不孕——Ewa Dąbrowska 博士的断食能否在药物无效时发挥作用？

研究目的: 本系统综述旨在汇总目前有关各种饮食干预对多囊卵巢综合征（PCOS）女性人体测量、代谢、激素、炎症及氧化应激指标影响的证据。

结果: 共纳入 38 项研究，涵盖的干预方式包括限热量饮食、低血糖指数/负荷饮食、生酮饮食、间歇性断食、控制高血压饮食、地中海式饮食及其他饮食。大多数饮食干预都对体重、体重指数和腰围产生了有益影响，并改善了胰岛素敏感性、生殖激素调节和月经规律性。然而，关于脂质代谢、炎症指标和氧化应激结果的研究发现并不一致。目前的证据表明，饮食干预对于改善多囊卵巢综合征女性的代谢、人体测量、激素及临床结果至关重要。不过，饮食方式、研究设计和结果测量指标存在差异，这说明需要开展长期随机对照试验，以制定更可靠的建议。

研究目的: 间歇性断食受到广泛关注，但人们对其对女性生殖健康的影响仍缺乏全面认识。本综述旨在弥补这一空白，考察各种间歇性断食方案及其对女性生殖功能的影响，并探讨可能的作用机制。

结果: 在健康且不超重/肥胖的动物模型或妊娠动物模型中，隔日断食（ADF）和 8 小时限时进食（TRF）可能对生殖功能产生不利影响。不过，这些方案有望减轻高脂饮食（HFD）或环境暴露造成的负面影响。10 小时限时进食（TRF）在正常体重和喂食高脂饮食的动物模型中，都显示出改善生育能力的益处。对于超重/肥胖或患有多囊卵巢综合征（PCOS）的女性，5:2 饮食和限时进食（TRF）可显著降低游离雄激素指数，同时提高性激素结合球蛋白水平，有望改善月经规律。对于怀孕的穆斯林女性，现有数据并未明确表明斋月禁食会增加早产风险，但仍需考虑其可能对孕妇体重增长、新生儿出生体重及后代长期健康造成的不利影响。

研究目的: 本研究旨在评估间歇性断食（单独使用或配合益生菌补充剂）与限热量饮食相比，对多囊卵巢综合征（PCOS）女性人体测量指标、代谢状况和性腺相关指标的影响。

结果: 研究共纳入 90 人，平均体重为 81.4 kg，平均年龄为 30 岁。第 8 周时，各组的平均（标准差）减重幅度没有差异（限时进食 + 益生菌：-2.2 [1.6] kg；限时进食 + 安慰剂：-2.9 [2.7] kg；DCR：-2.5 [1.7] kg）。结果显示，三种方案都使体重、体重指数、血管风险指标、多毛症评分和痤疮评分下降，但在减重幅度以及代谢、月经和性腺相关指标的改善方面，限时进食组与对照组之间均无统计学显著差异（P > .05）。此外，限时进食（eTRE）配合益生菌并未改善激素和心脏代谢因素（P > .05）。与标准的每日三餐 DCR 饮食相比，单独采用 eTRE 或将 eTRE 与益生菌结合，均未显著增加减重幅度，也未显著改善代谢、月经和性腺相关指标。

研究目的: 采用高碳水化合物饮食的多囊卵巢综合征（PCOS）患者，本身就容易出现更严重的葡萄糖毒性、胰岛素抵抗（IR）和不孕。降低碳水化合物摄入量已被证明能改善胰岛素抵抗患者和多囊卵巢综合征患者的生育能力；然而，经过严格控制的生酮饮食对接受体外受精（IVF）的多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗和生育能力有何影响，此前尚无报道。

结果: 0%）以及持续妊娠/活产率（66.7% 对 0%）。在这里，减少多囊卵巢综合征患者的碳水化合物摄入引发了酮症，改善了关键代谢指标，并降低了胰岛素抵抗。虽然这并未影响卵母细胞或胚胎的质量和数量，但后续的体外受精周期显著提高了胚胎着床率和妊娠率。

研究目的: 我们开展这项先导研究，旨在调查两种成分不同的饮食对寻求生育治疗的肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）女性短期减重的影响，并将减重作为主要结果指标。