尿失禁——凯格尔运动还不够吗？

研究目的: 尿失禁（UI）常见于各年龄段女性，但绝经后女性（MW）出现这些症状的比例更高。国际尿控协会建议，尿失禁女性应先尝试保守治疗，例如盆底肌训练（PFMT），以增强盆底肌力量并纠正其激活模式。

结果: 经过筛选、应用纳入和排除标准并评估偏倚后，研究人员评估了5项随机对照试验。结果发现，PFMT对全部患者的尿失禁程度有显著且较大的影响（干预组与对照组之间的标准化均数差为-1.30，95%CI：-1.97，-0.62，pz ≤ 0.01，I2 = 88.5%；获益概率 = 0.92）。排除将PFMT与电刺激或生物反馈结合使用的研究后，第二次分析得到了类似结果。PFMT是治疗绝经后女性尿失禁的有效干预措施。我们的分析显示，与对照组相比，接受PFMT的患者有92%的概率获得显著改善。未来的研究应考察PFMT对有绝经泌尿生殖综合征（GSM）症状的绝经后女性亚组是否有效。

研究目的: 压力性尿失禁（SUI）是女性常见的疾病，会对生活质量产生负面影响。妊娠和分娩被认为是重要的风险因素，会在孕期和分娩过程中直接影响盆底，增加盆底功能障碍的风险。产后前12个月，压力性尿失禁的患病率为30%至47%。

结果: 研究结果使我们确认，PFMT用于锻炼盆底肌；采用恰当的方法进行这项干预，可以预防或治愈SUI。在孕早期进行PFMT，对产后的控尿能力有积极影响。

研究目的: 背景和目的：尿失禁（UI）在女性中比男性更常见，患病率还会随年龄增长而上升。尿失禁会带来多种心理和身体负担，对患者的生活质量（QoL）产生负面影响。

结果: 系统综述纳入了10篇文章，荟萃分析纳入了8篇。结果：对尿失禁女性使用PFMT后，生活质量有所提升。结果显示，在对照研究中，生活质量总体上略有改善；在单组治疗前后研究中，则有中度改善。结论：PFMT干预还对生活质量的特定领域产生了益处，例如社交活动和整体健康状况。本研究证实，PFMT能改善尿失禁女性的生活质量，尤其是压力性尿失禁患者。

研究目的: 本研究旨在评估气功与盆底肌训练（PFMT）相结合，能否有效治疗产后女性轻度至中度压力性尿失禁（SUI）。研究假设，与单独进行PFMT相比，联合干预能同时改善身体和心理方面的恢复，从而取得更好的效果。

结果: 气功与PFMT联合组的盆底肌活动、尿失禁发生频率和UDI-6评分均显著改善。然而，各组在IIQ-7和PSS评分等心理健康指标方面没有显著差异。气功结合PFMT为治疗产后SUI提供了一种有前景的整体方案。虽然身体方面的改善显著，但心理方面的改善可能需要更长时间或额外的心理干预才能充分实现。未来研究应考虑结合心理治疗，以提高产后SUI女性治疗的整体效果。

研究目的: 盆底功能障碍和尿失禁是最常见的妇科问题之一。盆底肌训练被推荐为一线治疗方法，低压练习等新方法也逐渐出现。本研究旨在分析一项为期8周、在监督下进行的低压练习计划，对盆底肌力量和尿失禁症状的效果。

结果: 结果显示，低压练习组的盆底肌力量有所改善，F (1117) = 89.514，p < 0.001；PFIQ7总分显著降低，t (112) = 28.895，p < 0.001；FPDI20评分也显著降低，t (112) = 7.037，p < 0.001。与对照组相比，干预8周后，该组的ICIQ-SF评分也有所改善。完成8周低压练习后，可以观察到盆底功能障碍相关症状有所减轻。此外，盆底肌收缩能力有所改善，尿失禁的严重程度及相关症状也有所减轻。

研究目的: 电磁刺激（EMS）已成为治疗女性尿失禁的一种潜在替代方法。不过，直接比较EMS与凯格尔运动治疗产后压力性尿失禁（SUI）的研究仍然有限。

结果: 然而，EMS组的肌肉力量显著高于凯格尔运动组（16.5 vs 8.0 cmH2O，p = 0.006）。EMS组和凯格尔运动组的UDI-6评分、1小时尿垫测试结果及患者依从性没有显著差异。与凯格尔运动相比，EMS增强盆底肌力量的效果更好。这些发现提示，EMS可能是增强产后女性盆底肌力量的一种更有效的选择。

研究目的: 为临床实践提供产后康复指南。

结果: 建议通过盆底肌收缩练习进行盆底康复，治疗产后3个月仍持续存在的尿失禁（A级建议），不论尿失禁类型如何。建议至少接受3次治疗师指导的课程，并在家进行盆底肌练习。这种产后康复能改善短期尿失禁情况（1年），但不能改善长期情况（6至12年）。不建议在产后早期（分娩后2个月内）进行盆底康复（C级建议）。对于有肛门失禁的女性，产后盆底康复与短期（1年）肛门失禁症状患病率较低有关（EL3），但长期（6年和12年）没有这种效果（EL3）。建议通过产后盆底康复治疗肛门失禁（C级建议），但治疗效果在中期和长期不能维持。

研究目的: 产后尿失禁与妊娠和分娩期间发生的生物力学及激素变化有关，也与分娩时的会阴损伤有关。目前，物理治疗被认为是这一阶段治疗尿失禁的保守疗法之一。因此，本综述旨在梳理科学文献，评估物理治疗对产后尿失禁的效果。

结果: 在找到的51篇文章中，最终有8篇符合研究标准和主题。关于干预措施，所有文章都涉及盆底肌训练。除尿失禁外，这些研究还评估了力量、耐力、生活质量和性功能等其他指标；在所查阅的研究中，有6项得到了显著结果。盆底肌训练有助于治疗产后尿失禁，因此建议进行有监督和指导的练习，并配合家庭训练。目前尚不清楚这些益处能否长期维持。

研究目的: 盆底肌训练（PFMT）被推荐为尿失禁（UI）的一线治疗方法；不过，尿失禁女性的治疗依从性仍不理想。通过移动应用程序为尿失禁女性提供PFMT的效果，目前尚未得到充分证实。

结果: 共纳入12项随机对照试验（RCT），涉及1,647名参与者（移动应用组：823人；常规护理组：824人）。荟萃分析显示，与常规护理相比，移动应用干预显著减轻了尿失禁的严重程度（MD = -1.93，95% CI：-2.87，-0.98；P < 0.0001），并降低了失禁发作频率（MD = -2.28，95% CI：-3.62，-0.94；P = 0.0008）。此外，这些干预提高了依从性（RR = 1.42，95% CI：1.26，1.59；P < 0.00001）、PGI-I（RR = 3.79，95% CI：1.27，11.29；P = 0.02）和生活质量（MD = -2.78，95% CI：-4.43，-1.14；P = 0.0009）。这项荟萃分析表明，基于移动应用的PFMT干预可作为辅助方法，改善尿失禁女性的依从性和患者报告结局。不过，症状改善的幅度可能低于具有临床意义的阈值，而且证据的确定性仍较低。