الأمراضسلس البول — هل تمارين كيجل وحدها غير كافية؟
- Jan Jaśkowski — Nietrzymanie moczu - dlaczego ćwiczenia Kegla nie działają. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Terapia funkcjonalna pacjentów cierpiących na wysiłkowe nietrzymanie moczu. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Effect of pelvic floor muscle training on urinary incontinence symptoms in postmenopausal women: A systematic review and meta-analysis. · Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2025
- Pelvic floor training to prevent stress urinary incontinence: A systematic review. · Actas Urol Esp (Engl Ed) 2024
- Effectiveness of Pelvic Floor Muscle Training on Quality of Life in Women with Urinary Incontinence: A Systematic Review and Meta-Analysis. · Medicina (Kaunas) 2023
- Synergistic effects of traditional Chinese medicine practices and pelvic floor muscle training on postpartum stress urinary incontinence. · Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2026
- The effects of an 8-week hypopressive exercise training program on urinary incontinence and pelvic floor muscle activation: A randomized controlled trial. · Neurourol Urodyn 2023
- Improving pelvic floor muscle strength in women with postpartum stress urinary incontinence using electromagnetic stimulation therapy: A randomized controlled trial. · Narra J 2025
- [Postpartum pelvic floor muscle training and abdominal rehabilitation: Guidelines]. · J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2015
- Update on Physiotherapy in Postpartum Urinary Incontinence. A Systematic Review. · Arch Esp Urol 2023
- Efficacy of mobile apps for urinary incontinence in women: a meta-analysis of randomized controlled trials. · Front Public Health 2026
- Orthomolecular Medicine News Service — Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): Saw Palmetto and other dietary factors can help
يحذّر Jan Jaśkowski من أن تمارين كيجل قد تؤدي لدى كثير من المريضات إلى هبوط أعضاء الحوض وتفاقم الأعراض.
- بحسب قوله، يشعر نحو 25% من المرضى بتحسن خلال السنة الأولى، وبعد خمس سنوات تفاقمت المشكلة لدى الغالبية العظمى من الأشخاص الذين خضعوا للدراسة، رغم أن 75% منهم واصلوا التمارين.
- يوصي Jaśkowski بإرخاء العضلات وزيادة مرونتها، وممارسة التمارين أثناء الحركة، ومراعاة الحجاب الحاجز وعضلات البطن وحركة المفاصل.
- يشمل التأهيل الذي يصفه العلاج اليدوي والتمارين الديناميكية وتحسين حركة المفاصل.
ماذا يكتب المؤلفون
يشعر نحو 25% من المرضى بتحسن خلال السنة الأولى من العلاج.
قد تؤدي تمارين كيجل لدى كثير من المريضات إلى هبوط أعضاء الحوض وتفاقم الأعراض.
بعد خمس سنوات، تفاقمت المشكلة لدى الغالبية العظمى ممن شملتهم الدراسة، رغم أن 75% منهم واصلوا التمارين.
تعتمد تمارين كيجل أساساً على شدّ العضلات بوعي، لكن العضلات تحتاج أيضاً إلى الإطالة المناسبة.
تكون عضلات قاع الحوض والعضلات المرتبطة بها مشدودة أكثر من اللازم لدى كثير من الأشخاص، ولذلك يشير Jan Jaśkowski إلى ضرورة إرخائها وزيادة مرونتها.
يوصي Jan Jaśkowski بتدريب العضلات أثناء الحركة، لأن شدّها وهي ساكنة لا يهيئها لبذل الجهد.
يشير Jan Jaśkowski إلى أن العلاج يجب ألا يقتصر على عضلات قاع الحوض، بل ينبغي أن يشمل أيضاً الحجاب الحاجز التنفسي وعضلات البطن.
يرى Jan Jaśkowski أن تقييم مدى حركة العمود الفقري والوركين والقدمين أمر مهم في التأهيل، وأن العلاج ينبغي اختياره وفقاً لنتائج هذا التقييم.
يصف Jan Jaśkowski علاجاً يشمل العلاج اليدوي، والتمارين الديناميكية للعضلات المرتبطة، وتحسين حركة المفاصل.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 9 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 2 006.
أظهر تحليل تلوي أن تدريب عضلات قاع الحوض خفّض بوضوح شدة سلس البول لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
هدف الدراسة: يشيع سلس البول (UI) بين النساء من جميع الفئات العمرية، لكن معدل حدوث هذه الأعراض أعلى لدى النساء بعد انقطاع الطمث (MW). وتوصي الجمعية الدولية للتحكم في البول بأن تبدأ النساء المصابات بسلس البول بعلاج تحفظي، مثل تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT)، الذي يهدف إلى زيادة قوة عضلات قاع الحوض وتصحيح أنماط تنشيطها.
النتائج: بعد الفرز وتطبيق معايير الإدراج والاستبعاد وتقييم التحيز، جرى تقييم خمس تجارب عشوائية مضبوطة. وظهر أن تدريب عضلات قاع الحوض كان له أثر مهم وملحوظ في مستوى سلس البول لدى مجموع المرضى (الفرق المتوسط المعياري بين مجموعتي التدخل والضبط -1.30، وفاصل الثقة 95%: -1.97، -0.62، وpz ≤ 0.01، وI2 = 88.5%؛ واحتمال الاستفادة = 0.92). وأظهر تحليل ثانٍ، بعد استبعاد الدراسات التي جمعت تدريب عضلات قاع الحوض مع التحفيز الكهربائي أو التغذية الراجعة الحيوية، نتائج مماثلة. ويُعد تدريب عضلات قاع الحوض تدخلاً فعالاً لعلاج سلس البول لدى النساء بعد انقطاع الطمث. ويُظهر تحليلنا أن احتمال حدوث تحسن ملحوظ لدى المريضات اللواتي يتلقين هذا التدريب يبلغ 92% مقارنةً بالمجموعة الضابطة. وينبغي أن تبحث الدراسات المستقبلية مدى فاعليته لدى مجموعات فرعية من النساء بعد انقطاع الطمث ممن تظهر لديهن أعراض متلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث (GSM).
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أشارت المراجعة إلى أن بدء تدريب عضلات قاع الحوض في مرحلة مبكرة من الحمل قد يحسّن القدرة على التحكم في البول بعد الولادة.
هدف الدراسة: سلس البول الإجهادي (SUI) اضطراب شائع لدى النساء ويؤثر سلباً في جودة الحياة. ويُعد الحمل والولادة من عوامل الخطر المهمة التي تؤثر مباشرةً في قاع الحوض أثناء الحمل والمخاض، ما يزيد خطر اختلال وظيفته. وتتراوح نسبة انتشار سلس البول الإجهادي بعد الولادة بين 30 و47% خلال أول 12 شهراً.
النتائج: أتاحت لنا النتائج أن نثبت أن تدريب عضلات قاع الحوض مخصص لعضلات قاع الحوض، وأن هذا التدخل، إذا طُبّق بالمنهجية المناسبة، يمكن أن يقي من سلس البول الإجهادي أو يعالجه. ويؤدي تطبيق تدريب عضلات قاع الحوض في مرحلة مبكرة من الحمل إلى آثار إيجابية في القدرة على التحكم في البول بعد الولادة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أظهر تحليل تلوي أن تمارين عضلات قاع الحوض حسّنت بدرجة طفيفة إلى متوسطة جودة حياة النساء المصابات بسلس البول.
هدف الدراسة: الخلفية والأهداف: سلس البول (UI) حالة أكثر شيوعاً لدى النساء منها لدى الرجال، ويزداد انتشارها مع التقدم في العمر. وتسبب أعباء نفسية وجسدية متعددة تؤثر سلباً في جودة حياة المريض (QoL).
النتائج: شمل الاستعراض المنهجي عشر مقالات، وشمل التحليل التلوي ثماني مقالات. النتائج: تحسنت جودة الحياة بدرجة متوسطة عند استخدام تدريب عضلات قاع الحوض لدى النساء المصابات بسلس البول؛ إذ أظهرت النتائج أثراً إجمالياً طفيفاً في جودة الحياة في الدراسات المضبوطة، وأثراً متوسطاً في دراسات مجموعة واحدة قبل التدخل وبعده. الاستنتاجات: أظهرت مجالات محددة من جودة الحياة، مثل الأنشطة الاجتماعية والصحة العامة، فوائد أيضاً من تدخلات تدريب عضلات قاع الحوض. وأكدت هذه الدراسة فاعلية تدريب عضلات قاع الحوض في تحسين جودة حياة النساء المصابات بسلس البول، ولا سيما المصابات بسلس البول الإجهادي.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أدى الجمع بين تمارين Qigong وتدريب عضلات قاع الحوض إلى تحسين نشاط العضلات وأعراض سلس البول بعد الولادة.
هدف الدراسة: هدفت هذه الدراسة إلى تقييم فاعلية دمج Qigong مع تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT) لعلاج سلس البول الإجهادي الخفيف إلى المتوسط (SUI) لدى النساء بعد الولادة. وافترضت الدراسة أن التدخل المشترك سيؤدي إلى نتائج أفضل من تدريب عضلات قاع الحوض وحده، من خلال معالجة الجانبين الجسدي والنفسي للتعافي.
النتائج: شهدت مجموعة QGPFMT تحسناً ملحوظاً في نشاط عضلات قاع الحوض وتكرار نوبات سلس البول ودرجات UDI-6. لكن لم تظهر فروق مهمة بين المجموعات في مقاييس الصحة النفسية، مثل درجات IIQ-7 وPSS. ويُعد دمج Qigong مع تدريب عضلات قاع الحوض نهجاً شاملاً واعداً لعلاج سلس البول الإجهادي بعد الولادة. ومع أن التحسن الجسدي كان ملحوظاً، فقد يتطلب التحسن النفسي مدة أطول أو تدخلات نفسية إضافية حتى يتحقق بالكامل. وينبغي للدراسات المستقبلية أن تنظر في الجمع بين العلاجات النفسية لتحسين الفاعلية الكلية للعلاج لدى النساء المصابات بسلس البول الإجهادي بعد الولادة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
حسّن برنامج من التمارين ناقصة الضغط استمر ثمانية أسابيع قوة عضلات قاع الحوض لدى النساء اللواتي يعانين أعراض سلس البول.
هدف الدراسة: يُعد اختلال وظيفة قاع الحوض وسلس البول من أكثر المشكلات النسائية شيوعاً، ويوصى بتدريب عضلات قاع الحوض بوصفه علاجاً أولياً، مع اتباع أساليب جديدة مثل تمارين نقص الضغط. وهدفت هذه الدراسة إلى تحليل فاعلية برنامج مُشرف عليه من تمارين نقص الضغط لمدة 8 أسابيع في قوة عضلات قاع الحوض وأعراض سلس البول.
النتائج: أظهرت النتائج تحسناً في قوة عضلات قاع الحوض في مجموعة تمارين نقص الضغط: F (1117) = 89.514، وp < 0.001، وانخفاضاً ملحوظاً في الدرجة الإجمالية لـPFIQ7، حيث بلغت t (112) = 28.895، وp < 0.001، وفي FPDI20، حيث بلغت t (112) = 7.037، وp < 0.001، إلى جانب تحسن قيم ICIQ-SF بعد 8 أسابيع من التدخل مقارنةً بمجموعة الضبط. وبعد الخضوع لتدخل تمارين نقص الضغط لمدة 8 أسابيع، لوحظ انخفاض في الأعراض المرتبطة باضطرابات قاع الحوض. كما تحسنت قدرة عضلات قاع الحوض على الانقباض، وأُبلغ عن انخفاض شدة أعراض سلس البول والأعراض المرتبطة به.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
حسّن التحفيز الكهربائي وتمارين كيجل الأعراض وقوة العضلات، وكان التحسن في قوة العضلات أكبر مع التحفيز الكهربائي منه مع تمارين كيجل.
هدف الدراسة: برز التحفيز الكهرومغناطيسي (EMS) بوصفه خياراً محتملاً لعلاج سلس البول لدى النساء. لكن الأبحاث التي تقارن مباشرةً بين التحفيز الكهرومغناطيسي وتمارين كيجل في حالات سلس البول الإجهادي بعد الولادة (SUI) محدودة.
النتائج: لكن قوة العضلات في مجموعة التحفيز الكهرومغناطيسي كانت أكبر بكثير منها في مجموعة كيجل (16.5 مقابل 8.0 cmH2O، وp = 0.006). ولم تختلف درجات UDI-6 ونتائج اختبار الفوطة لمدة ساعة ومدى التزام المريضات اختلافاً ملحوظاً بين المجموعتين. وأظهر التحفيز الكهرومغناطيسي قدرة أكبر من تمارين كيجل على زيادة قوة عضلات قاع الحوض. وتشير هذه النتائج إلى أن التحفيز الكهرومغناطيسي قد يكون خياراً أكثر فاعلية لتعزيز قوة عضلات قاع الحوض لدى النساء بعد الولادة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
توصي الإرشادات بتأهيل عضلات قاع الحوض عند استمرار سلس البول بعد ثلاثة أشهر من الولادة، وتشير إلى تحسن قصير الأمد.
هدف الدراسة: تقديم إرشادات للممارسة السريرية بشأن إعادة التأهيل بعد الولادة.
النتائج: يوصى بإعادة تأهيل قاع الحوض باستخدام تمارين انقباض عضلات قاع الحوض لعلاج سلس البول المستمر بعد 3 أشهر من الولادة (الدرجة A)، بصرف النظر عن نوع السلس. ويوصى بإجراء 3 جلسات موجهة على الأقل مع اختصاصي علاج، إلى جانب تمارين عضلات قاع الحوض في المنزل. ويحسن هذا التأهيل بعد الولادة سلس البول على المدى القصير (سنة واحدة)، لكن ليس على المدى الطويل (6-12 سنة). ولا يُوصى بإعادة تأهيل قاع الحوض مبكراً (خلال شهرين من الولادة) (الدرجة C). وترتبط إعادة تأهيل قاع الحوض بعد الولادة لدى النساء المصابات بسلس البراز بانخفاض انتشار أعراضه على المدى القصير (سنة واحدة) (EL3)، لكن ليس على المدى الطويل (6 و12 سنة) (EL3). ويوصى بإعادة تأهيل قاع الحوض بعد الولادة لعلاج سلس البراز (الدرجة C)، لكن نتائج العلاج لا تستمر على المدى المتوسط أو الطويل.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أشارت المراجعة إلى أن تدريب عضلات قاع الحوض يساعد في علاج سلس البول بعد الولادة، ولا سيما إذا كان تحت إشراف ومتابعة.
هدف الدراسة: يرتبط سلس البول في فترة ما بعد الولادة بالتغيرات الميكانيكية الحيوية والهرمونية التي تحدث خلال الحمل والولادة، كما يرتبط بإصابة العجان أثناء الولادة. ويُعد العلاج الطبيعي حالياً أحد الخيارات التحفظية لعلاج سلس البول في هذه المرحلة؛ لذا تهدف هذه المراجعة إلى استعراض الأدبيات العلمية لتقييم أثر العلاج الطبيعي في سلس البول بعد الولادة.
النتائج: من أصل 51 مقالة حُددت، أُدرجت 8 مقالات في النهاية، لاستيفائها المعايير وارتباطها بموضوع الدراسة. وفيما يتعلق بالتدخل، وجدنا أن جميع المقالات تناولت تدريب عضلات قاع الحوض. وإلى جانب سلس البول، قيّمت هذه الدراسات متغيرات أخرى مثل القوة والتحمل وجودة الحياة والوظيفة الجنسية، وأظهرت 6 من الدراسات التي جرى استعراضها نتائج مهمة. يفيد تدريب عضلات قاع الحوض في علاج سلس البول بعد الولادة؛ لذا يُوصى بتمارين خاضعة للإشراف والمراقبة، إلى جانب برنامج تدريب منزلي. وليس واضحاً ما إذا كانت الفوائد تستمر بمرور الوقت.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أظهر تحليل تلوي أن تمارين عضلات قاع الحوض التي تُقدَّم عبر تطبيق خفّضت شدة سلس البول وتكراره، وحسّنت انتظام ممارسة التمارين وجودة الحياة.
هدف الدراسة: يوصى بتدريب عضلات قاع الحوض (PFMT) بوصفه علاجاً أولياً لسلس البول (UI)، لكن التزام النساء المصابات به بالعلاج لا يزال دون المستوى المطلوب. ولم تتضح بعد بصورة جيدة فاعلية تطبيقات الهاتف المحمول في تقديم تدريب عضلات قاع الحوض للنساء المصابات بسلس البول.
النتائج: شمل التحليل 12 تجربة عشوائية مضبوطة (RCTs) ضمت 1,647 مشاركاً (823 في مجموعة تطبيق الهاتف المحمول و824 في مجموعة الرعاية المعتادة). وأظهر التحليل التلوي أن التدخلات القائمة على تطبيقات الهاتف المحمول، مقارنةً بالرعاية المعتادة، خفّضت بوضوح شدة سلس البول (MD = -1.93، وفاصل الثقة 95%: -2.87، -0.98؛ P < 0.0001) وتكرار نوبات السلس (MD = -2.28، وفاصل الثقة 95%: -3.62، -0.94؛ P = 0.0008). كما حسّنت هذه التدخلات الالتزام (RR = 1.42، وفاصل الثقة 95%: 1.26، 1.59؛ P < 0.00001)، وPGI-I (RR = 3.79، وفاصل الثقة 95%: 1.27، 11.29؛ P = 0.02)، وجودة الحياة (MD = -2.78، وفاصل الثقة 95%: -4.43، -1.14؛ P = 0.0009). ويشير هذا التحليل التلوي إلى أن تدخلات تدريب عضلات قاع الحوض عبر تطبيقات الهاتف المحمول قد تكون نهجاً مساعداً لتحسين الالتزام والنتائج التي يبلغ عنها المرضى لدى النساء المصابات بسلس البول. لكن حجم التحسن في الأعراض قد يكون دون الحد الذي يُعد مهماً سريرياً، كما أن اليقين في الأدلة لا يزال منخفضاً.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.