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抗抑郁药——哪些副作用在诊室里被忽略了?

来源:8 · 文章:3 326 字

Jan Jaśkowski 列举了性欲和睡眠问题,以及自杀风险增加等抗抑郁药的副作用。

  • Jan Jaśkowski 还引用了一项关于服用 Prozac 的人群中发生自杀的警告。

作者怎么说

Jan Jaśkowski

抗抑郁药可能与性欲和睡眠问题以及自杀风险增加有关。

„他在2014年写道:“对已发表和未发表数据的分析显示,使用 SSRI 的大多数益处(如果不是全部)都源于安慰剂效应。” 此外,用这些药物治疗抑郁症还与许多副作用有关,从性欲和睡眠问题到自杀风险增加。”W 2014 roku napisał: „Analizy opublikowanych i nieopublikowanych danych ujawniają, że większość korzyści ze stosowania SSRI (jeśli nie wszystkie) wynika z efektu placebo.” Dodatkowo stosowanie tych leków w leczeniu depresji wiąże się z licznymi skutkami ubocznymi – od problemów z libido i snem, aż po zwiększone ryzyko samobójstw.
Jan Jaśkowski

Jan Jaśkowski 引用了这样一项警告:许多人可能在服用 Prozac 期间自杀。

„他在2014年写道:“对已发表和未发表数据的分析显示,使用 SSRI 的大多数益处(如果不是全部)都源于安慰剂效应。” 此外,用这些药物治疗抑郁症还与许多副作用有关,从性欲和睡眠问题到自杀风险增加。威尔士大学的 David Healy 博士早在2000年就警告说:“自 Prozac 于1986年上市以来,可能已有50,000人服用该药后自杀。””W 2014 roku napisał: „Analizy opublikowanych i nieopublikowanych danych ujawniają, że większość korzyści ze stosowania SSRI (jeśli nie wszystkie) wynika z efektu placebo.” Dodatkowo stosowanie tych leków w leczeniu depresji wiąże się z licznymi skutkami ubocznymi – od problemów z libido i snem, aż po zwiększone ryzyko samobójstw. Dr David Healy z Uniwersytetu w Walii ostrzegał już w 2000 roku: „Prawdopodobnie 50 000 osób popełniło samobójstwo przyjmując prozac od czasu jego wprowadzenia na rynek w 1986 roku.”

来自 PubMed · Europe PMC 的研究

我们挑选了 4 项结果最积极的研究。这只是精选,并非全部研究的完整综述。

PubMed 中关于此主题的研究总数:35 037。

性功能障碍是常见的副作用,停用某些药物后这种问题仍可能持续。

研究目的: 性功能障碍是抗抑郁药常见且可能令人苦恼的副作用,也是患者不按医嘱服药的主要原因之一。应在治疗开始前、治疗期间定期以及停药后主动评估患者的性功能。

结果: 比较不同抗抑郁药导致性功能障碍风险的试验并不充分,但可以合理地认为,这种风险在选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)和血清素及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)中最高,在三环类抗抑郁药(氯米帕明除外)和米氮平中较低,在吗氯贝胺、阿戈美拉汀、瑞波西汀和安非他酮中最低。应采用个体化方法处理抗抑郁药引起的性功能障碍(例如考虑其他原因、减少剂量、加用药物治疗副作用或换用其他抗抑郁药)。近期发现,停用 SSRI 后出现的性功能障碍可能是 SSRI 和 SNRI 的一种潜在但罕见的副作用。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

停药后可能出现失眠、类似流感的症状、头晕和刺痛感等症状,有时会持续数月。

研究目的: 由于停药症状发生率较高,停用抗抑郁药可能并不容易。抗抑郁药停药综合征(ADS)患者常出现失眠、类似流感的症状、情绪变化、头晕和感觉异常,但也可能出现范围广泛的其他不良反应。

结果: 症状可能持续数天至数月,不同症状的持续时间也不同。向患者说明相关情况、识别最可能出现症状的患者,以及缓慢减量或交叉减量,都是降低 ADS 风险并处理患者对 ADS 的担忧的重要措施。减量过程应持续数周至数月。出现停药症状时,应恢复之前的抗抑郁药剂量,然后以更慢的速度减量,并视需要采取其他对症处理。

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这篇综述讨论了较新型药物可能造成的较严重副作用,包括出血、低钠血症、癫痫发作和心血管问题。

研究目的: 尽管较新型抗抑郁药比三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂更安全,但它们仍可能与某些严重的医学不良反应有关。本综述讨论了心血管不良反应、癫痫发作、异常出血、低钠血症和粒细胞缺乏症。

结果: 尽管较新型抗抑郁药比三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂更安全,但它们仍可能与某些严重的医学不良反应有关。本综述讨论了心血管不良反应、癫痫发作、异常出血、低钠血症和粒细胞缺乏症。文中总结了这些不良反应的发生率和风险因素数据,并提出降低风险及处理这些反应的策略。识别风险因素、选择合适的抗抑郁药,并在可能时进行仔细监测,可以大幅降低这些不良反应的发生率及其相关的发病负担。

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突然停药可能引起停药症状,例如恶心、失眠、平衡障碍和类似流感的不适。

研究目的: 突然停用服用至少六周的抗抑郁药后,约20%的患者会出现抗抑郁药停药综合征。其典型症状包括类似流感的症状、失眠、恶心、平衡障碍、感觉异常和过度兴奋。

结果: 治疗时间越长、药物半衰期越短,发生抗抑郁药停药综合征的可能性越大。应高度警惕停药症状的出现,并仔细询问患者是否意外或有意自行停药。在开具抗抑郁药之前,应告知患者突然停药可能带来的问题。让患者了解这一常见且可能被低估的临床现象,有助于防止今后再次发生并减少误诊风险。

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观点与评论材料

以下内容为作者的观点、解读和假设,不与科学研究和系统评价同等看待。

Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„显然,马那么大的药片可能会造成问题,但最可能导致噎住的是常用药物引起的口干,例如抗组胺药、抗抑郁药、镇静剂和减充血剂。CR 把责任怪错了对象。作为比较,几年前《美国医学会杂志》发表的一项研究显示,在医院里,医生开具处方、护士按医嘱给药的药物,每年会造成超过100,000例本可避免的死亡。[2] 这类数据表明,药物是造成死亡的原因,而不仅仅是与死亡有关。害群之马:当然,每个行业都有不良分子。”Obviously, horse-sized pills could pose problems, but the most likely cause of choking is dry mouth induced by commonly used drugs such as antihistamines, antidepressants, sedatives and decongestants. CR is pinning the tail on the wrong donkey. For comparison, some years ago a study was published in the Journal of the American Medical Association showing that properly prescribed drugs, ordered by a physician and administered by a nurse in hospitals result in over 100,000 needless deaths per year. [2] That kind of data suggests drugs are causal, not just associated with mortality. Bad actors Of course, there are bad players in every industry.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„这份名单很长,包括抗生素、他汀类药物、抗抑郁药等等。然而,通过优质的教育、生活方式调整、健身、饮食改变,以及正确使用营养补充剂和草药,患者的健康状况可以得到改善,住院和药物不良事件也能显著减少。”[6] The list is long and includes antibiotics, statins, antidepressants, and many more. Yet through the best education, lifestyle, fitness, dietary change and the proper use of nutritional supplements and herbal medicines, patient health outcomes can be optimised and hospital admissions and adverse drug events significantly reduced.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„我们经常被大量药品广告包围,几乎因此把它们当成生活中理所当然的一部分。如今这些广告已不再那么令人震惊,人们很容易把注意力放在屏幕上漂亮的画面上,而不是药物的风险说明上。我能一口气说出一个又一个品牌名,却根本没留意,也对此毫无兴趣。直到最近,我的小女儿开始指着药品广告里的卡通人物和动物,我终于受够了。利润与学龄前儿童:卖没人相信的东西,是赚不到钱的。”The sheer volume of drug advertisements we are inundated with on a regular basis practically ensures we accept them as a natural part of life. Now that their presence isn't as shocking, it is easy to pay more attention to the beautiful imagery on the screen rather than the described dangers of the drug. I can rattle off brand name after brand name, and I'm not even paying attention, nor do I have any interest in them. Until recently. When my baby girl starting pointing at cartoons and animals in pharmaceutical ads, I had had enough. Profits and Preschoolers There is no money in selling something nobody believes in.

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