Harninkontinenz – reichen Kegel-Übungen nicht aus?

Ziel der Studie: Harninkontinenz (UI) ist bei Frauen aller Altersgruppen häufig. Frauen nach der Menopause (MW) leiden jedoch häufiger unter diesen Symptomen. Die International Continence Society empfiehlt Frauen mit UI, zunächst eine konservative Behandlung wie Beckenbodentraining (PFMT) auszuprobieren. Ziel ist es, die Kraft der Beckenbodenmuskeln zu stärken und ihre Aktivierungsmuster zu korrigieren.

Ergebnisse: Nach der Sichtung, der Anwendung der Ein- und Ausschlusskriterien und der Bewertung des Verzerrungsrisikos wurden fünf randomisierte kontrollierte Studien ausgewertet. PFMT hatte einen deutlichen und erheblichen Einfluss auf das Ausmaß der UI in der gesamten Patientengruppe (standardisierte mittlere Differenz zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe -1.30, 95%-KI: -1.97, -0.62, pz ≤ 0.01, I2 = 88.5 %; Wahrscheinlichkeit eines Nutzens = 0.92). Eine zweite Analyse, bei der Studien ausgeschlossen wurden, in denen PFMT mit Elektrostimulation oder Biofeedback kombiniert wurde, ergab ähnliche Ergebnisse. PFMT ist eine wirksame Behandlung von UI bei MW. Unsere Analyse zeigt, dass bei Patientinnen, die PFMT erhalten, im Vergleich zur Kontrollgruppe eine 92-prozentige Wahrscheinlichkeit für eine deutliche Besserung besteht. Künftige Studien sollten die Wirksamkeit bei Untergruppen von MW mit Symptomen des genitourinären Menopausensyndroms (GSM) untersuchen.

Ziel der Studie: Belastungsharninkontinenz (SUI) ist eine häufige Erkrankung bei Frauen und wirkt sich negativ auf die Lebensqualität aus. Schwangerschaft und Geburt gelten als wichtige Risikofaktoren, die den Beckenboden während der Schwangerschaft und der Geburt unmittelbar beeinflussen und das Risiko einer Beckenbodenfunktionsstörung erhöhen. Die Häufigkeit von SUI nach der Geburt liegt in den ersten 12 Monaten bei 30 bis 47 %.

Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigten, dass PFMT für die Beckenbodenmuskeln eingesetzt wird und bei Anwendung der richtigen Methode SUI verhindern oder heilen kann. Die Anwendung von PFMT in einem frühen Stadium der Schwangerschaft wirkt sich positiv auf die Fähigkeit aus, den Urin nach der Geburt zu halten.

Ziel der Studie: Hintergrund und Ziele: Harninkontinenz (UI) kommt bei Frauen häufiger vor als bei Männern und wird mit zunehmendem Alter immer verbreiteter. Sie bringt verschiedene psychische und körperliche Belastungen mit sich, die sich negativ auf die Lebensqualität (QoL) der Betroffenen auswirken.

Ergebnisse: Für die systematische Übersichtsarbeit wurden zehn Artikel und für die Metaanalyse acht Artikel gefunden. Ergebnisse: Die QoL verbesserte sich bei Frauen mit UI durch PFMT mäßig. Die Ergebnisse zeigten insgesamt einen geringen Effekt auf die QoL in den kontrollierten Studien und einen mäßigen Effekt in den Vorher-Nachher-Studien mit einer Gruppe. Schlussfolgerungen: Auch bestimmte Bereiche der QoL, etwa soziale Aktivitäten und die allgemeine Gesundheit, profitierten von PFMT. Diese Studie bestätigte die Wirksamkeit von PFMT für die QoL von Frauen mit UI, insbesondere bei Patientinnen mit Belastungsharninkontinenz.

Ziel der Studie: Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit der Kombination von Qigong und Beckenbodentraining (PFMT) bei der Behandlung einer leichten bis mittelschweren Belastungsharninkontinenz (SUI) bei Frauen nach der Geburt zu untersuchen. Die Hypothese lautete, dass die kombinierte Behandlung bessere Ergebnisse als PFMT allein erzielen würde, weil sie sowohl körperliche als auch psychische Aspekte der Erholung berücksichtigt.

Ergebnisse: In der QGPFMT-Gruppe verbesserten sich die Beckenbodenmuskelaktivität, die Häufigkeit der Harninkontinenz und die UDI-6-Werte deutlich. Bei Messwerten zum psychischen Wohlbefinden, etwa den IIQ-7- und PSS-Werten, gab es zwischen den Gruppen jedoch keine deutlichen Unterschiede. Die Kombination von Qigong und PFMT ist ein vielversprechender ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung einer SUI nach der Geburt. Die körperlichen Verbesserungen waren deutlich, doch psychische Verbesserungen erfordern möglicherweise eine längere Behandlungsdauer oder zusätzliche psychologische Maßnahmen. Künftige Studien sollten psychologische Therapien einbeziehen, um die Behandlungsergebnisse bei Frauen mit SUI nach der Geburt insgesamt zu verbessern.

Ziel der Studie: Eine Beckenbodenfunktionsstörung und Harninkontinenz gehören zu den häufigsten gynäkologischen Problemen. Beckenbodentraining wird als Behandlung der ersten Wahl empfohlen; zu den neueren Ansätzen zählen hypopressive Übungen. Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit eines achtwöchigen, betreuten Programms mit hypopressiven Übungen auf die Beckenbodenmuskelkraft und die Symptome einer Harninkontinenz zu untersuchen.

Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigten in der Gruppe mit hypopressiven Übungen eine Verbesserung der Beckenbodenmuskelkraft F (1117) = 89.514, p < 0.001, einen deutlich niedrigeren Gesamtwert beim PFIQ7, t (112) = 28.895, p < 0.001, und beim FPDI20 t (112) = 7.037, p < 0.001 sowie eine Verbesserung der ICIQ-SF-Werte nach acht Wochen im Vergleich zur Kontrollgruppe. Nach einem achtwöchigen Programm mit hypopressiven Übungen lässt sich eine Abnahme der Symptome im Zusammenhang mit Beckenbodenstörungen feststellen. Außerdem verbessert sich die Kontraktionsfähigkeit der Beckenbodenmuskeln, und es wurde über eine Abnahme der Stärke und der Symptome der Harninkontinenz berichtet.

Ziel der Studie: Elektromagnetische Stimulation (EMS) hat sich als mögliche Alternative zur Behandlung von Harninkontinenz bei Frauen erwiesen. Es gibt jedoch nur wenige Studien, die EMS direkt mit Kegel-Übungen bei einer Belastungsharninkontinenz (SUI) nach der Geburt vergleichen.

Ergebnisse: Die Muskelkraft war in der EMS-Gruppe jedoch deutlich höher als in der Kegel-Gruppe (16.5 gegenüber 8.0 cmH2O, p = 0.006). Die UDI-6-Werte, die Ergebnisse des einstündigen Vorlagen-Tests und die Therapietreue der Patientinnen unterschieden sich zwischen der EMS- und der Kegel-Gruppe nicht deutlich. EMS konnte die Beckenbodenmuskelkraft stärker verbessern als Kegel-Übungen. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass EMS bei Frauen nach der Geburt möglicherweise eine wirksamere Möglichkeit ist, die Beckenbodenmuskelkraft zu steigern.

Ziel der Studie: Leitlinien für die klinische Praxis zur Rehabilitation nach der Geburt bereitstellen.

Ergebnisse: Zur Behandlung einer anhaltenden Harninkontinenz drei Monate nach der Geburt wird eine Beckenbodenrehabilitation mit Beckenboden-Kontraktionsübungen empfohlen (Empfehlungsgrad A), unabhängig von der Art der Inkontinenz. Empfohlen werden mindestens drei angeleitete Sitzungen mit einer Therapeutin oder einem Therapeuten sowie Beckenbodenübungen zu Hause. Diese Rehabilitation nach der Geburt verbessert die Harninkontinenz kurzfristig (1 Jahr), aber nicht langfristig (6–12 Jahre). Eine frühe Beckenbodenrehabilitation (innerhalb von 2 Monaten nach der Geburt) wird nicht empfohlen (Empfehlungsgrad C). Bei Frauen mit Stuhlinkontinenz ist die Beckenbodenrehabilitation nach der Geburt kurzfristig (1 Jahr) mit einer geringeren Häufigkeit von Symptomen der Stuhlinkontinenz verbunden (EL3), nicht jedoch langfristig (6 und 12 Jahre) (EL3). Eine Beckenbodenrehabilitation nach der Geburt wird zur Behandlung von Stuhlinkontinenz empfohlen (Empfehlungsgrad C), doch die Ergebnisse bleiben mittel- oder langfristig nicht erhalten.

Ziel der Studie: Harninkontinenz nach der Geburt hängt mit biomechanischen und hormonellen Veränderungen während der Schwangerschaft und der Geburt sowie mit Verletzungen des Damms bei der Geburt zusammen. Physiotherapie gilt derzeit als eine der konservativen Behandlungsmöglichkeiten für Harninkontinenz in dieser Phase. Diese Übersichtsarbeit untersucht daher die wissenschaftliche Literatur, um die Wirkung der Physiotherapie auf Harninkontinenz nach der Geburt zu beurteilen.

Ergebnisse: Von den 51 gefundenen Artikeln wurden schließlich 8 eingeschlossen, die den Kriterien und dem Thema der Studie entsprachen. Bei den Behandlungen handelte es sich in allen Artikeln um Beckenbodentraining. Neben der Harninkontinenz untersuchten diese Studien weitere Faktoren wie Kraft, Ausdauer, Lebensqualität und sexuelle Funktion. In 6 der ausgewerteten Studien wurden deutliche Ergebnisse erzielt. Beckenbodentraining ist bei der Behandlung von Harninkontinenz nach der Geburt hilfreich. Daher werden angeleitete und kontrollierte Übungen in Verbindung mit einem Trainingsprogramm für zu Hause empfohlen. Es ist unklar, ob die Vorteile langfristig erhalten bleiben.

Ziel der Studie: Beckenbodentraining (PFMT) wird als Behandlung der ersten Wahl bei Harninkontinenz (UI) empfohlen. Frauen mit UI halten sich jedoch häufig nicht regelmäßig an die Behandlung. Wie wirksam mobile Apps bei der Anleitung zum Beckenbodentraining für Frauen mit UI sind, ist noch nicht ausreichend geklärt.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 12 randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) mit 1,647 Teilnehmerinnen und Teilnehmern eingeschlossen (App-Gruppe: 823; Gruppe mit üblicher Versorgung: 824). Die Metaanalyse zeigte, dass Interventionen per App im Vergleich zur üblichen Versorgung die Stärke der UI (MD = -1.93, 95%-KI: -2.87, -0.98; P < 0.0001) und die Häufigkeit der Inkontinenzepisoden (MD = -2.28, 95%-KI: -3.62, -0.94; P = 0.0008) deutlich verringerten. Außerdem verbesserten diese Interventionen die Therapietreue (RR = 1.42, 95%-KI: 1.26, 1.59; P < 0.00001), den PGI-I (RR = 3.79, 95%-KI: 1.27, 11.29; P = 0.02) und die Lebensqualität (MD = -2.78, 95%-KI: -4.43, -1.14; P = 0.0009). Diese Metaanalyse deutet darauf hin, dass Beckenbodentraining per App ergänzend eingesetzt werden kann, um die Therapietreue und die von den Patientinnen berichteten Ergebnisse bei Frauen mit UI zu verbessern. Das Ausmaß der Symptomverbesserung könnte jedoch unter der Schwelle für eine klinisch bedeutsame Wirkung liegen, und die Sicherheit der Belege ist weiterhin gering.