Tratamento de canal — salvação para o dente ou fonte de doenças crônicas?

Objetivo do estudo: Analisar os fatores que influenciam a permanência dos dentes por até 5 anos após o tratamento de canal (RCT) em pacientes com dentes trincados e pulpite irreversível crônica, e construir um modelo de nomograma para servir de base à escolha do tratamento clínico para esses pacientes.

Resultados: Os dentes que tiveram sucesso e apresentaram melhora foram registrados como sobreviventes. De acordo com a permanência dos dentes ao longo de 5 anos, os pacientes incluídos foram divididos em um grupo de sobrevivência (265 casos) e um grupo de não sobrevivência (30 casos), com uma taxa de sobrevivência dos dentes em 5 anos de 89,9%. A análise multivariada identificou 2-3 consultas para tratamento de canal (razão de chances (OR) [intervalo de confiança (IC) de 95%] = 0,15 [0,05, 0,50]), profundidade de sondagem > 5 mm (OR [IC de 95%] = 2,99 [1,26, 7,09]) e restauração com coroa (OR [IC de 95%] = 0,28 [0,09, 0,83]) como fatores independentes de previsão da perda do dente em 5 anos (p < 0,05). O nomograma foi construído com base nos resultados multivariados, e a área sob a curva ROC do modelo de previsão foi de 0,73 (0,62, 0,84). O teste H-L revelou p = 0,682, e a curva de calibração do modelo apresentou grande sobreposição com a curva ideal. O limiar de risco variou de 4 a 68%. A linha do modelo de nomograma ficou acima e à direita das linhas None e All.

Objetivo do estudo: Avaliar o impacto de fatores não endodônticos, como periodontite e medicamentos para doenças crônicas (CDM), que afetam principalmente a saúde de pessoas idosas, no resultado do tratamento de canal não cirúrgico (NSRCT). Um número crescente de pessoas idosas, com alta prevalência de periodontite marginal e uso de CDM, pode se beneficiar de um tratamento endodôntico adequado quando ocorre pulpite irreversível ou periodontite apical.

Resultados: A periodontite e o uso de CDM não tiveram efeito no resultado endodôntico. O uso crônico de anticoagulantes apresentou associação significativa com o resultado endodôntico. Dentes tratados de canal com lesões periapicais antes do tratamento tiveram uma taxa de falha endodôntica significativamente maior do que aqueles sem lesões prévias. A taxa geral de sucesso do NSRCT foi de 87,1%, com 81 dentes curados. A periodontite e o uso de CDM não afetam o resultado endodôntico do NSRCT em uma população com 60 anos ou mais.

Objetivo do estudo: O objetivo desta revisão sistemática e metanálise foi avaliar o uso de técnicas complementares para controle da dor durante o tratamento de canal de molares inferiores com pulpite irreversível. A literatura foi pesquisada em bases de dados eletrônicas até o ano de 2012.

Resultados: o bloqueio do nervo alveolar inferior. A mudança das técnicas de injeção ou o uso de uma injeção complementar não teve efeito significativo na anestesia pulpar em comparação com o tratamento padrão (P = 1,00 ou P = 0,14), enquanto a mudança das características do anestésico e o aumento do volume anestésico resultaram em taxas de anestesia significativamente maiores do que as do tratamento padrão (P = 0,03 e P = 0,007, respectivamente). A pré-medicação com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) também aumentou significativamente a taxa de sucesso da anestesia (P = 0,001). Em conjunto, o aumento do volume anestésico e a pré-medicação com AINEs proporcionam uma anestesia previsível e maior controle da dor durante o tratamento endodôntico de molares inferiores com pulpite irreversível.

Objetivo do estudo: A periodontite apical é uma resposta inflamatória dos tecidos perirradiculares causada por uma infecção microbiana no sistema de canais radiculares. A alopecia areata (AA) é uma doença autoimune mediada por células T que afeta os folículos capilares e causa queda de cabelo sem cicatrizes. Clinicamente, caracteriza-se por pequenas áreas sem cabelo no couro cabeludo e/ou em outras partes do corpo.

Resultados: O segundo caso foi acompanhado por 9 meses, com cura completa da AA após a extração do dente afetado, enquanto o terceiro caso apresentou crescimento completo do cabelo 4 meses após o tratamento endodôntico realizado em uma única consulta. Este artigo destaca o impacto da infecção oral nos mediadores imuno-inflamatórios endógenos, embora não seja possível inferir uma relação de causa e efeito apenas com base nessas observações. Nos casos de AA idiopática, sem outros fatores causais, é necessário adotar uma abordagem interdisciplinar para evitar intervenções farmacológicas desnecessárias. Devido a essas limitações, mais estudos epidemiológicos seriam úteis para investigar uma possível associação entre AA e periodontite apical.

Objetivo do estudo: Objetivo: Relatar o tratamento conservador de uma apexificação complexa que não teve sucesso em um pré-molar permanente, com reabsorção interna grave da raiz, calcificação apical irregular e paredes do canal radicular excepcionalmente finas, e avaliar os resultados clínicos e radiográficos de longo prazo (56 meses). Métodos: Um homem de 27 anos apresentou periodontite apical crônica no primeiro pré-molar inferior direito.

Resultados: Resultados: No acompanhamento após 3 meses, o paciente estava completamente sem sintomas, e as radiografias indicavam o início da cicatrização óssea periapical. O acompanhamento após 56 meses demonstrou formação progressiva de tecido mineralizado, aparente espessamento das paredes do canal radicular no ápice da raiz, resolução completa da radiolucidez periapical e uma oclusão estável e funcional. Conclusões: Este caso demonstra que dentes com comprometimento estrutural grave e reabsorção interna após uma apexificação malsucedida não são necessariamente irrecuperáveis. Uma abordagem conservadora personalizada, que integre desinfecção avançada assistida por laser, barreiras apicais biocerâmicas, reforço interno com resina e manejo cuidadoso da oclusão, pode produzir resultados muito bem-sucedidos a longo prazo e preservar a dentição natural.

Objetivo do estudo: Este estudo descreve o tratamento do dente nº 9, que apresentava reabsorção cervical externa da raiz (ECR) e reabsorção apical da raiz. Foi necessária uma abordagem terapêutica — incluindo tratamento de canal com apexificação com MTA, remoção cirúrgica do tecido reabsortivo na área da ECR e selamento do defeito — para eliminar a infecção.

Resultados: Este estudo descreve o tratamento do dente nº 9, que apresentava reabsorção cervical externa da raiz (ECR) e reabsorção apical da raiz. Foi necessária uma abordagem terapêutica — incluindo tratamento de canal com apexificação com MTA, remoção cirúrgica do tecido reabsortivo na área da ECR e selamento do defeito — para eliminar a infecção.