बीमारियाँमूत्र असंयम—क्या कीगल व्यायाम पर्याप्त नहीं हैं?
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Jan Jaśkowski चेतावनी देते हैं कि कई महिला रोगियों में कीगल व्यायाम से पेल्विक अंग नीचे खिसक सकते हैं और तकलीफ़ बढ़ सकती है।
- उनके अनुसार, पहले वर्ष में लगभग 25% रोगियों को सुधार महसूस होता है, लेकिन पाँच साल बाद अध्ययन में शामिल अधिकांश लोगों की समस्या बढ़ गई थी, जबकि 75% अब भी व्यायाम कर रहे थे।
- Jaśkowski मांसपेशियों को ढीला करने और लचीला बनाने, चलते-फिरते व्यायाम करने तथा डायाफ्राम, पेट की मांसपेशियों और जोड़ों की गतिशीलता को ध्यान में रखने की सलाह देते हैं।
- उनके द्वारा बताई गई पुनर्वास पद्धति में मैनुअल थेरेपी, गतिशील व्यायाम और जोड़ों की गतिशीलता में सुधार शामिल है।
लेखक क्या लिखते हैं
थेरेपी के पहले वर्ष में लगभग 25% रोगियों को सुधार महसूस होता है।
कई महिला रोगियों में कीगल व्यायाम से पेल्विक अंग नीचे खिसक सकते हैं और तकलीफ़ बढ़ सकती है।
पाँच साल बाद अध्ययन में शामिल अधिकांश लोगों की समस्या बढ़ गई थी, हालाँकि उनमें से 75% अब भी व्यायाम कर रहे थे।
कीगल व्यायाम में मुख्य रूप से मांसपेशियों को जान-बूझकर कसना शामिल है, जबकि मांसपेशियों को उचित रूप से लंबा करना भी ज़रूरी है।
कई लोगों में पेल्विक फ्लोर और उससे जुड़ी मांसपेशियाँ बहुत अधिक तनी हुई होती हैं। इसलिए Jan Jaśkowski उन्हें ढीला करने और लचीला बनाने की ज़रूरत पर ज़ोर देते हैं।
Jan Jaśkowski मांसपेशियों को चलते-फिरते व्यायाम करने की सलाह देते हैं, क्योंकि आराम की स्थिति में केवल उन्हें कसने से वे मेहनत के लिए तैयार नहीं होतीं।
Jan Jaśkowski बताते हैं कि थेरेपी केवल पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों तक सीमित नहीं होनी चाहिए; इसमें श्वसन डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियों को भी शामिल करना चाहिए।
पुनर्वास में Jan Jaśkowski रीढ़, कूल्हों और पैरों की गतिशीलता का आकलन करना और उसके नतीजों के अनुसार उपचार तय करना महत्वपूर्ण मानते हैं।
Jan Jaśkowski ऐसी थेरेपी का वर्णन करते हैं जिसमें मैनुअल थेरेपी, संबंधित मांसपेशियों के गतिशील व्यायाम और जोड़ों की गतिशीलता में सुधार शामिल हैं।
PubMed · Europe PMC से शोध
हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 9 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।
PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 2 006।
मेटा-विश्लेषण से पता चला कि पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के प्रशिक्षण से रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में मूत्र असंयम की गंभीरता काफी कम हुई।
अध्ययन का उद्देश्य: मूत्र असंयम (UI) सभी आयु वर्ग की महिलाओं में आम है, लेकिन रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं (MW) में इसके लक्षण अधिक होते हैं। इंटरनेशनल कॉन्टिनेंस सोसाइटी का सुझाव है कि UI वाली महिलाएँ पहले रूढ़िवादी उपचार आज़माएँ, जैसे पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण (PFMT), जिसका उद्देश्य पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाना और उनके सक्रिय होने के तरीके को ठीक करना है।
परिणाम: छँटाई, शामिल करने/बाहर रखने के मानदंडों के उपयोग और पक्षपात के आकलन के बाद पाँच यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का मूल्यांकन किया गया। पाया गया कि PFMT का सभी रोगियों में UI के स्तर पर महत्वपूर्ण और पर्याप्त प्रभाव था (उपचार और नियंत्रण समूहों के बीच मानकीकृत औसत अंतर -1.30, 95% CI: -1.97, -0.62, pz ≤ 0.01, I2 = 88.5 %; लाभ की संभावना = 0.92)। PFMT को विद्युत उत्तेजना या बायोफीडबैक के साथ मिलाने वाले अध्ययनों को हटाकर किए गए दूसरे विश्लेषण के नतीजे भी ऐसे ही थे। MW में UI के प्रबंधन के लिए PFMT एक प्रभावी हस्तक्षेप है। हमारे विश्लेषण के अनुसार, नियंत्रण समूह की तुलना में PFMT पाने वाले रोगियों में महत्वपूर्ण सुधार की 92% संभावना है। भविष्य के अध्ययनों में रजोनिवृत्ति के जनन-मूत्र लक्षण समूह (GSM) वाले MW के उपसमूहों में इसकी प्रभावशीलता की जाँच की जानी चाहिए।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा से संकेत मिला कि गर्भावस्था की शुरुआत में शुरू किया गया पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण प्रसव के बाद मूत्र पर नियंत्रण बेहतर कर सकता है।
अध्ययन का उद्देश्य: तनाव-संबंधी मूत्र असंयम (SUI) महिलाओं में एक आम विकार है और जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक असर डालता है। गर्भावस्था और प्रसव को महत्वपूर्ण जोखिम कारक माना जाता है, क्योंकि ये गर्भावस्था और प्रसव के दौरान पेल्विक फ्लोर पर सीधा असर डालते हैं और उसके काम में गड़बड़ी का जोखिम बढ़ाते हैं। प्रसव के बाद पहले 12 महीनों में SUI की व्यापकता 30 से 47% तक होती है।
परिणाम: नतीजों से यह स्थापित हुआ कि PFMT का उपयोग पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के लिए किया जाता है और उचित तरीके से लागू किया गया यह हस्तक्षेप SUI को रोक या ठीक कर सकता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरण में PFMT करने से प्रसव के बाद मूत्र पर नियंत्रण की क्षमता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
मेटा-विश्लेषण से पता चला कि पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के प्रशिक्षण से मूत्र असंयम वाली महिलाओं के जीवन की गुणवत्ता में थोड़ा से मध्यम सुधार हुआ।
अध्ययन का उद्देश्य: पृष्ठभूमि और उद्देश्य: मूत्र असंयम (UI) पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है और उम्र के साथ इसकी व्यापकता बढ़ती है। इससे कई तरह का मानसिक और शारीरिक बोझ पड़ता है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता (QoL) पर नकारात्मक असर डालता है।
परिणाम: व्यवस्थित समीक्षा के लिए दस और मेटा-विश्लेषण के लिए आठ लेख मिले। नतीजे: UI वाली महिलाओं में PFMT के उपयोग से QoL में मध्यम सुधार हुआ। नियंत्रित अध्ययनों में QoL पर कुल मिलाकर थोड़ा प्रभाव दिखा, जबकि एक ही समूह में उपचार से पहले और बाद की तुलना करने वाले अध्ययनों में मध्यम प्रभाव दिखा। निष्कर्ष: QoL के कुछ खास पहलुओं, जैसे सामाजिक गतिविधियों और सामान्य स्वास्थ्य, में भी PFMT से लाभ दिखा। इस अध्ययन ने UI वाली महिलाओं के QoL पर PFMT की प्रभावशीलता की पुष्टि की, खासकर तनाव-संबंधी मूत्र असंयम वाले रोगियों में।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
किगोंग व्यायाम को पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण के साथ करने से प्रसव के बाद मांसपेशियों की सक्रियता और मूत्र असंयम के लक्षणों में सुधार हुआ।
अध्ययन का उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य प्रसव के बाद महिलाओं में हल्के से मध्यम तनाव-संबंधी मूत्र असंयम (SUI) के प्रबंधन के लिए किगोंग को पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण (PFMT) के साथ जोड़ने की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना था। परिकल्पना यह थी कि शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य—दोनों पहलुओं पर ध्यान देने के कारण संयुक्त उपचार से केवल PFMT की तुलना में बेहतर नतीजे मिलेंगे।
परिणाम: QGPFMT समूह में पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की सक्रियता, मूत्र असंयम की आवृत्ति और UDI-6 स्कोर में महत्वपूर्ण सुधार हुआ। हालांकि, IIQ-7 और PSS स्कोर जैसे मानसिक स्वास्थ्य के मापों में समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। किगोंग को PFMT के साथ जोड़ना प्रसव के बाद SUI के प्रबंधन का एक आशाजनक, समग्र तरीका है। शारीरिक सुधार महत्वपूर्ण थे, लेकिन मानसिक सुधार के लिए अधिक समय या अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप की ज़रूरत हो सकती है। भविष्य के अध्ययनों में SUI वाली प्रसवोत्तर महिलाओं के उपचार की कुल प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए मनोवैज्ञानिक उपचारों को साथ जोड़ने पर विचार करना चाहिए।
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आठ सप्ताह के हाइपोप्रेसिव व्यायाम कार्यक्रम से मूत्र असंयम के लक्षणों वाली महिलाओं में पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की ताकत बढ़ी।
अध्ययन का उद्देश्य: पेल्विक फ्लोर की गड़बड़ी और मूत्र असंयम, स्त्री रोग से जुड़ी सबसे आम समस्याओं में से दो हैं। पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण को शुरुआती उपचार के रूप में सुझाया जाता है; नए तरीकों में हाइपोप्रेसिव व्यायाम शामिल हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की ताकत और मूत्र असंयम के लक्षणों पर निगरानी में किए गए 8-सप्ताह के हाइपोप्रेसिव व्यायाम कार्यक्रम की प्रभावशीलता का विश्लेषण करना था।
परिणाम: नतीजों में हाइपोप्रेसिव समूह की पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों की ताकत में सुधार दिखा F (1117) = 89.514, p < 0.001। PFIQ7 के कुल स्कोर t (112) = 28.895, p < 0.001 और FPDI20 t (112) = 7.037, p < 0.001 में काफी कमी आई। इसके अलावा, नियंत्रण समूह की तुलना में 8 सप्ताह के हस्तक्षेप के बाद ICIQ-SF मानों में सुधार हुआ। 8 सप्ताह के हाइपोप्रेसिव व्यायाम कार्यक्रम के बाद पेल्विक फ्लोर की गड़बड़ी से जुड़े लक्षणों में कमी देखी जा सकती है। साथ ही, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के संकुचन की क्षमता बेहतर हुई और मूत्र असंयम की गंभीरता तथा उससे जुड़े लक्षणों में कमी दर्ज की गई।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
विद्युत उत्तेजना और कीगल व्यायाम से लक्षणों तथा मांसपेशियों की ताकत में सुधार हुआ, और विद्युत उत्तेजना से मांसपेशियों की ताकत में कीगल व्यायाम से अधिक वृद्धि हुई।
अध्ययन का उद्देश्य: महिलाओं में मूत्र असंयम के प्रबंधन के संभावित विकल्प के रूप में विद्युतचुंबकीय उत्तेजना (EMS) सामने आई है। हालांकि, प्रसव के बाद होने वाले तनाव-संबंधी मूत्र असंयम (SUI) के मामलों में EMS और कीगल व्यायाम की सीधे तुलना करने वाले शोध सीमित हैं।
परिणाम: हालांकि, EMS समूह की मांसपेशियों की ताकत कीगल समूह से काफी अधिक थी (16.5 बनाम 8.0 cmH2O, p = 0.006)। UDI-6 स्कोर, 1 घंटे के पैड परीक्षण के नतीजों और रोगियों के नियमित रूप से उपचार करने में EMS और कीगल समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने में EMS, कीगल व्यायाम से अधिक प्रभावी साबित हुआ। इन नतीजों से संकेत मिलता है कि प्रसव के बाद महिलाओं में पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए EMS अधिक प्रभावी विकल्प हो सकता है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
दिशानिर्देशों में प्रसव के तीन महीने बाद भी मूत्र असंयम बने रहने पर पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों के पुनर्वास की सलाह दी गई है और कम अवधि में सुधार का उल्लेख किया गया है।
अध्ययन का उद्देश्य: प्रसवोत्तर पुनर्वास के लिए चिकित्सकीय अभ्यास संबंधी दिशानिर्देश देना।
परिणाम: प्रसव के 3 महीने बाद भी बने रहने वाले मूत्र असंयम के उपचार के लिए पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों के संकुचन वाले व्यायामों से पुनर्वास की सलाह दी जाती है (ग्रेड A), चाहे असंयम का प्रकार कुछ भी हो। घर पर पेल्विक फ्लोर के व्यायामों के साथ किसी चिकित्सक से कम से कम 3 निर्देशित सत्र करने की सलाह दी जाती है। यह प्रसवोत्तर पुनर्वास कम अवधि (1 वर्ष) में मूत्र असंयम को बेहतर करता है, लेकिन लंबी अवधि (6-12 वर्ष) में नहीं। पेल्विक फ्लोर का शुरुआती पुनर्वास (प्रसव के 2 महीनों के भीतर) सुझाया नहीं जाता (ग्रेड C)। गुदा असंयम वाली महिलाओं में प्रसवोत्तर पेल्विक फ्लोर पुनर्वास से कम अवधि (1 वर्ष) में गुदा असंयम के लक्षणों की व्यापकता कम होती है (EL3), लेकिन लंबी अवधि (6 और 12 वर्ष) में नहीं (EL3)। गुदा असंयम के उपचार के लिए प्रसवोत्तर पेल्विक फ्लोर पुनर्वास की सलाह दी जाती है (ग्रेड C), लेकिन इसके नतीजे मध्यम या लंबी अवधि में बने नहीं रहते।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा से पता चला कि पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण प्रसव के बाद होने वाले मूत्र असंयम के उपचार में मदद करता है, खासकर जब व्यायाम की निगरानी और नियंत्रण किया जाए।
अध्ययन का उद्देश्य: प्रसव के बाद मूत्र असंयम, प्रसव के दौरान होने वाले जैव-यांत्रिक और हार्मोनल बदलावों के साथ-साथ प्रसव के समय पेरिनियम को पहुँची चोट से भी जुड़ा है। इस समय मूत्र असंयम के उपचार के लिए फिजियोथेरेपी को रूढ़िवादी विकल्पों में से एक माना जाता है। इसलिए इस समीक्षा का उद्देश्य प्रसवोत्तर मूत्र असंयम पर फिजियोथेरेपी के प्रभाव का आकलन करने के लिए वैज्ञानिक साहित्य की समीक्षा करना है।
परिणाम: पहचाने गए 51 लेखों में से 8 लेख अध्ययन के मानदंडों और विषय के अनुरूप थे और उन्हें अंतिम समीक्षा में शामिल किया गया। हस्तक्षेप के संबंध में, सभी लेखों में पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण का उल्लेख था। मूत्र असंयम के अलावा, इन अध्ययनों में ताकत, सहनशक्ति, जीवन की गुणवत्ता और यौन क्रिया जैसे अन्य पहलुओं का भी मूल्यांकन किया गया। देखे गए सभी अध्ययनों में से 6 में महत्वपूर्ण नतीजे मिले। प्रसव के बाद मूत्र असंयम के उपचार में पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण लाभकारी है। इसलिए घर पर नियमित व्यायाम के साथ निगरानी और नियंत्रण में किए जाने वाले व्यायाम की सलाह दी जाती है। यह स्पष्ट नहीं है कि इसके लाभ समय के साथ बने रहते हैं या नहीं।
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मेटा-विश्लेषण से पता चला कि ऐप के माध्यम से कराए गए पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों के व्यायाम से मूत्र असंयम की गंभीरता और आवृत्ति कम हुई तथा व्यायाम की नियमितता और जीवन की गुणवत्ता बेहतर हुई।
अध्ययन का उद्देश्य: मूत्र असंयम (UI) के शुरुआती उपचार के रूप में पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण (PFMT) की सलाह दी जाती है; हालांकि, UI वाली महिलाओं में उपचार का नियमित रूप से पालन अभी भी पर्याप्त नहीं है। UI वाली महिलाओं के लिए मोबाइल ऐप के ज़रिए PFMT देने की प्रभावशीलता अभी स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं है।
परिणाम: कुल 1,647 प्रतिभागियों वाले 12 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (RCTs) शामिल किए गए (मोबाइल ऐप समूह: 823; सामान्य देखभाल समूह: 824)। मेटा-विश्लेषण से पता चला कि सामान्य देखभाल की तुलना में मोबाइल ऐप पर आधारित हस्तक्षेपों से UI की गंभीरता (MD = -1.93, 95% CI: -2.87, -0.98; P < 0.0001) और असंयम की घटनाओं की आवृत्ति (MD = -2.28, 95% CI: -3.62, -0.94; P = 0.0008) में काफी कमी आई। इसके अलावा, इन हस्तक्षेपों से उपचार का पालन (RR = 1.42, 95% CI: 1.26, 1.59; P < 0.00001), PGI-I (RR = 3.79, 95% CI: 1.27, 11.29; P = 0.02) और जीवन की गुणवत्ता (MD = -2.78, 95% CI: -4.43, -1.14; P = 0.0009) बेहतर हुए। इस मेटा-विश्लेषण से संकेत मिलता है कि ऐप पर आधारित PFMT हस्तक्षेप UI वाली महिलाओं में उपचार का पालन और रोगियों द्वारा बताए गए नतीजे बेहतर करने का सहायक तरीका हो सकते हैं। हालांकि, लक्षणों में सुधार का स्तर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण माने जाने वाले स्तर से कम हो सकता है और प्रमाणों की विश्वसनीयता कम बनी हुई है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
दृष्टिकोण और विचार सामग्री
नीचे दी गई सामग्री लेखकों की राय, व्याख्याएँ और परिकल्पनाएँ प्रस्तुत करती है। इसे वैज्ञानिक अध्ययनों और व्यवस्थित समीक्षाओं के बराबर नहीं माना जाता।
Pisaczek यह तय नहीं करता कि कौन सही है। यह दिखाता है कि क्या लिखा गया है और उसे कहाँ पढ़ें। ऊपर के हर वाक्य का अपना स्रोत है।