자 집단, 더 긴 치료 기간, 더 엄격한 연구 설계를 이용한 독립적인 반복 연구가 필요하다.

연구 목적: 모란 뿌리껍질(Moutan Cortex, MC)은 Paeonia × suffruticosa Andrews의 말린 뿌리껍질로, 약용 및 식용으로 쓰이며 간 보호 및 항염증 특성이 있다. 생리활성 다당류 성분이 풍부하다. 그러나 모란 뿌리껍질 다당류가 풍부한 제제(MC-Pa)가 비알코올성 지방간 질환(NAFLD) 완화에 어떤 역할을 하는지는 충분히 연구되지 않았다.

결과: MC-Pa를 투여한 결과 MCD 사료를 먹인 생쥐의 간 지방 축적, 염증, 산화 스트레스가 크게 감소했고 혈청 ALT/AST 수치도 낮아졌다. MC-Pa는 장내 미생물군을 조절해 Firmicutes/Bacteroidota 비율을 낮추고 Muribaculaceae와 Akkermansia의 양을 늘렸다. 또한 간의 FXR, CYP7A1, TGR5 발현 변화로 확인된 것처럼 담즙산 관련 신호도 조절했다. MC-Pa는 MCD로 유도된 NAFLD 생쥐의 간 지방 축적, 염증, 산화 스트레스를 완화한다. 이러한 효과는 장내 미생물군과 담즙산 대사의 조절, 그리고 FXR/CYP7A1 관련 신호 경로와 연관되어 있을 가능성이 있다.

연구 목적: 무릎 골관절염(KOA)은 흔한 만성 퇴행성 관절 질환이며, 관절 연골의 주요 병리적 특징은 퇴행이다. Paeonia lactiflora에서 추출한 생리활성 테르펜 배당체인 파에오니플로린은 연골세포를 보호하는 효과가 있는 것으로 나타났지만, 구체적인 작용 기전은 잘 알려져 있지 않다.

결과: 시험관 내 실험에서 파에오니플로린은 연골세포의 증식 활성을 크게 높이고 세포 사멸률을 낮췄다. 생체 내 실험에서는 파에오니플로린을 투여한 KOA 쥐의 뼈 부피와 연골밑뼈 구조 지표가 유의하게 개선되었고, 연골 손상 회복도 촉진되었다. 전사체와 대사체를 함께 분석한 결과, 파에오니플로린은 DL-글리세르알데하이드(DLG)를 조절해 미토콘드리아 항상성을 촉진하고 연골세포의 에너지 대사를 개선하는 것으로 나타났다. 분자 도킹, 분자 동역학 시뮬레이션, 후속 기전 연구에서는 파에오니플로린이 DLG 수치를 조절해 미토콘드리아 역학 관련 유전자 발현을 조절하고, 미토콘드리아 융합을 촉진하며 과도한 분열을 억제하는 것으로 나타났다. 파에오니플로린은 대사산물인 DLG를 조절해 미토콘드리아 역학의 항상성을 촉진함으로써 KOA의 연골 퇴행을 효과적으로 완화했다.

연구 목적: 자궁내막증(EMs)은 만성 염증성 질환으로, 혈액순환을 돕고 어혈을 없애는 치료법이 흔히 사용된다. 불안과 우울은 EMs 환자에게 흔히 동반되는 정신 질환이다. 불안이나 우울을 동반한 EMs를 치료할 수 있는 약물은 없다. Paeonia × suffruticosa Andrews의 잎(PSL)은 혈액순환을 돕고 어혈을 없애는 효과가 있으며, 염증과 부인과 질환 치료에 흔히 사용된다.

결과: PSL은 EMs 병변의 성장을 억제하고 병변의 Ki67 발현을 낮췄다. PSL은 EMs 생쥐의 불안 및 우울과 비슷한 행동을 개선했다. 또한 행동 변화와 일치하게 해마와 전전두엽 피질의 신경 손상 회복에도 기여했다. PSL은 EMs 생쥐의 뇌 조직에서 IL-1β, IL-6, TNF-α, iNOS의 mRNA 및 단백질 발현을 낮추고 IL-4, CD163, Arg-1 발현을 촉진했다. 또한 불안이나 우울을 동반한 EMs 생쥐의 뇌에서는 염증 관련 JAK2/STAT3 신호 경로가 활성화되었다. PSL은 해마와 전전두엽 피질에서 JAK2/STAT3 경로의 활성화를 억제해 M1형 미세아교세포 발현을 낮추고 M2형 미세아교세포 발현을 높였다. PSL은 JAK2/STAT3 경로를 통해 신경염증을 억제하여 불안이나 우울을 동반한 EMs를 치료했다.