Infertilità: il digiuno della dott.ssa Ewa Dąbrowska aiuta quando i farmaci non funzionano?

Obiettivo dello studio: Questa revisione sistematica si è posta l’obiettivo di sintetizzare le prove attuali sugli effetti di diversi interventi dietetici sui parametri antropometrici, metabolici, ormonali, infiammatori e di stress ossidativo nelle donne con sindrome dell’ovaio policistico (PCOS).

Risultati: Sono stati inclusi in totale 38 studi, che esaminavano interventi come diete ipocaloriche, diete a basso indice o carico glicemico, diete chetogeniche, digiuno intermittente, approcci dietetici per combattere l’ipertensione, diete di tipo mediterraneo e altre diete. La maggior parte degli interventi dietetici ha mostrato effetti benefici sul peso corporeo, sull’indice di massa corporea e sulla circonferenza vita, oltre a miglioramenti della sensibilità all’insulina, della regolazione degli ormoni riproduttivi e della regolarità del ciclo mestruale. Tuttavia, i risultati relativi al metabolismo lipidico, ai marcatori infiammatori e agli esiti dello stress ossidativo sono stati incoerenti. Le prove attuali indicano che gli interventi dietetici sono importanti per migliorare gli esiti metabolici, antropometrici, ormonali e clinici nelle donne con PCOS. Ciononostante, la varietà degli approcci dietetici, dei disegni degli studi e delle misure degli esiti evidenzia la necessità di studi controllati randomizzati a lungo termine per formulare raccomandazioni più conclusive.

Obiettivo dello studio: Il digiuno intermittente ha ricevuto grande attenzione, ma manca una comprensione completa del suo impatto sulla salute riproduttiva femminile. Questa revisione mira a colmare tale lacuna esaminando diversi regimi di digiuno intermittente e i loro effetti sulla funzione riproduttiva femminile, insieme ai possibili meccanismi.

Risultati: Nei modelli animali sani, non in sovrappeso né obesi o in gravidanza, il digiuno a giorni alterni (ADF) e una finestra di alimentazione a tempo limitato (TRF) di 8 ore possono avere effetti negativi sulla funzione riproduttiva. Tuttavia, questi regimi sembrano poter attenuare le conseguenze negative causate da una dieta ricca di grassi (HFD) o dall’esposizione ambientale. Una TRF di 10 ore mostra benefici nel migliorare la fertilità sia nei modelli animali normopeso sia in quelli alimentati con una HFD. Nelle donne in sovrappeso o obese o con sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), la dieta 5:2 e la TRF riducono significativamente l’indice degli androgeni liberi e aumentano la globulina legante gli ormoni sessuali, con possibili miglioramenti della regolarità mestruale. Per le donne musulmane in gravidanza, i dati disponibili non indicano in modo convincente effetti avversi del digiuno del Ramadan sul parto pretermine, ma occorre considerare i possibili effetti negativi sull’aumento di peso materno, sul peso alla nascita del neonato e sulla salute a lungo termine della prole.

Obiettivo dello studio: Valutare l’impatto del digiuno intermittente, con o senza integrazione di probiotici, rispetto a una dieta ipocalorica sulle misure antropometriche, lo stato metabolico e le variabili gonadiche nelle donne con sindrome dell’ovaio policistico (PCOS).

Risultati: Lo studio ha incluso in totale 90 persone, con un peso corporeo medio di 81,4 kg e un’età media di 30 anni. Alla settimana 8, la perdita di peso media (deviazione standard) non differiva tra i gruppi (TRE + probiotico: -2,2 [1,6] kg; TRE + placebo: -2,9 [2,7] kg; DCR: -2,5 [1,7] kg). I risultati hanno mostrato che tutti e tre i regimi hanno ridotto il peso corporeo, l’indice di massa corporea, gli indicatori di rischio vascolare e i punteggi relativi all’irsutismo e all’acne, ma non sono emerse differenze statisticamente significative tra i gruppi eTRE e il gruppo di controllo per quanto riguarda la perdita di peso o i miglioramenti delle variabili metaboliche, mestruali e gonadiche (P > .05). Inoltre, l’associazione dei probiotici alla eTRE non ha apportato benefici ai fattori ormonali e cardiometabolici (P > .05). La eTRE da sola o associata ai probiotici non ha portato a una perdita di peso o a miglioramenti delle variabili metaboliche, mestruali e gonadiche significativamente maggiori rispetto alla dieta DCR standard con tre pasti al giorno.

Obiettivo dello studio: Le pazienti con sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) che seguono una dieta ricca di carboidrati sono soggette a un peggioramento della glucotossicità, dell’insulino-resistenza (IR) e dell’infertilità. Ridurre il contenuto di carboidrati ha migliorato la fertilità nelle pazienti con IR e PCOS; tuttavia, non sono stati riportati gli effetti di una dieta chetogenica ben controllata sull’IR e sulla fertilità nelle pazienti con PCOS sottoposte a fecondazione in vitro (IVF).

Risultati: 0%) e i tassi di gravidanza in corso/nascita viva (66,7 contro 0%). In questo caso, la riduzione del consumo di carboidrati nelle pazienti con PCOS ha indotto la chetosi, migliorato importanti parametri metabolici e ridotto l’IR. Pur non avendo influito sulla qualità o sulla quantità degli ovociti o degli embrioni, il successivo ciclo di IVF ha migliorato significativamente i tassi di impianto degli embrioni e di gravidanza.

Obiettivo dello studio: Abbiamo condotto questo studio come esperimento pilota per esaminare gli effetti a breve termine di due diete di diversa composizione sulla perdita di peso, esito principale, in donne obese con sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) che desideravano avere una gravidanza.