Incontinência urinária — os exercícios de Kegel não são suficientes?

Objetivo do estudo: A incontinência urinária (IU) é comum em mulheres de todas as faixas etárias, mas a incidência desses sintomas é maior em mulheres após a menopausa (MP). A Sociedade Internacional de Continência sugere que as mulheres com IU tentem primeiro um tratamento conservador, como o treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP), que busca aumentar a força desses músculos e corrigir seus padrões de ativação.

Resultados: Após a triagem, a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão e a avaliação do risco de viés, foram analisados cinco ensaios clínicos randomizados. Constatou-se que o TMAP teve um efeito significativo e substancial sobre o nível de IU no conjunto total de pacientes (diferença média padronizada entre os grupos de intervenção e controle: -1.30; IC de 95%: -1.97, -0.62; pz ≤ 0.01; I2 = 88.5%; probabilidade de benefício = 0.92). Uma segunda análise, após a exclusão dos estudos que combinaram o TMAP com eletroestimulação ou biofeedback, apresentou resultados semelhantes. O TMAP é uma intervenção eficaz para o controle da IU em mulheres após a menopausa. Nossa análise mostra uma probabilidade de 92% de melhora significativa para as pacientes que fazem TMAP em comparação com os controles. Estudos futuros devem avaliar sua eficácia em subgrupos de mulheres após a menopausa com sintomas da síndrome geniturinária da menopausa (SGM).

Objetivo do estudo: A incontinência urinária de esforço (IUE) é um problema comum entre as mulheres e afeta negativamente a qualidade de vida. A gravidez e o parto são considerados importantes fatores de risco que afetam diretamente o assoalho pélvico durante a gestação e o trabalho de parto, aumentando o risco de disfunção do assoalho pélvico. A prevalência de IUE no período pós-parto varia de 30 a 47% durante os primeiros 12 meses.

Resultados: Os resultados permitiram concluir que o TMAP é usado para trabalhar os músculos do assoalho pélvico e que essa intervenção, quando aplicada com a metodologia adequada, pode prevenir ou curar a IUE. A aplicação do TMAP no início da gravidez tem efeitos positivos sobre a capacidade de continência após o parto.

Objetivo do estudo: Contexto e objetivos: A incontinência urinária (IU) é mais comum em mulheres do que em homens e sua prevalência aumenta com a idade. Ela causa diversos impactos psicológicos e físicos que afetam negativamente a qualidade de vida (QV) das pacientes.

Resultados: Foram encontrados dez artigos para a revisão sistemática e oito para a metanálise. Resultados: A QV melhorou moderadamente quando o TMAP foi usado em mulheres com IU. Os resultados indicaram um efeito geral pequeno sobre a QV nos estudos controlados e um efeito moderado nos estudos de um único grupo com avaliação antes e depois. Conclusões: Alguns aspectos específicos da QV, como as atividades sociais e a saúde geral, também melhoraram com as intervenções de TMAP. Este estudo confirmou a eficácia do TMAP para a QV de mulheres com IU, principalmente em pacientes com incontinência urinária de esforço.

Objetivo do estudo: Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da combinação de Qigong com o treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) no tratamento da incontinência urinária de esforço (IUE) leve a moderada em mulheres após o parto. A hipótese era que a intervenção combinada produziria resultados melhores do que o TMAP isolado, por abordar aspectos físicos e psicológicos da recuperação.

Resultados: O grupo QGPFMT apresentou melhora significativa na atividade dos músculos do assoalho pélvico, na frequência da incontinência urinária e nas pontuações do UDI-6. No entanto, não houve diferenças significativas entre os grupos nas medidas de bem-estar psicológico, como as pontuações do IIQ-7 e do PSS. A combinação de Qigong com TMAP oferece uma abordagem integral promissora para o tratamento da IUE após o parto. Embora as melhoras físicas tenham sido significativas, as melhoras psicológicas podem exigir mais tempo ou intervenções psicológicas adicionais para serem plenamente alcançadas. Estudos futuros devem considerar a combinação com terapias psicológicas para aumentar a eficácia geral do tratamento de mulheres com IUE após o parto.

Objetivo do estudo: A disfunção do assoalho pélvico e a incontinência urinária estão entre os problemas ginecológicos mais frequentes. O treinamento dos músculos do assoalho pélvico é recomendado como tratamento de primeira linha, com novas abordagens, como os exercícios hipopressivos. Este estudo teve como objetivo analisar a eficácia de um programa supervisionado de 8 semanas de exercícios hipopressivos sobre a força dos músculos do assoalho pélvico e os sintomas de incontinência urinária.

Resultados: Os resultados mostraram melhora da força dos músculos do assoalho pélvico no grupo de exercícios hipopressivos, F (1117) = 89.514, p < 0.001, uma pontuação total significativamente menor no PFIQ7, t (112) = 28.895, p < 0.001, e no FPDI20, t (112) = 7.037, p < 0.001, além de melhora nos valores do ICIQ-SF após 8 semanas de intervenção, em comparação com o grupo de controle. Após a realização de uma intervenção de 8 semanas com exercícios hipopressivos, foi possível observar uma redução dos sintomas associados às disfunções do assoalho pélvico. Além disso, a capacidade de contração dos músculos do assoalho pélvico melhorou, e houve redução da gravidade e dos sintomas associados à incontinência urinária.

Objetivo do estudo: A estimulação eletromagnética (EMS) surgiu como uma possível alternativa para o tratamento da incontinência urinária em mulheres. No entanto, há poucas pesquisas que comparam diretamente a EMS aos exercícios de Kegel em casos de incontinência urinária de esforço (IUE) após o parto.

Resultados: No entanto, o grupo EMS apresentou força muscular significativamente maior do que o grupo Kegel (16.5 vs 8.0 cmH2O, p = 0.006). As pontuações do UDI-6, os resultados do teste do absorvente de 1 hora e a adesão das pacientes não diferiram significativamente entre os grupos EMS e Kegel. A EMS demonstrou maior capacidade de aumentar a força dos músculos do assoalho pélvico do que os exercícios de Kegel. Esses resultados sugerem que a EMS pode ser uma opção mais eficaz para aumentar a força dos músculos do assoalho pélvico em mulheres após o parto.

Objetivo do estudo: Apresentar diretrizes para a prática clínica sobre a reabilitação pós-parto.

Resultados: Recomenda-se a reabilitação do assoalho pélvico com exercícios de contração dos músculos pélvicos para tratar a incontinência urinária persistente 3 meses após o parto (grau A), independentemente do tipo de incontinência. Recomenda-se fazer pelo menos 3 sessões orientadas por um terapeuta, associadas a exercícios dos músculos do assoalho pélvico em casa. Essa reabilitação pós-parto melhora a incontinência urinária em curto prazo (1 ano), mas não em longo prazo (6-12 anos). A reabilitação precoce do assoalho pélvico (nos primeiros 2 meses após o parto) não é recomendada (grau C). Em mulheres com incontinência anal, a reabilitação pós-parto do assoalho pélvico está associada a uma menor prevalência de sintomas de incontinência anal em curto prazo (1 ano) (EL3), mas não em longo prazo (6 e 12 anos) (EL3). Recomenda-se a reabilitação pós-parto do assoalho pélvico para tratar a incontinência anal (grau C), mas os resultados não se mantêm a médio ou longo prazo.

Objetivo do estudo: A incontinência urinária no período pós-parto está relacionada às alterações biomecânicas e hormonais que ocorrem durante a gravidez e também aos traumas perineais durante o parto. Atualmente, a fisioterapia é apresentada como uma das opções conservadoras para tratar a incontinência urinária nessa fase. Por isso, esta revisão busca examinar a literatura científica para avaliar o efeito da fisioterapia sobre a incontinência urinária pós-parto.

Resultados: Dos 51 artigos identificados, 8 foram finalmente incluídos por atenderem aos critérios e ao tema do estudo. Quanto à intervenção, todos os artigos tratavam do treinamento dos músculos do assoalho pélvico. Além da incontinência urinária, esses estudos avaliaram outras variáveis, como força, resistência, qualidade de vida e função sexual, com resultados significativos em 6 dos estudos consultados. O treinamento dos músculos do assoalho pélvico é benéfico para tratar a incontinência urinária no período pós-parto. Por isso, recomenda-se combinar exercícios supervisionados e acompanhados com uma rotina de treinamento em casa. Não está claro se os benefícios se mantêm ao longo do tempo.

Objetivo do estudo: O treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) é recomendado como tratamento de primeira linha para a incontinência urinária (IU). No entanto, a adesão ao tratamento entre mulheres com IU continua abaixo do ideal. A eficácia dos aplicativos para oferecer TMAP a mulheres com IU ainda não está bem estabelecida.

Resultados: Foram incluídos 12 ensaios clínicos randomizados, com um total de 1,647 participantes (grupo do aplicativo para celular: 823; grupo de tratamento habitual: 824). A metanálise demonstrou que, em comparação com o tratamento habitual, as intervenções com aplicativos reduziram significativamente a gravidade da IU (MD = -1.93, IC de 95%: -2.87, -0.98; P < 0.0001) e a frequência dos episódios de incontinência (MD = -2.28, IC de 95%: -3.62, -0.94; P = 0.0008). Além disso, essas intervenções melhoraram a adesão (RR = 1.42, IC de 95%: 1.26, 1.59; P < 0.00001), o PGI-I (RR = 3.79, IC de 95%: 1.27, 11.29; P = 0.02) e a qualidade de vida (MD = -2.78, IC de 95%: -4.43, -1.14; P = 0.0009). Esta metanálise sugere que as intervenções com TMAP por meio de aplicativos podem servir como complemento para melhorar a adesão e os resultados relatados pelas pacientes com IU. No entanto, a magnitude da melhora dos sintomas pode ficar abaixo do limite de importância clínica, e a certeza das evidências continua baixa.