Incontinence urinaire : les exercices de Kegel ne suffisent-ils pas ?

Objectif de l’étude: L’incontinence urinaire (IU) est fréquente chez les femmes de tous âges, mais son incidence est plus élevée chez les femmes ménopausées (FM). L’International Continence Society recommande aux femmes souffrant d’IU de commencer par un traitement conservateur, comme l’entraînement des muscles du plancher pelvien (EMPP), qui vise à renforcer ces muscles et à corriger leurs modes d’activation.

Résultats: Après la sélection des études, l’application des critères d’inclusion et d’exclusion et l’évaluation des biais, cinq essais contrôlés randomisés ont été évalués. L’EMPP a eu un effet significatif et important sur le niveau d’IU dans l’ensemble de la population étudiée (différence moyenne standardisée entre les groupes intervention et témoin : -1.30, IC à 95 % : -1.97, -0.62, pz ≤ 0.01, I2 = 88.5 % ; probabilité de bénéfice = 0.92). Une seconde analyse, après exclusion des études associant l’EMPP à l’électrostimulation ou au biofeedback, a donné des résultats similaires. L’EMPP est une intervention efficace pour traiter l’IU chez les FM. Notre analyse montre une probabilité de 92 % d’amélioration significative chez les patientes recevant l’EMPP par rapport aux témoins. De futures études devraient examiner son efficacité chez des sous-groupes de FM présentant des symptômes du syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM).

Objectif de l’étude: L’incontinence urinaire d’effort (IUE) est un trouble fréquent chez les femmes et a un effet négatif sur la qualité de vie. La grossesse et l’accouchement sont considérés comme des facteurs de risque importants qui affectent directement le plancher pelvien pendant la grossesse et le travail, augmentant le risque de dysfonctionnement du plancher pelvien. La prévalence de l’IUE après l’accouchement varie de 30 à 47 % au cours des 12 premiers mois.

Résultats: Les résultats nous ont permis d’établir que l’EMPP est utilisé pour les muscles du plancher pelvien et que cette intervention, appliquée selon une méthode appropriée, peut prévenir ou traiter l’IUE. L’application de l’EMPP au début de la grossesse a des effets positifs sur la capacité à retenir l’urine après l’accouchement.

Objectif de l’étude: Contexte et objectifs : L’incontinence urinaire (IU) est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et sa prévalence augmente avec l’âge. Elle entraîne diverses difficultés psychologiques et physiques qui nuisent à la qualité de vie (QV) des patientes.

Résultats: Dix articles ont été retenus pour la revue systématique et huit pour la méta-analyse. Résultats : La QV s’est modérément améliorée avec l’EMPP chez les femmes souffrant d’IU. Les études contrôlées ont montré un effet global faible sur la QV, tandis que les études pré-post portant sur un seul groupe ont montré un effet modéré. Conclusions : Certains aspects précis de la QV, tels que les activités sociales et la santé générale, ont également bénéficié des interventions d’EMPP. Cette étude a confirmé l’efficacité de l’EMPP sur la QV des femmes souffrant d’IU, principalement chez les patientes présentant une incontinence urinaire d’effort.

Objectif de l’étude: Cette étude visait à évaluer l’efficacité de l’association du Qigong et de l’entraînement des muscles du plancher pelvien (EMPP) pour prendre en charge l’incontinence urinaire d’effort (IUE) légère à modérée chez les femmes après l’accouchement. L’hypothèse était que cette intervention combinée donnerait de meilleurs résultats que l’EMPP seul, en agissant sur les aspects physiques et psychologiques du rétablissement.

Résultats: Le groupe QGPFMT a connu une amélioration significative de l’activité des muscles du plancher pelvien, de la fréquence des épisodes d’incontinence urinaire et des scores UDI-6. Toutefois, aucune différence significative n’a été observée entre les groupes pour les mesures du bien-être psychologique, telles que les scores IIQ-7 et PSS. L’association du Qigong et de l’EMPP constitue une approche globale prometteuse pour prendre en charge l’IUE après l’accouchement. Les améliorations physiques ont été significatives, mais les améliorations psychologiques pourraient nécessiter une intervention plus longue ou des interventions psychologiques complémentaires. De futures études devraient envisager d’associer des thérapies psychologiques afin d’améliorer l’efficacité globale du traitement chez les femmes souffrant d’IUE après l’accouchement.

Objectif de l’étude: Les troubles du plancher pelvien et l’incontinence urinaire sont parmi les problèmes gynécologiques les plus fréquents. L’entraînement des muscles du plancher pelvien est recommandé comme traitement de première intention, avec de nouvelles approches comme les exercices hypopressifs. Cette étude visait à analyser l’efficacité d’un programme supervisé de 8 semaines d’exercices hypopressifs sur la force des muscles du plancher pelvien et les symptômes d’incontinence urinaire.

Résultats: Les résultats ont montré une amélioration de la force des muscles du plancher pelvien dans le groupe hypopressif F (1117) = 89.514, p < 0.001, une diminution significative du score total PFIQ7, t (112) = 28.895, p < 0.001 et du score FPDI20, t (112) = 7.037, p < 0.001, ainsi qu’une amélioration des valeurs ICIQ-SF après 8 semaines d’intervention, par rapport au groupe témoin. Après un programme de 8 semaines d’exercices hypopressifs, on observe une diminution des symptômes associés aux troubles du plancher pelvien. En outre, la contractilité des muscles du plancher pelvien s’améliore et une diminution de la sévérité et des symptômes associés à l’incontinence urinaire a été signalée.

Objectif de l’étude: La stimulation électromagnétique (EMS) est apparue comme une option potentielle pour prendre en charge l’incontinence urinaire chez les femmes. Toutefois, les recherches comparant directement l’EMS aux exercices de Kegel dans les cas d’incontinence urinaire d’effort (IUE) après l’accouchement sont limitées.

Résultats: Cependant, la force musculaire était significativement plus importante dans le groupe EMS que dans le groupe Kegel (16.5 contre 8.0 cmH2O, p = 0.006). Les scores UDI-6, les résultats du test à la compresse d’une heure et l’observance des patientes ne différaient pas de manière significative entre les groupes EMS et Kegel. L’EMS a davantage renforcé les muscles du plancher pelvien que les exercices de Kegel. Ces résultats suggèrent que l’EMS pourrait être une option plus efficace pour renforcer les muscles du plancher pelvien chez les femmes après l’accouchement.

Objectif de l’étude: Fournir des recommandations pour la pratique clinique concernant la rééducation après l’accouchement.

Résultats: La rééducation du plancher pelvien par des exercices de contraction des muscles du plancher pelvien est recommandée pour traiter l’incontinence urinaire persistante 3 mois après l’accouchement (grade A), quel que soit le type d’incontinence. Il est recommandé de suivre au moins 3 séances encadrées par un thérapeute, en complément d’exercices du plancher pelvien à domicile. Cette rééducation après l’accouchement améliore l’incontinence urinaire à court terme (1 an), mais pas à long terme (6-12 ans). La rééducation précoce du plancher pelvien (dans les 2 mois suivant l’accouchement) n’est pas recommandée (grade C). Chez les femmes souffrant d’incontinence anale, la rééducation du plancher pelvien après l’accouchement est associée à une prévalence plus faible des symptômes d’incontinence anale à court terme (1 an) (EL3), mais pas à long terme (6 et 12 ans) (EL3). La rééducation du plancher pelvien après l’accouchement est recommandée pour traiter l’incontinence anale (grade C), mais les résultats ne se maintiennent pas à moyen ou à long terme.

Objectif de l’étude: L’incontinence urinaire après l’accouchement est liée aux changements biomécaniques et hormonaux qui surviennent pendant la grossesse et l’accouchement, ainsi qu’aux traumatismes périnéaux lors de l’accouchement. La physiothérapie est actuellement présentée comme l’une des options de traitement conservateur de l’incontinence urinaire à ce stade. Cette revue examine donc la littérature scientifique afin d’évaluer les effets de la physiothérapie sur l’incontinence urinaire après l’accouchement.

Résultats: Sur les 51 articles recensés, 8 répondaient aux critères et au sujet de l’étude et ont finalement été inclus. Concernant les interventions, tous les articles portaient sur l’entraînement des muscles du plancher pelvien. Outre l’incontinence urinaire, ces études ont évalué d’autres variables, comme la force, l’endurance, la qualité de vie et la fonction sexuelle, et 6 des études consultées ont obtenu des résultats significatifs. L’entraînement des muscles du plancher pelvien est bénéfique pour traiter l’incontinence urinaire après l’accouchement. Il est donc recommandé de faire des exercices supervisés et encadrés, associés à un programme d’entraînement à domicile. On ne sait pas clairement si les bénéfices se maintiennent dans le temps.

Objectif de l’étude: L’entraînement des muscles du plancher pelvien (EMPP) est recommandé comme traitement de première intention de l’incontinence urinaire (IU). Toutefois, les femmes souffrant d’IU suivent souvent leur traitement de manière irrégulière. L’efficacité des applications mobiles pour proposer l’EMPP aux femmes souffrant d’IU n’est pas encore bien établie.

Résultats: Au total, 12 essais contrôlés randomisés (ECR), comprenant 1,647 participants (groupe application mobile : 823 ; groupe soins habituels : 824), ont été inclus. La méta-analyse a montré que, par rapport aux soins habituels, les interventions par application mobile réduisaient de manière significative la sévérité de l’IU (MD = -1.93, IC à 95 % : -2.87, -0.98 ; P < 0.0001) et la fréquence des épisodes d’incontinence (MD = -2.28, IC à 95 % : -3.62, -0.94 ; P = 0.0008). En outre, ces interventions amélioraient l’observance (RR = 1.42, IC à 95 % : 1.26, 1.59 ; P < 0.00001), le PGI-I (RR = 3.79, IC à 95 % : 1.27, 11.29 ; P = 0.02) et la qualité de vie (MD = -2.78, IC à 95 % : -4.43, -1.14 ; P = 0.0009). Cette méta-analyse suggère que l’EMPP proposé par application mobile pourrait compléter la prise en charge et améliorer l’observance ainsi que les résultats rapportés par les patientes souffrant d’IU. Toutefois, l’ampleur de l’amélioration des symptômes pourrait être inférieure au seuil de pertinence clinique, et le niveau de certitude des preuves reste faible.