镁与压力——神经会耗尽我们的储备吗？

研究目的: 焦虑相关疾病是普通人群中最常见的情感障碍，终生患病率超过 15%。镁（Mg）状况与主观焦虑有关，因此有人提出补充镁可能减轻焦虑症状。这项系统综述考察了现有证据，以评估补充镁能否缓解主观焦虑和压力。

结果: 这项综述纳入了 18 项研究。所有研究都招募了本来就容易焦虑的人群，包括轻度焦虑者、经前综合征（PMS）患者、产后人群和高血压患者。在焦虑人群的 8 项研究中有 4 项、PMS 人群的 7 项研究中有 4 项，以及高血压人群的 2 项研究中有 1 项，报告了镁对主观焦虑结果的积极影响。镁对产后焦虑没有影响。没有研究使用经过验证的主观压力测量工具作为结果指标。现有证据提示，镁对容易焦虑的人群的主观焦虑可能有益。不过，现有证据质量较差。还需要设计良好的随机对照试验，进一步确认补充镁的效果。

研究目的: 动物研究和临床研究表明，镁与大剂量吡哆素（维生素 B6）在减轻压力方面可能有互补作用。这是首项随机试验，使用经过验证的感知压力测量工具，评估联合补充镁和维生素 B6 对血镁偏低且承受压力的人群所产生的影响。

结果: 在改良意向治疗分析中（N = 264 名受试者），两组从基线到第 8 周的 DASS-42 压力分量表评分都大幅下降（镁-维生素 B6 组下降 44.9%；镁组下降 42.4%）；两组之间没有统计学差异（p>0.05）。基线压力水平与治疗之间存在交互作用（p = 0.0097），因此按照统计分析计划进行了亚组分析：在压力严重或极严重的成年人中（DASS-42 压力分量表评分 ≥25；N = 162），第 8 周时镁-维生素 B6 组的改善幅度比镁组大 24%（3.16 分，95% CI 0.50 至 5.82，p = 0.0203）。按方案分析和第 4 周的结果也一致。镁-维生素 B6 组有 12.1% 的受试者、镁组有 17.4% 的受试者出现可能与治疗有关的不良事件。这些结果表明，口服补镁减轻了血镁偏低的健康成年人的压力；在镁中添加维生素 B6，效果并不优于单独补镁。

研究目的: 纤维肌痛患者经常报告有压力和疼痛，而且这两种症状通常无法通过常规药物治疗得到缓解。补充镁似乎能改善纤维肌痛症状，但证据水平仍然较低。

结果: 安慰剂组的评分从 21.9 ± 11.9 变为 22.9 ± 11.9，p = 0.003。补镁显著减轻了疼痛程度（p = 0.029），而两组其他指标的差异均无统计学意义。这些结果首次显示，镁能改善纤维肌痛患者的轻度或中度压力，并减轻疼痛感。这提示每日补镁可能有助于减轻纤维肌痛患者的疾病负担，也说明还需要开展规模更大的临床试验。

研究目的: 镁状况和维生素 B6 摄入量与心理健康和／或生活质量（QoL）有关。在一项为期 8 周的 IV 期随机对照研究中，血镁偏低且压力严重或极严重、但除此之外健康的受试者，镁与维生素 B6 联合补充组的压力降幅大于单独补镁组。

结果: 两种治疗方式下，DASS-42 焦虑和抑郁评分从基线到第 8 周都显著改善，尤其是在前 4 周。生活质量的改善持续了 8 周。与单独补镁相比，镁加维生素 B6 组的参与者在第 4 周时自我评价的日常身体活动能力改善更大。总之，对于承受压力且血镁偏低的人，补充镁（无论是否同时补充维生素 B6）都可能在日常生活中带来有意义的临床益处。

研究目的: 镁缺乏和压力在普通人群中都很常见，长此以往可能增加健康风险。许多临床前和临床研究考察了镁与生理压力反应关键介质之间的相互作用，并发现镁在正常压力反应的调节和神经传递中发挥关键的抑制作用。

结果: 许多临床前和临床研究考察了镁与生理压力反应关键介质之间的相互作用，并发现镁在正常压力反应的调节和神经传递中发挥关键的抑制作用。此外，多项研究评估承受心理压力或有相关症状的人群的营养状况时发现，他们的镁水平偏低。这些结果相互印证，提示压力可能增加镁的流失，从而导致缺乏；反过来，镁缺乏可能提高身体对压力的易感性，形成镁与压力之间的恶性循环。这篇综述结合近期可用数据，重新审视了这一镁与压力恶性循环的概念；该概念最早于 20 世纪 90 年代初提出。