Gonfiore alle gambe: cosa dicono gli erboristi e i medici?

Obiettivo dello studio: I farmaci venoattivi (VAD) sono considerati una componente importante del trattamento medico (conservativo) dei disturbi venosi cronici (CVD). Tuttavia, l’efficacia di alcuni VAD su uno o più sintomi specifici delle gambe potrebbe non essere stata studiata in modo approfondito, tale da giustificare un livello o grado di raccomandazione elevato nelle linee guida sui CVD.

Risultati: Sulla base di prove di alta qualità, gli estratti di pungitopo sono molto efficaci nel ridurre i sintomi e l’edema nei pazienti con CVD.

Obiettivo dello studio: L’insufficienza venosa cronica (CVI) è comune negli adulti. Tra le complicanze vi sono alterazioni cutanee, edema, pesantezza alle gambe, crampi muscolari, dolore e vene varicose. Nella medicina tradizionale, l’estratto di foglie di vite rossa (AS 195) è stato usato per curare i sintomi della CVI. Questa revisione sistematica si proponeva di valutare gli effetti dell’AS 195 nei pazienti con CVI.

Risultati: Dei 56 studi, 5 sono stati selezionati secondo i nostri criteri di inclusione. Solo in alcuni studi l’estratto di foglie di vite rossa ha migliorato in modo significativo diversi parametri: volume della parte inferiore della gamba, circonferenza del polpaccio e della caviglia, stanchezza, pesantezza alle gambe, formicolio, dolore, sensazione di tensione alle gambe, microcircolazione cutanea e pressione transcutanea dell’ossigeno. La tollerabilità dell’estratto di foglie di vite rossa è stata giudicata buona o soddisfacente. L’estratto di foglie di vite rossa ha avuto un ruolo terapeutico benefico nei pazienti con CVI. Servono altri studi di alta qualità per fornire prove solide.

Obiettivo dello studio: Quaranta pazienti con insufficienza venosa cronica (CVI) e vene varicose alle gambe sono stati selezionati e assegnati in modo casuale, in doppio cieco, a un trattamento con Pycnogenol (estratto di corteccia di pino marittimo francese), 100 mg x 3/die, oppure con un placebo per 2 mesi, secondo un disegno sperimentale in doppio cieco.

Risultati: Al termine del trattamento, circa il 60% dei pazienti trattati con Pycnogenol(R) aveva avuto una completa scomparsa dell’edema (il sintomo che scompariva più rapidamente) e del dolore, mentre quasi tutti i pazienti avevano riferito una riduzione della pesantezza alle gambe, scomparsa in circa il 33% dei pazienti. Questi cambiamenti erano statisticamente significativi. Nei soggetti trattati con placebo non è stato osservato alcun effetto. In nessuno dei due gruppi sperimentali sono stati osservati effetti sul flusso sanguigno venoso.

Obiettivo dello studio: Gli estratti dei semi dell’ippocastano (Aesculus hippocastanum L.) sono stati tradizionalmente usati per trattare i pazienti con insufficienza venosa cronica e alleviarne i sintomi associati, tra cui il gonfiore della parte inferiore delle gambe. Si ritiene che l’efficacia dei preparati contenenti estratto di semi di ippocastano (HCSE) sia dovuta in gran parte all’inibizione della degradazione enzimatica dei proteoglicani della parete capillare.

Risultati: Si ritiene che l’efficacia dei preparati contenenti estratto di semi di ippocastano (HCSE) sia dovuta in gran parte all’inibizione della degradazione enzimatica dei proteoglicani della parete capillare. Aesculaforce è un HCSE ottenuto da pianta fresca, disponibile come tintura orale, compresse (20 mg o 50 mg) e gel per uso topico. Quattro studi clinici condotti su pazienti con insufficienza venosa cronica e uno su pazienti con vene varicose hanno dimostrato l’efficacia di questi preparati, misurata oggettivamente come riduzione dell’edema della parte inferiore delle gambe e, secondo la valutazione soggettiva, come sollievo dal dolore, dalla pesantezza e dal prurito alle gambe. Sicuro, ben tollerato e accettato dai pazienti, il preparato Aesculaforce a base di HCSE ottenuto da pianta fresca offre una valida alternativa nel trattamento dei pazienti con insufficienza venosa da lieve a moderata.

Obiettivo dello studio: L’insufficienza venosa cronica (CVI) è conseguenza del reflusso dovuto alle valvole venose e/o dell’ostruzione del flusso venoso, con conseguente ipertensione venosa agli arti inferiori. Questo studio prospettico di registro sull’uso di integratori mirava a valutare l’efficacia delle calze compressive o del Pycnogenol® nel controllare i sintomi e l’edema nella CVI e i loro effetti sui parametri del microcircolo.

Risultati: La compressione elastica è stata tollerata meno del Pycnogenol®: 12 soggetti non sono riusciti a seguire il programma di compressione. Non sono stati osservati effetti collaterali dovuti all’integrazione; la tollerabilità dell’integratore è stata ottimale. La pressione venosa ambulatoriale (AVP) e il tempo di riempimento (RT) all’inizio dello studio indicavano un aumento significativo della pressione venosa e del reflusso (tempo di riempimento <16 secondi). Dopo 4 mesi, AVP e RT non erano cambiati. All’inizio, le misurazioni cliniche e del microcircolo erano comparabili nei due gruppi. Dopo 4 mesi, il flusso cutaneo a riposo (RF) e la PO<inf>2</inf>-PCO<inf>2</inf> cutanea erano migliorati in modo significativo con il Pycnogenol® rispetto alla compressione (P<0.05). Il significativo aumento della PO<inf>2</inf> cutanea e la diminuzione della PCO<inf>2</inf> dopo l’assunzione di Pycnogenol® sono stati attribuiti alla diminuzione del flusso cutaneo a riposo, anormalmente elevato, segno di una migliore perfusione e di un migliore apporto nutritivo alla pelle.

Obiettivo dello studio: Contesto: i disturbi o le malattie venose croniche (CVD) degli arti inferiori sono un fenomeno comune, che interessa quasi il 90 % della popolazione adulta. I CVD comprendono le vene varicose, con una prevalenza di circa

Risultati: AS195 è stato ben tollerato negli studi e nella terapia quotidiana. Non sono note interazioni con altri farmaci. Negli stadi più avanzati può essere usato insieme alla compressione, integrandone a livello cellulare gli effetti emodinamici benefici. AS195 si aggiunge alla compressione e colma una lacuna terapeutica, soprattutto per i pazienti che non possono usare calze compressive ma necessitano comunque di una terapia per i CVD.

Obiettivo dello studio: Saireito (TJ-114) è una medicina tradizionale giapponese a base di erbe, usata per trattare edema e infiammazione in malattie come quelle renali. Questo studio esamina l’effetto del TJ-114 sull’edema e sull’infiammazione postoperatori dopo un’artroplastica totale dell’anca (THA).

Risultati: Sebbene non sia stata osservata una differenza significativa nell’edema degli arti inferiori tra i due gruppi, il gonfiore della parte prossimale della gamba era minore nel gruppo A che nel gruppo B. Inoltre, 3 settimane dopo l’intervento, tutte le misurazioni effettuate sull’arto inferiore indicavano che il TJ-114 tendeva a ridurre il gonfiore postoperatorio rispetto alle misurazioni dei pazienti che non lo avevano assunto. I livelli sierici di proteina C-reattiva (CRP) di 6 degli 8 pazienti del gruppo A erano diminuiti ed erano diventati negativi 2 settimane dopo l’intervento; nel gruppo B, invece, nessun paziente aveva livelli di CRP negativi dopo 2 settimane. In conclusione, il TJ-114 è sicuro e utile per prevenire l’edema postoperatorio alle gambe e favorirne il recupero precoce dopo THA, ed è associato a una rapida riduzione della CRP.

Obiettivo dello studio: L’elefantiasi nostras verrucosa (ENV) è una rara malattia dermatologica associata al linfedema cronico, causato da obesità, infezioni dei tessuti molli o insufficienza venosa cronica. Sebbene la rimozione chirurgica del tessuto possa bastare a trattare le manifestazioni cutanee dell’ENV, il trattamento dovrebbe concentrarsi sulla riduzione del ristagno linfatico, per migliorare le alterazioni della pelle e prevenire le recidive.

Risultati: In questo caso clinico presentiamo una donna di 79 anni che aveva sviluppato un’ENV alla parte inferiore della gamba associata all’obesità. È stata trattata con successo combinando anastomosi linfatico-venose e la medicina erboristica orientale Bofutsushosan. Per quanto ne sappiamo, è il primo caso segnalato di ENV associata all’obesità in cui non solo la patologia cutanea è guarita, ma si sono ottenuti anche sollievo dall’edema e perdita di peso. Un trattamento che combina chirurgia e medicina erboristica potrebbe rappresentare una possibile terapia per l’ENV associata all’obesità.