Лечение корневых каналов — спасение зуба или источник хронических заболеваний?

Цель исследования: Цель — проанализировать факторы, влияющие на сохранение зубов в течение 5 лет после лечения корневых каналов (ЛКК) у пациентов с трещинами зубов и хроническим необратимым пульпитом, а также создать номограмму, которая поможет выбирать схему клинического лечения таких пациентов.

Результаты: Успешно пролеченные зубы с улучшением состояния учитывали как сохранившиеся. В зависимости от того, сохранились ли зубы в течение 5 лет, пациентов разделили на группу с сохранёнными зубами (265 случаев) и группу с утраченными зубами (30 случаев). Пятилетняя выживаемость зубов составила 89,9%. Многофакторный анализ выявил, что 2–3 посещения для ЛКК (отношение шансов (ОШ) [95% доверительный интервал (ДИ)] = 0,15 [0,05, 0,50]), глубина зондирования > 5 мм (ОШ [95% ДИ] = 2,99 [1,26, 7,09]) и восстановление коронковой части (ОШ [95% ДИ] = 0,28 [0,09, 0,83]) были независимыми предикторами потери зуба в течение 5 лет (p < 0,05). Номограмму построили на основе результатов многофакторного анализа; площадь под ROC-кривой модели прогнозирования составила 0,73 (0,62, 0,84). Тест Хосмера—Лемешоу показал p = 0,682, а кривая калибровки модели хорошо совпадала с идеальной кривой. Диапазон пороговых значений риска составил 4–68%. Линия модели номограммы располагалась выше и правее линий «Ни одного» и «Всех».

Цель исследования: Цель — оценить влияние факторов, не связанных с эндодонтическим лечением, таких как пародонтит и лекарства, принимаемые при хронических заболеваниях (ЛХЗ), которые чаще влияют на здоровье пожилых людей, на результаты нехирургического лечения корневых каналов (НХЛКК). Всё больше пожилых людей, у которых часто встречаются краевой пародонтит и приём ЛХЗ, могут получить пользу от надлежащего эндодонтического лечения при возникновении необратимого пульпита или апикального периодонтита.

Результаты: Пародонтит и ЛХЗ не влияли на результат эндодонтического лечения. Длительный приём антикоагулянтов был значительно связан с результатом эндодонтического лечения. Зубы с пломбированными корневыми каналами и предоперационными периапикальными поражениями значительно чаще не поддавались эндодонтическому лечению, чем зубы без таких поражений. Общая успешность НХЛКК составила 87,1%; заживление было отмечено у 81 зуба. У людей в возрасте 60 лет и старше пародонтит и ЛХЗ не влияют на результат НХЛКК.

Цель исследования: Целью этого систематического обзора и метаанализа было оценить применение дополнительных методов обезболивания во время лечения корневых каналов нижних моляров при необратимом пульпите. Поиск публикаций в электронных базах данных проводился по 2012 год включительно.

Результаты: блокада нижнего альвеолярного нерва. Изменение техники инъекции или дополнительная инъекция не оказывали значимого влияния на анестезию пульпы по сравнению со стандартным лечением (P = 1,00 или P = 0,14). В то же время изменение характеристик анестетика и увеличение его объёма значительно повышали частоту успешной анестезии по сравнению со стандартным лечением (P = 0,03 и P = 0,007 соответственно). Предварительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) также значительно повышал успешность анестезии (P = 0,001). В целом увеличение объёма анестетика и предварительный приём НПВП обеспечивают более предсказуемую анестезию и лучше контролируют боль при эндодонтическом лечении нижних моляров с необратимым пульпитом.

Цель исследования: Апикальный периодонтит — это воспалительная реакция тканей вокруг корня зуба, вызванная микробной инфекцией внутри системы корневых каналов. Очаговая алопеция (ОА) — аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками и поражающее волосяные фолликулы; оно вызывает выпадение волос без образования рубцов и проявляется небольшими участками облысения на коже головы и/или тела.

Результаты: Во втором случае наблюдение продолжалось 9 месяцев; после удаления поражённого зуба очаговая алопеция полностью прошла. В третьем случае через 4 месяца после эндодонтического лечения за один визит волосы полностью отросли. В статье подчёркивается, что инфекция полости рта может влиять на эндогенные иммунные и воспалительные медиаторы, однако только на основании этих наблюдений нельзя сделать вывод о причинно-следственной связи. При идиопатической очаговой алопеции, если других возможных причин нет, необходим междисциплинарный подход, чтобы избежать ненужного медикаментозного лечения. С учётом этих ограничений для изучения возможной связи между ОА и апикальным периодонтитом нужны дополнительные эпидемиологические исследования.

Цель исследования: Цель: описать консервативное лечение осложнённой неудачной апексификации постоянного премоляра, усугублённой сильной внутренней резорбцией корня, неравномерным апикальным обызвествлением и чрезвычайно тонкими стенками корневого канала, а также оценить клинические и рентгенологические результаты в долгосрочной перспективе (56 месяцев). Методы: у мужчины 27 лет был диагностирован хронический апикальный периодонтит первого правого нижнего премоляра.

Результаты: Результаты: при контрольном осмотре через 3 месяца у пациента полностью отсутствовали симптомы, а рентгенограммы указывали на начальное заживление периапикальной кости. Наблюдение через 56 месяцев показало постепенное образование минерализованной ткани, заметное утолщение стенок корневого канала у верхушки корня, полное исчезновение периапикального просветления и стабильное функциональное смыкание зубов. Выводы: этот случай показывает, что зубы с серьёзными структурными повреждениями и внутренней резорбцией после неудачной апексификации не обязательно обречены. Индивидуально подобранный консервативный подход, включающий дезинфекцию с помощью современных лазерных технологий, апикальные барьеры из биокерамики, укрепление изнутри смолой и тщательную коррекцию окклюзии, может обеспечить очень успешный долгосрочный результат и сохранить естественные зубы.

Цель исследования: В исследовании описано лечение зуба № 9 с наружной цервикальной резорбцией корня (ECR) и резорбцией верхушки корня. Для устранения инфекции потребовался комплексный подход: лечение корневых каналов с апексификацией MTA, хирургическое удаление резорбированной ткани в области ECR и герметизация дефекта.

Результаты: В исследовании описано лечение зуба № 9 с наружной цервикальной резорбцией корня (ECR) и резорбцией верхушки корня. Для устранения инфекции потребовался комплексный подход: лечение корневых каналов с апексификацией MTA, хирургическое удаление резорбированной ткани в области ECR и герметизация дефекта.