Недержание мочи — неужели упражнений Кегеля недостаточно?

Цель исследования: Недержание мочи (НМ) часто встречается у женщин всех возрастных групп, однако у женщин после менопаузы (ЖПМ) эти симптомы наблюдаются чаще. Международное общество по удержанию мочи рекомендует женщинам с НМ сначала попробовать консервативное лечение, например тренировку мышц тазового дна (ТМТД), направленную на укрепление этих мышц и коррекцию их двигательных моделей.

Результаты: После отбора публикаций, применения критериев включения и исключения и оценки риска систематической ошибки были рассмотрены пять рандомизированных контролируемых исследований. Было установлено, что ТМТД оказывает значительное и существенное влияние на выраженность НМ во всей исследуемой группе пациентов (стандартизированная разница средних между группами вмешательства и контроля −1.30, 95% ДИ: −1.97, −0.62, pz ≤ 0.01, I2 = 88.5 %; вероятность пользы = 0.92). Повторный анализ после исключения исследований, в которых ТМТД сочеталась с электростимуляцией или биологической обратной связью, дал сходные результаты. ТМТД эффективна при лечении НМ у ЖПМ. Наш анализ показывает, что вероятность значительного улучшения у пациенток, проходящих ТМТД, по сравнению с контрольной группой составляет 92%. В будущих исследованиях следует изучить её эффективность у подгрупп ЖПМ с симптомами генитоуринарного синдрома менопаузы (ГСМ).

Цель исследования: Стрессовое недержание мочи (СНМ) — распространённое у женщин нарушение, которое отрицательно влияет на качество жизни. Беременность и роды считаются важными факторами риска, непосредственно воздействующими на тазовое дно во время беременности и родов и повышающими риск его дисфункции. В первые 12 месяцев после родов распространённость СНМ составляет от 30 до 47%.

Результаты: Результаты позволили установить, что ТМТД предназначена для мышц тазового дна и при правильной методике может предотвращать или лечить СНМ. Применение ТМТД на раннем сроке беременности положительно влияет на способность удерживать мочу после родов.

Цель исследования: Предпосылки и цели: Недержание мочи (НМ) чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и с возрастом становится более распространённым. Оно создаёт психологическую и физическую нагрузку, отрицательно влияющую на качество жизни (КЖ) пациенток.

Результаты: Для систематического обзора было отобрано десять статей, а для метаанализа — восемь. Результаты: При применении ТМТД у женщин с НМ качество жизни умеренно улучшилось. В контролируемых исследованиях в целом наблюдался небольшой эффект, а в исследованиях с оценкой до и после лечения в одной группе — умеренный эффект. Выводы: ТМТД также принесла пользу в отдельных областях КЖ, таких как социальная активность и общее состояние здоровья. Исследование подтвердило эффективность ТМТД для улучшения КЖ женщин с НМ, главным образом пациенток со стрессовым недержанием мочи.

Цель исследования: Целью этого исследования была оценка эффективности сочетания цигун с тренировкой мышц тазового дна (ТМТД) для лечения лёгкого и умеренного стрессового недержания мочи (СНМ) у женщин после родов. Предполагалось, что комбинированное вмешательство даст лучшие результаты, чем одна ТМТД, воздействуя как на физические, так и на психологические аспекты восстановления.

Результаты: В группе QGPFMT значительно улучшились активность мышц тазового дна, частота эпизодов недержания мочи и показатели UDI-6. Однако между группами не было значимых различий по показателям психологического благополучия, таким как IIQ-7 и PSS. Сочетание цигун с ТМТД представляет собой перспективный комплексный подход к лечению СНМ после родов. Хотя физические показатели значительно улучшились, для достижения психологических улучшений может потребоваться более длительный курс или дополнительные психологические вмешательства. В будущих исследованиях следует рассмотреть сочетание с психологической терапией, чтобы повысить общую эффективность лечения женщин с СНМ после родов.

Цель исследования: Дисфункция тазового дна и недержание мочи — одни из наиболее распространённых гинекологических проблем. Тренировка мышц тазового дна рекомендуется как лечение первой линии; к новым подходам относятся гипопрессивные упражнения. Целью этого исследования был анализ эффективности контролируемой 8-недельной программы гипопрессивных упражнений для укрепления мышц тазового дна и уменьшения симптомов недержания мочи.

Результаты: Результаты показали улучшение силы мышц тазового дна в группе гипопрессивных упражнений F (1117) = 89.514, p < 0.001, а также значительно более низкие показатели общего балла PFIQ7, t (112) = 28.895, p < 0.001, и FPDI20, t (112) = 7.037, p < 0.001. Кроме того, после 8 недель вмешательства показатели ICIQ-SF улучшились по сравнению с контрольной группой. После 8-недельного курса гипопрессивных упражнений наблюдалось уменьшение симптомов, связанных с нарушениями тазового дна. Кроме того, улучшилась сократимость мышц тазового дна и снизились выраженность и симптомы, связанные с недержанием мочи.

Цель исследования: Электромагнитная стимуляция (ЭМС) стала возможной альтернативой для лечения недержания мочи у женщин. Однако исследований, напрямую сравнивающих ЭМС с упражнениями Кегеля при послеродовом стрессовом недержании мочи (СНМ), мало.

Результаты: Однако сила мышц в группе ЭМС была значительно выше, чем в группе упражнений Кегеля (16.5 против 8.0 см вод. ст., p = 0.006). Показатели UDI-6, результаты часового теста с прокладкой и соблюдение пациентками рекомендаций существенно не различались между группами ЭМС и Кегеля. ЭМС эффективнее упражнений Кегеля повышала силу мышц тазового дна. Эти результаты указывают, что ЭМС может быть более эффективным способом укрепления мышц тазового дна у женщин после родов.

Цель исследования: Предоставить рекомендации для клинической практики по послеродовой реабилитации.

Результаты: Для лечения сохраняющегося недержания мочи через 3 месяца после родов рекомендуется реабилитация тазового дна с помощью упражнений на сокращение мышц тазового дна (уровень рекомендации A), независимо от типа недержания. Рекомендуется провести не менее 3 занятий под руководством специалиста и дополнить их упражнениями для мышц тазового дна дома. Такая послеродовая реабилитация улучшает состояние при недержании мочи в краткосрочной перспективе (1 год), но не в долгосрочной (6–12 лет). Ранняя реабилитация тазового дна (в течение 2 месяцев после родов) не рекомендуется (уровень рекомендации C). Послеродовая реабилитация тазового дна у женщин с анальным недержанием связана с меньшей распространённостью его симптомов в краткосрочной перспективе (1 год) (уровень доказательности 3), но не в долгосрочной (6 и 12 лет) (уровень доказательности 3). Послеродовая реабилитация тазового дна рекомендуется для лечения анального недержания (уровень рекомендации C), однако результаты не сохраняются в среднесрочной и долгосрочной перспективе.

Цель исследования: Недержание мочи в послеродовом периоде связано с биомеханическими и гормональными изменениями, происходящими во время беременности и родов, а также с травмами промежности при родах. В настоящее время физиотерапия рассматривается как один из консервативных методов лечения недержания мочи на этом этапе. Цель данного обзора — изучить научную литературу и оценить влияние физиотерапии на послеродовое недержание мочи.

Результаты: Из 51 выявленной статьи в итоге включили 8, соответствовавших критериям и теме исследования. Что касается вмешательства, все статьи рассматривали тренировку мышц тазового дна. Помимо недержания мочи, в этих исследованиях оценивали другие показатели, такие как сила, выносливость, качество жизни и сексуальная функция; значимые результаты были получены в 6 из всех рассмотренных исследований. Тренировка мышц тазового дна полезна для лечения недержания мочи в послеродовом периоде, поэтому рекомендуется сочетать упражнения под наблюдением и контролем с тренировками дома. Неясно, сохраняется ли польза со временем.

Цель исследования: Тренировка мышц тазового дна (ТМТД) рекомендуется как лечение первой линии при недержании мочи (НМ), однако женщины с НМ не всегда регулярно проходят лечение. Эффективность мобильных приложений для проведения ТМТД у женщин с НМ пока недостаточно изучена.

Результаты: Всего было включено 12 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием 1,647 человек (группа мобильного приложения: 823; группа обычного ухода: 824). Метаанализ показал, что по сравнению с обычным уходом вмешательства с использованием мобильных приложений значительно снижали выраженность НМ (MD = -1.93, 95% ДИ: -2.87, -0.98; P < 0.0001) и частоту эпизодов недержания (MD = -2.28, 95% ДИ: -3.62, -0.94; P = 0.0008). Кроме того, улучшались регулярность выполнения упражнений (RR = 1.42, 95% ДИ: 1.26, 1.59; P < 0.00001), показатели PGI-I (RR = 3.79, 95% ДИ: 1.27, 11.29; P = 0.02) и качество жизни (MD = -2.78, 95% ДИ: -4.43, -1.14; P = 0.0009). Этот метаанализ показывает, что ТМТД с использованием мобильных приложений может служить дополнительным способом улучшить регулярность занятий и результаты, о которых сообщают пациентки с НМ. Однако улучшение симптомов может быть меньше порога клинической значимости, а достоверность доказательств остаётся низкой.