Medikamente gegen Depressionen – welche Nebenwirkungen werden in der Arztpraxis übergangen?

Ziel der Studie: Sexuelle Funktionsstörungen sind eine häufige und potenziell belastende Nebenwirkung von Antidepressiva und ein Hauptgrund dafür, dass Medikamente nicht regelmäßig eingenommen werden. Die Sexualfunktion sollte zu Beginn, während der Behandlung in regelmäßigen Abständen und nach dem Ende der Behandlung aktiv überprüft werden.

Ergebnisse: Studien zum Vergleich des Risikos für sexuelle Funktionsstörungen bei einzelnen Antidepressiva sind nicht ausreichend. Es ist jedoch plausibel anzunehmen, dass das Risiko bei selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (SNRI) am höchsten ist, bei trizyklischen Antidepressiva (mit Ausnahme von Clomipramin) und Mirtazapin geringer und bei Moclobemid, Agomelatin, Reboxetin und Bupropion am niedrigsten. Die Behandlung von durch Antidepressiva ausgelösten sexuellen Funktionsstörungen erfordert ein individuelles Vorgehen (z. B. andere Ursachen berücksichtigen, die Dosis senken, ein Medikament gegen die Nebenwirkung hinzufügen oder auf ein anderes Antidepressivum umsteigen). Eine sexuelle Funktionsstörung nach der Einnahme von SSRI wurde vor Kurzem als mögliche, wenn auch seltene Nebenwirkung von SSRI und SNRI beschrieben.

Ziel der Studie: Das Absetzen von Antidepressiva kann schwierig sein, da Absetzsymptome häufig auftreten. Bei Menschen mit einem Antidepressiva-Absetzsyndrom (ADS) treten oft Schlaflosigkeit, grippeähnliche Symptome, Stimmungsschwankungen, Schwindel und Missempfindungen auf; es ist jedoch eine Vielzahl weiterer Nebenwirkungen möglich.

Ergebnisse: Die Symptome können Tage bis Monate anhalten, wobei die Dauer je nach Symptom unterschiedlich ist. Eine Aufklärung der Patientinnen und Patienten, die Ermittlung jener Personen, bei denen ein besonders hohes Risiko für Symptome besteht, und ein langsames Ausschleichen oder schrittweises Umstellen des Antidepressivums sind wichtige Maßnahmen, um das Risiko eines ADS zu verringern und Sorgen der Betroffenen zu begegnen. Das Ausschleichen sollte über Wochen bis Monate erfolgen. Bei Absetzsymptomen sollte die vorherige Antidepressiva-Dosis wieder eingenommen und anschließend noch langsamer ausgeschlichen werden; bei Bedarf können zusätzlich die Symptome behandelt werden.

Ziel der Studie: Obwohl neuere Antidepressiva sicherer sind als trizyklische Antidepressiva und Monoaminoxidase-Hemmer, können sie mit bestimmten medizinisch schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden sein. Dieser Überblick behandelt Nebenwirkungen des Herz-Kreislauf-Systems, Krampfanfälle, abnorme Blutungen, Hyponatriämie und Agranulozytose.

Ergebnisse: Obwohl neuere Antidepressiva sicherer sind als trizyklische Antidepressiva und Monoaminoxidase-Hemmer, können sie mit bestimmten medizinisch schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden sein. Dieser Überblick behandelt Nebenwirkungen des Herz-Kreislauf-Systems, Krampfanfälle, abnorme Blutungen, Hyponatriämie und Agranulozytose. Die Daten zu Häufigkeit und Risikofaktoren werden zusammengefasst; außerdem werden Maßnahmen zur Verringerung des Risikos und zum Umgang mit diesen Nebenwirkungen vorgeschlagen. Die Ermittlung von Risikofaktoren, die passende Wahl des Antidepressivums und, wenn möglich, eine sorgfältige Überwachung können die Häufigkeit dieser Nebenwirkungen und die damit verbundene Krankheitslast deutlich verringern.

Ziel der Studie: Ein Antidepressiva-Absetzsyndrom tritt bei etwa 20 Prozent der Patientinnen und Patienten auf, wenn ein mindestens sechs Wochen lang eingenommenes Antidepressivum abrupt abgesetzt wird. Zu den typischen Symptomen zählen grippeähnliche Beschwerden, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Gleichgewichtsstörungen, Empfindungsstörungen und Übererregbarkeit.

Ergebnisse: Ein Antidepressiva-Absetzsyndrom tritt eher bei längerer Behandlungsdauer und kürzerer Halbwertszeit des Medikaments auf. Bei neu auftretenden Absetzsymptomen sollte stets daran gedacht und genau nach einem versehentlichen oder absichtlichen Absetzen des Medikaments gefragt werden. Vor der Verschreibung von Antidepressiva sollte die Aufklärung der Patientinnen und Patienten Warnungen vor möglichen Problemen durch ein abruptes Absetzen enthalten. Die Aufklärung über dieses häufige und vermutlich oft nicht erkannte klinische Phänomen hilft, künftige Episoden zu verhindern und das Risiko einer Fehldiagnose zu verringern.