Лекарства от депрессии — о каких побочных эффектах умалчивают в кабинете врача?

Цель исследования: Сексуальная дисфункция — частый и потенциально тяжёлый побочный эффект антидепрессантов, а также одна из ведущих причин отказа от приёма препаратов. Необходимо активно оценивать сексуальную функцию до начала лечения, регулярно во время него и после прекращения лечения.

Результаты: Исследования, сравнивающие риск сексуальной дисфункции при приёме отдельных антидепрессантов, недостаточны. Однако можно обоснованно заключить, что риск выше всего при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), ниже при приёме трициклических антидепрессантов (за исключением кломипрамина) и миртазапина и минимален при приёме моклобемида, агомелатина, ребоксетина и бупропиона. Для лечения сексуальной дисфункции, вызванной антидепрессантами, нужен индивидуальный подход (например, рассмотрение других возможных причин, снижение дозы, добавление препарата для устранения побочного эффекта или переход на другой антидепрессант). Пост-СИОЗС-сексуальная дисфункция недавно была выявлена как возможный, хотя и редкий, побочный эффект СИОЗС и ИОЗСН.

Цель исследования: Прекратить приём антидепрессантов бывает трудно из-за высокой частоты симптомов отмены. У пациентов с синдромом отмены антидепрессантов (СОА) часто наблюдаются бессонница, симптомы, похожие на грипп, нарушения настроения, головокружение и парестезии, однако возможен широкий спектр побочных эффектов.

Результаты: Симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, причём разные симптомы сохраняются разное время. Важные меры для снижения риска СОА и уменьшения беспокойства пациентов — информирование пациентов, выявление тех, кто наиболее подвержен риску появления симптомов, а также медленное снижение дозы антидепрессанта или постепенный переход на другой препарат. Снижать дозу следует на протяжении нескольких недель или месяцев. Для устранения симптомов отмены следует возобновить приём прежней дозы антидепрессанта, а затем снижать её ещё медленнее; при необходимости можно также применять симптоматическое лечение.

Цель исследования: Хотя новые антидепрессанты безопаснее трициклических антидепрессантов и ингибиторов моноаминоксидазы, их применение может быть связано с некоторыми серьёзными для здоровья побочными эффектами. В этом обзоре рассматриваются сердечно-сосудистые побочные эффекты, судороги, аномальные кровотечения, гипонатриемия и агранулоцитоз.

Результаты: Хотя новые антидепрессанты безопаснее трициклических антидепрессантов и ингибиторов моноаминоксидазы, их применение может быть связано с некоторыми серьёзными для здоровья побочными эффектами. В этом обзоре рассматриваются сердечно-сосудистые побочные эффекты, судороги, аномальные кровотечения, гипонатриемия и агранулоцитоз. В нём обобщены данные о частоте этих явлений и факторах риска, а также предложены способы снижения риска и борьбы с ними. Выявление факторов риска, правильный выбор антидепрессанта и, когда это возможно, тщательное наблюдение могут существенно снизить частоту этих побочных эффектов и связанного с ними вреда для здоровья.

Цель исследования: Синдром отмены антидепрессантов возникает примерно у 20 процентов пациентов после резкой отмены антидепрессанта, который они принимали не менее шести недель. Типичные симптомы синдрома отмены антидепрессантов включают симптомы, похожие на грипп, бессонницу, тошноту, нарушение равновесия, расстройства чувствительности и повышенную возбудимость.

Результаты: Синдром отмены антидепрессантов вероятнее при более длительном лечении и более коротком периоде полувыведения препарата. Следует внимательно следить за появлением симптомов отмены и выяснять, не прекратил ли пациент принимать препарат случайно или намеренно. До назначения антидепрессантов пациента необходимо предупредить о возможных проблемах, связанных с резкой отменой. Информирование об этом распространённом и, вероятно, недостаточно распознаваемом клиническом явлении поможет предотвратить повторные эпизоды и снизить риск ошибочного диагноза.