Incontinenza urinaria: gli esercizi di Kegel non bastano?

Obiettivo dello studio: L’incontinenza urinaria (UI) è comune nelle donne di tutte le fasce d’età, ma nelle donne in postmenopausa (MW) questi sintomi sono più frequenti. La International Continence Society raccomanda alle donne con UI di provare innanzitutto un trattamento conservativo, come l’allenamento dei muscoli del pavimento pelvico (PFMT), che mira a rafforzarli e a correggerne gli schemi di attivazione.

Risultati: Dopo lo screening, l’applicazione dei criteri di inclusione ed esclusione e la valutazione del rischio di bias, sono stati esaminati cinque studi controllati randomizzati. È emerso che il PFMT ha avuto un impatto significativo e sostanziale sul livello di UI nell’intera popolazione di pazienti (differenza media standardizzata tra i gruppi di intervento e di controllo -1.30, IC 95%: -1.97, -0.62, pz ≤ 0.01, I2 = 88.5 %; probabilità di beneficio = 0.92). Una seconda analisi, dopo aver escluso gli studi che combinavano il PFMT con l’elettrostimolazione o il biofeedback, ha dato risultati simili. Il PFMT è un intervento efficace per il trattamento della UI nelle MW. La nostra analisi mostra una probabilità del 92% di un miglioramento significativo nelle pazienti che ricevono il PFMT rispetto ai gruppi di controllo. Gli studi futuri dovrebbero esaminarne l’efficacia nei sottogruppi di MW con sintomi della sindrome genitourinaria della menopausa (GSM).

Obiettivo dello studio: L’incontinenza urinaria da sforzo (SUI) è un disturbo comune nelle donne e ha un impatto negativo sulla qualità della vita. La gravidanza e il parto sono considerati importanti fattori di rischio, perché agiscono direttamente sul pavimento pelvico durante la gravidanza e il travaglio, aumentando il rischio di disfunzioni del pavimento pelvico. Nel periodo successivo al parto, la prevalenza della SUI varia dal 30 al 47% nei primi 12 mesi.

Risultati: I risultati ci hanno permesso di stabilire che il PFMT viene utilizzato per allenare i muscoli del pavimento pelvico e che questo intervento, applicato con la metodologia appropriata, può prevenire o curare la SUI. L’applicazione del PFMT nelle prime fasi della gravidanza ha effetti positivi sulla capacità di controllo della continenza dopo il parto.

Obiettivo dello studio: Contesto e obiettivi: l’incontinenza urinaria (UI) è più comune nelle donne che negli uomini e la sua prevalenza aumenta con l’età. Comporta una serie di conseguenze psicologiche e fisiche che incidono negativamente sulla qualità della vita (QoL) delle pazienti.

Risultati: Sono stati individuati dieci articoli per la revisione sistematica e otto per la metanalisi. Risultati: la QoL è migliorata moderatamente quando il PFMT è stato utilizzato nelle donne con UI. Nel complesso, gli studi controllati hanno indicato un effetto piccolo sulla QoL, mentre gli studi prima-dopo condotti su un solo gruppo hanno indicato un effetto moderato. Conclusioni: il PFMT ha apportato benefici anche a specifici aspetti della QoL, come le attività sociali e la salute generale. Questo studio ha confermato l’efficacia del PFMT sulla QoL nelle donne con UI, soprattutto nelle pazienti con incontinenza urinaria da sforzo.

Obiettivo dello studio: Questo studio mirava a valutare l’efficacia dell’integrazione del Qigong con l’allenamento dei muscoli del pavimento pelvico (PFMT) nel trattamento dell’incontinenza urinaria da sforzo (SUI) da lieve a moderata nelle donne dopo il parto. L’ipotesi era che l’intervento combinato avrebbe prodotto risultati migliori rispetto al solo PFMT, affrontando sia gli aspetti fisici sia quelli psicologici del recupero.

Risultati: Il gruppo QGPFMT ha mostrato miglioramenti significativi nell’attività dei muscoli del pavimento pelvico, nella frequenza dell’incontinenza urinaria e nei punteggi UDI-6. Tuttavia, non sono emerse differenze significative tra i gruppi nelle misure del benessere psicologico, come i punteggi IIQ-7 e PSS. Integrare il Qigong con il PFMT rappresenta un approccio olistico promettente per il trattamento della SUI dopo il parto. Sebbene i miglioramenti fisici siano stati significativi, per ottenere miglioramenti psicologici potrebbero servire più tempo o ulteriori interventi psicologici. Gli studi futuri dovrebbero valutare l’integrazione di terapie psicologiche per aumentare l’efficacia complessiva del trattamento nelle donne con SUI dopo il parto.

Obiettivo dello studio: La disfunzione del pavimento pelvico e l’incontinenza urinaria sono due dei problemi ginecologici più frequenti. L’allenamento dei muscoli del pavimento pelvico è raccomandato come trattamento di prima linea, insieme a nuovi approcci come gli esercizi ipopressivi. Questo studio mirava ad analizzare l’efficacia di un programma supervisionato di 8 settimane di esercizi ipopressivi sulla forza dei muscoli del pavimento pelvico e sui sintomi dell’incontinenza urinaria.

Risultati: I risultati hanno mostrato un miglioramento della forza dei muscoli del pavimento pelvico nel gruppo ipopressivo F (1117) = 89.514, p < 0.001, un punteggio totale PFIQ7 significativamente più basso, t (112) = 28.895, p < 0.001, e un punteggio FPDI20 più basso, t (112) = 7.037, p < 0.001, oltre a un miglioramento dei valori ICIQ-SF dopo 8 settimane di intervento rispetto al gruppo di controllo. Dopo un intervento di 8 settimane con esercizi ipopressivi, si può osservare una riduzione dei sintomi associati ai disturbi del pavimento pelvico. Inoltre, migliora la contrattilità dei muscoli del pavimento pelvico e si riducono la gravità e i sintomi associati all’incontinenza urinaria.

Obiettivo dello studio: La stimolazione elettromagnetica (EMS) è emersa come una possibile alternativa per trattare l’incontinenza urinaria nelle donne. Tuttavia, le ricerche che confrontano direttamente l’EMS con gli esercizi di Kegel nei casi di incontinenza urinaria da sforzo (SUI) dopo il parto sono limitate.

Risultati: Tuttavia, il gruppo EMS ha registrato una forza muscolare significativamente maggiore rispetto al gruppo Kegel (16.5 contro 8.0 cmH2O, p = 0.006). I punteggi UDI-6, i risultati del test del pannolino di 1 ora e l’aderenza delle pazienti non differivano in modo significativo tra i gruppi EMS e Kegel. L’EMS ha dimostrato una capacità maggiore degli esercizi di Kegel di aumentare la forza dei muscoli del pavimento pelvico. Questi risultati suggeriscono che l’EMS potrebbe essere un’opzione più efficace per migliorare la forza dei muscoli del pavimento pelvico nelle donne dopo il parto.

Obiettivo dello studio: Fornire linee guida per la pratica clinica sulla riabilitazione dopo il parto.

Risultati: Per trattare l’incontinenza urinaria persistente a 3 mesi dal parto è raccomandata la riabilitazione del pavimento pelvico con esercizi di contrazione dei muscoli del pavimento pelvico (grado A), indipendentemente dal tipo di incontinenza. Si raccomandano almeno 3 sedute guidate con un terapista, insieme a esercizi per i muscoli del pavimento pelvico da fare a casa. Questa riabilitazione dopo il parto migliora l’incontinenza urinaria a breve termine (1 anno), ma non a lungo termine (6-12 anni). La riabilitazione precoce del pavimento pelvico (entro 2 mesi dal parto) non è raccomandata (grado C). Nelle donne con incontinenza anale, la riabilitazione del pavimento pelvico dopo il parto è associata a una minore prevalenza dei sintomi di incontinenza anale a breve termine (1 anno) (EL3), ma non a lungo termine (6 e 12 anni) (EL3). La riabilitazione del pavimento pelvico dopo il parto è raccomandata per trattare l’incontinenza anale (grado C), ma i risultati non si mantengono nel medio o lungo termine.

Obiettivo dello studio: L’incontinenza urinaria nel periodo successivo al parto è legata ai cambiamenti biomeccanici e ormonali che si verificano durante la gravidanza e il parto, nonché ai traumi perineali dovuti al parto. La fisioterapia è attualmente considerata una delle opzioni conservative per trattare l’incontinenza urinaria in questa fase. Questa revisione esamina la letteratura scientifica per valutare gli effetti della fisioterapia sull’incontinenza urinaria dopo il parto.

Risultati: Dei 51 articoli individuati, 8 sono stati infine inclusi perché rispettavano i criteri e l’argomento dello studio. Per quanto riguarda gli interventi, abbiamo constatato che tutti gli articoli si riferivano all’allenamento dei muscoli del pavimento pelvico. Oltre all’incontinenza urinaria, questi studi hanno valutato altre variabili, come forza, resistenza, qualità della vita e funzione sessuale, ottenendo risultati significativi in 6 degli studi esaminati. L’allenamento dei muscoli del pavimento pelvico è utile per trattare l’incontinenza urinaria nel periodo successivo al parto; si raccomanda quindi di abbinare esercizi supervisionati e controllati a una routine di allenamento a casa. Non è chiaro se i benefici si mantengano nel tempo.

Obiettivo dello studio: L’allenamento dei muscoli del pavimento pelvico (PFMT) è raccomandato come trattamento di prima linea per l’incontinenza urinaria (UI); tuttavia, l’aderenza al trattamento tra le donne con UI rimane insufficiente. L’efficacia delle applicazioni mobili nel proporre il PFMT alle donne con UI non è ancora stata ben definita.

Risultati: Sono stati inclusi in totale 12 studi controllati randomizzati (RCT) con 1,647 partecipanti (gruppo con app mobile: 823; gruppo con cure abituali: 824). La metanalisi ha dimostrato che, rispetto alle cure abituali, gli interventi basati su app mobile riducevano in modo significativo la gravità della UI (MD = -1.93, IC 95%: -2.87, -0.98; P < 0.0001) e la frequenza degli episodi di incontinenza (MD = -2.28, IC 95%: -3.62, -0.94; P = 0.0008). Inoltre, questi interventi miglioravano l’aderenza (RR = 1.42, IC 95%: 1.26, 1.59; P < 0.00001), il PGI-I (RR = 3.79, IC 95%: 1.27, 11.29; P = 0.02) e la qualità della vita (MD = -2.78, IC 95%: -4.43, -1.14; P = 0.0009). Questa metanalisi suggerisce che gli interventi di PFMT basati su app mobile possono essere un approccio complementare per migliorare l’aderenza e gli esiti riferiti dalle pazienti con UI. Tuttavia, l’entità del miglioramento dei sintomi potrebbe essere inferiore alla soglia di rilevanza clinica e la certezza delle prove rimane bassa.