Unfruchtbarkeit – hilft das Fasten nach Dr. Ewa Dąbrowska, wenn Medikamente versagt haben?

Ziel der Studie: Diese systematische Übersichtsarbeit sollte die aktuelle Evidenz zu den Auswirkungen verschiedener Ernährungsmaßnahmen auf anthropometrische, metabolische, hormonelle und entzündliche Werte sowie auf Parameter des oxidativen Stresses bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) zusammenfassen.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 38 Studien berücksichtigt. Sie untersuchten unter anderem kalorienreduzierte Diäten, Diäten mit niedrigem glykämischem Index beziehungsweise niedriger glykämischer Last, ketogene Diäten, intermittierendes Fasten, die DASH-Ernährung zur Senkung des Blutdrucks, mediterrane Ernährung und weitere Ernährungsformen. Die meisten Ernährungsmaßnahmen wirkten sich positiv auf Körpergewicht, Body-Mass-Index und Taillenumfang aus und verbesserten zudem die Insulinempfindlichkeit, die Regulierung der Fortpflanzungshormone und die Regelmäßigkeit der Menstruation. Die Ergebnisse zum Fettstoffwechsel, zu Entzündungsmarkern und zum oxidativen Stress waren jedoch uneinheitlich. Die bisherige Evidenz deutet darauf hin, dass Ernährungsmaßnahmen wichtig sind, um metabolische, anthropometrische, hormonelle und klinische Ergebnisse bei Frauen mit PCOS zu verbessern. Die Unterschiede zwischen den Ernährungsformen, Studiendesigns und gemessenen Ergebnissen zeigen jedoch, dass langfristige randomisierte kontrollierte Studien nötig sind, um eindeutigere Empfehlungen aussprechen zu können.

Ziel der Studie: Intermittierendes Fasten hat große Aufmerksamkeit erhalten, doch seine Auswirkungen auf die reproduktive Gesundheit von Frauen sind noch nicht umfassend verstanden. Diese Übersichtsarbeit soll diese Lücke schließen, indem sie verschiedene Formen des intermittierenden Fastens, ihre Auswirkungen auf die Fortpflanzungsfunktion von Frauen und mögliche Wirkmechanismen untersucht.

Ergebnisse: Bei gesunden, nicht übergewichtigen beziehungsweise nicht adipösen oder trächtigen Tiermodellen können alternierendes Fasten (ADF) und ein zeitlich begrenztes Essensfenster von 8 Stunden (TRF) die Fortpflanzungsfunktion beeinträchtigen. Diese Fastenformen könnten jedoch negative Folgen einer fettreichen Ernährung (HFD) oder von Umwelteinflüssen abmildern. Ein 10-stündiges TRF-Fenster verbessert in Tiermodellen mit normalem Körpergewicht und in solchen mit HFD offenbar die Fruchtbarkeit. Bei Frauen mit Übergewicht beziehungsweise Adipositas oder polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) senken die 5:2-Diät und TRF den freien Androgenindex deutlich und erhöhen das Sexualhormon-bindende Globulin. Das könnte die Regelmäßigkeit der Menstruation verbessern. Bei schwangeren muslimischen Frauen deuten die verfügbaren Daten nicht eindeutig auf negative Auswirkungen des Ramadanfastens auf Frühgeburten hin. Mögliche Nachteile für die Gewichtszunahme der Mutter, das Geburtsgewicht des Neugeborenen und die langfristige Gesundheit des Kindes sollten jedoch berücksichtigt werden.

Ziel der Studie: Ziel war es, die Auswirkungen von intermittierendem Fasten mit oder ohne probiotische Nahrungsergänzung im Vergleich zu einer kalorienreduzierten Diät auf anthropometrische Messwerte, den Stoffwechsel und die Keimdrüsenwerte bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) zu untersuchen.

Ergebnisse: Insgesamt nahmen 90 Personen an der Studie teil. Ihr durchschnittliches Körpergewicht betrug 81,4 kg, ihr Durchschnittsalter 30 Jahre. Der durchschnittliche Gewichtsverlust (Standardabweichung) unterschied sich in Woche 8 nicht zwischen den Gruppen (TRE + Probiotikum: −2,2 [1,6] kg; TRE + Placebo: −2,9 [2,7] kg; DCR: −2,5 [1,7] kg). Die Ergebnisse zeigten, dass alle drei Ernährungsformen zu einer Verringerung des Körpergewichts, des Body-Mass-Index, der Gefäßrisikowerte sowie der Werte für Hirsutismus und Akne führten. Zwischen den eTRE-Gruppen und der Kontrollgruppe gab es jedoch keine statistisch signifikanten Unterschiede beim Gewichtsverlust oder bei Verbesserungen der Stoffwechsel-, Menstruations- und Keimdrüsenwerte (P > .05). Auch die Kombination von Probiotika mit eTRE verbesserte die Hormon- und Herz-Kreislauf-Werte nicht (P > .05). eTRE allein oder eTRE in Kombination mit Probiotika führte im Vergleich zur üblichen DCR-Diät mit drei Mahlzeiten täglich weder zu einem deutlich stärkeren Gewichtsverlust noch zu größeren Verbesserungen der Stoffwechsel-, Menstruations- und Keimdrüsenwerte.

Ziel der Studie: Patientinnen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS), die sich kohlenhydratreich ernähren, leiden von Natur aus stärker unter Glukotoxizität, Insulinresistenz (IR) und Unfruchtbarkeit. Eine Verringerung des Kohlenhydratanteils hat die Fruchtbarkeit bei Patientinnen mit IR und PCOS verbessert. Die Auswirkungen einer streng kontrollierten ketogenen Diät auf die IR und Fruchtbarkeit von PCOS-Patientinnen, die sich einer In-vitro-Fertilisation (IVF) unterziehen, wurden jedoch bisher nicht beschrieben.

Ergebnisse: 0 %) sowie der Raten für fortbestehende Schwangerschaften beziehungsweise Lebendgeburten (66,7 gegenüber 0 %). Bei PCOS-Patientinnen führte die Einschränkung der Kohlenhydrataufnahme zu einer Ketose, verbesserte wichtige Stoffwechselwerte und verringerte die IR. Obwohl sich dadurch weder Qualität noch Anzahl der Eizellen oder Embryonen änderten, verbesserten sich im anschließenden IVF-Zyklus die Embryonenimplantation und die Schwangerschaftsraten deutlich.

Ziel der Studie: Wir führten diese Studie als Pilotexperiment durch, um die kurzfristigen Auswirkungen zweier unterschiedlich zusammengesetzter Diäten auf die Gewichtsabnahme – den primären Endpunkt – bei adipösen Frauen mit PCOS zu untersuchen, die schwanger werden wollten.